Test Muscular:

FACTORES CONTRACCION MUSCULAR MOVIMIENTO

0 +++

1 + -/+ ++

2 ++ ++ +

3 +++ +++ -

ASIMETRIA FACIAL

Test muscular:
Msculo occipitofrontal Elevacin de las cejas (asombro)

Test muscular:
Msculo orbicular de los parpados Cierre de los ojos Signo de Souques

Test muscular:
Orbicular de los labios Cierre de los labios (beso)

Test muscular:
Msculos canino y cigomtico mayor Elevacin del ngulo de la boca y muestra los dientes al sonrer Desplaza los ngulos de la boca hacia arriba y lateralmente

Test muscular:
Cuadrado de la barba. Proyeccin hacia adelante del labio inferior (hacer pucheros).

Examen fsico:

Gusto: 2/3 anteriores de la lengua.

Reflejo corneal

Diagnostico: Cuadro clnico

Electromiografa:
TEN (Test de Exitabilidad del Nervio), Jonkees. TME (Test de Mx. Estimulacin), May. PAMC EMG

Test de Schirmer:
Evaluar la topografa de la lesin. Se realiza colocando un filtro de papel en ambos prpados inferiores durante cinco minutos tras estimular la mucosa nasal con un algodn, lo que provoca lagrimeo. La reduccin de ms de un 25% en uno de los lados sugiere la lesin del nervio efector parasimptico situado proximalmente al origen del nervio petroso mayor

Reflejo estapedial:
El msculo estapedial se contrae ante sonidos muy intensos, lo que provoca la rigidez de la cadena de huesecillos del odo medio y el aumento de la impedancia o resistencia a la trasmisin de la seal Mediante una impedanciometra audiomtrica electroacstica se pueden detectar los cambios de impedancia con tonos puros de 85 dB de intensidad en ambos odos Si no existe variacin, es decir, es positiva, la lesin la situaremos proximalmente al origen de la rama estapedial.

Diagnostico diferencial:
Lesin central vs Lesin perifrica del nervio facial

Diagnostico diferencial:

Diagnostico diferencial:
1. Sndrome de

Ramsay-Hunt
Herpes Zoster Paralisis facial Vesiculas en CAE Vertigo, sordera

Diagnostico diferencial:
2. Sndrome de
MelkerssonRosenthal
PF recurrente Edema facial Lengua en pliegues

Diagnostico diferencial:
Snd. de Mbius. Snd. Guillain-Barr DBM VIH

DEFICIENCIAS Y DISCAPACIDADES
PARALISIS DE BELL G51.0

ENFERMEDADES DEL NERVIO FACIAL

TRASTORNOS DEL NERVIO FACIAL (G51) Parlisis de Bell G51.0 G51.1 G51.2 G51.3 G51.4 G51.8 G51.9

Ganglionitis Geniculada (Excluye GG postherptica)

Snd. De Melkersson-Rosenthal Espasmo Hemifacial Clnico Mioquimia Facial Otros No Especificado

ENFERMEDADES DEL NERVIO FACIAL

TUMORES EXTRAFACIALES

T. Benigno de Partida
T. Maligno de Partida T. Benigno Odo Medio T. Maligno Odo Medio T. Benigno del N. Acstico Tumor Maligno del N. Acstico Colesteatoma Tumor Maligno Glomus Yugular Metstasis

D11.0
C07 D14.0 C30.1 D33.3 C72.4 H71 C76.0

ENFERMEDADES DEL NERVIO FACIAL

TUMORES INTRAFACIALES Tumor Benigno Tumor maligno
D36.1 C72.5

ENFERMEDADES DEL NERVIO FACIAL

DE OTRAS ETIOLOGIAS
Otitis Media Supurativa Traumatismo Secuela de Traumatismo Sndrome de Moebius Anomalas vasculares H66 S04.5 T90.3 Q87.0

Guillain-Barr
Neurofibromatosis Diabetes Mellitus Incidente durante Interv. Qca.

G61.0
Q85.0 G59.0 Y60.0

NEUROPATIA PERIFERICA DEL FACIAL

DEFICIENCIAS (CIDDM-OMS, 1990)
Dolor o disconfort ocular De salivacin Del gusto (ageusia, hipogeusia) Obstruccin nasal Lacrimal (epfora) Parlisis o paresia Movimientos faciales involuntarios Atrofia msculos faciales De la Esttica facial (fealdad) Hipoestesia, anestesia Cefalea Entumecimiento, parestesias, hormigueo facial. 57.8 68.4 69.2 69.4 69.8 70.20 70.21 82.0 82.8 95.0 95.4 95.7

NEUROPATIA PERIFERICA DEL FACIAL

DEFICIENCIA Dolor o disconfort ocular De salivacin

CLINICA Xeroftalmia Xerostoma

FISIOPATOLOGIA Fibras parasimpticas Fibras parasimpticas

Del gusto

Ageusia, hipogeusia de los 2/3 anteriores de Sensorial Especial hemilengua ipsilateral. Epfora Fibras Motoras: Parlisis del orbicular de los prpados

Lacrimal

NEUROPATIA PERIFERICA DEL FACIAL

DEFICIENCIA Fuerza Muscular Trofismo muscular De la Esttica

CLINICA Parlisis o paresia Atrofia Fealdad

FISIOPATOLOGIA Fibras motoras

NEUROPATIA PERIFERICA DEL FACIAL

DEFICIENCIA Movimientos faciales involuntarios CLINICA Sincinesias, mioquimias, mioclonas o espasmos mioclnicos. Hipoestesia, anestesia, parestesias. Cefalea, dolor retroauricular. FISIOPATOLOGIA Reinervacin anmalas.

Sensitivas

Fibras sensoriales generales. Inflamacin, sndrome compresivo, isquemia.

Dolor

NEUROPATIA PERIFERICA DEL FACIAL

DISCAPACIDADES (CIDDM-OMS, 1990) Hablar Gesticular, hacer mmica Arreglarse con cosmtico Beber Masticar Tolerancia al sonido Tolerancia a la iluminacin intensa Tolerancia al polvo 21.0 29.1 36.4 38.0 38.2 74 75.0 77.0 17.0 19.2

Discapacidad del rol familiar (participar en actividades comunes habituales con los miembros de la familia)
Discapacidad del rol social (Discusines, ira, iiritabilidad en situaciones sociales)

Tratamiento:
Medidas fsicas: Proteccin del ojo con gafas de sol Uso de lgrimas artificiales Proteccin ocular durante el sueo

Tratamiento:
Frmacos: CORTICOIDES:

PREDNISONA a dosis de 1 mg/Kg/dia/10 das y con posterior pauta descendente

ACICLOVIR Complejo B Otros: VASODILATADORES Y GANGLIOSIDOS

ACICLOVIR en el tratamiento de la parlisis facial idioptica.

Tratamiento:
Terapia fsica: Reeducacin neuromuscular (terapia mmica) con biofeedback Relajacin, Masajes, Electroestimulacin Acupuntura Laserterapia?

MASAJES FACIALES:
Las lineas punteadas con sus flechas indican la direccin de los movimientos a efectuar en el automasaje facial. 1. Masaje del msculo masetero y del triangulo de los labios. 2. Masaje del gran cigomtico. 3. Masaje del orbicular de los prpados. 4. Masaje de la regin temporal. 5. Masaje de la regin frontal. 6. Masaje de la regin mentoniana 7. Masaje radiado de los msculos de la boca 8. Masaje nasal bidigital

Fisioterapaia:

IR

NEUROESTIMULACION

Secuelas:
Contractura facial Espasmo hemifacial post-parlisis Ectropion

Ectropion:

CIRUGA

Sociedad Espaola de Ciruga Plstica, Reparadora y Esttica -SECPRE http://www.secpre.org/cirugia%20plastica%20paralisis%20facial.html

Tratamiento:
Rehabilitacin y tratamiento de las secuelas

Tratamiento quirrgico Tratamiento medico: botox

Gracias