FUNCIN POSTURAL DEL DIAFRAGMA

EN PERSONAS CON Y SIN DOLOR LUMBAR CRNICO

Interno: Cristian Flores Docente: klgo. Joaquin Farias

FUNCIN POSTURAL DEL DIAFRAGMA EN PERSONAS

CON Y SIN DOLOR LUMBAR CRNICO

A pesar de la alta prevalencia de dolor lumbar en la poblacin, los mtodos y estrategias de tratamiento aun son limitadas, posiblemente debido a la falta de conocimiento de los mecanismos de estabilizacin del tronco. El control postural puede afectar directamente en el dolor de columna baja y a su vez el diafragma puede afectar como el tronco se estabiliza Varios estudios han demostrado como la cintura escapular y pelvica se estabilizan previo a cualquier movimiento.

FUNCIN POSTURAL DEL DIAFRAGMA EN PERSONAS

CON Y SIN DOLOR LUMBAR CRNICO

Los msculos son considerados como un factor etiolgico importante en la funcin insuficiente y falta de coordinacin de la postura, o la estabilizacin.

Sin embargo no existe aun un estudio diseado para probar la dinamica del diafragma en trastornos cronicos de columna vertebral. Con el objetivo de comparar la excursion del diafragma en la respiracion normal (TB) y en tareas posturales en pacientes con dolor cronico de columna.

FUNCIN POSTURAL DEL DIAFRAGMA EN PERSONAS

CON Y SIN DOLOR LUMBAR CRNICO

Se plantea la hipotesis de que se reduciria la excursion del diafragma en el grupo de pacientes durante tareas posturales que presenten dolor cronico de espalda.

Ademas se espera que la forma de reclutamiento de las fibras del diafragma mostrando un patron de contraccion alterado

MTODOLOGIA: PARTICIPANTES

Se reclutaron pacientes en dos fases en la universidad hospital de motol en praga, republica checa.

1 fase: pacientes sanos

4 hombres (14%) 25 mujeres (86%) Edad media 29 aos IMC 22,3

2 fase: pacientes con dolor de espalda 11 hombres (61%) 7 mujeres (39%) Edad media 48,6 aos IMC 26,8

PROCEDIMIENTO

Se evaluaron los pacientes mediante un sistema dinmico de RNM observando la excursin del diafragma. Ademas se realizo espirometria para ver los cambios de volumen en el grupo control y los pacientes con dolor de espalda

ACTIVIDAD DEL DIAFRAGMA

La actividad del diafragma se evaluo en las siguientes posiciones:

A ) Posicin de reposo inicial

B) Flexin isomtrica EE.II contra resistencia C) Flexin isomtrica EE.SS

EVALUACIN DE RNM
El anlisis mediante RNM del diafragma fue en las posiciones descritas anteriormente con una bobina para el cuerpo las imgenes de la excursin diafragmtica fueron convertidas en binario para su posterior anlisis

Excursion del diafragma en paciente sano

Excrusion del diafragma en paciente con dolor lumbar

Excursion esquematica de 3 puntos del diafragma B, C, D

PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR

se realizaron pruebas de funcion pulmonar mediante espirometria y se utilizo el protocolo de la american thoracic society. los parmetros espiromtricos medidos fueron: volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1), capacidad vital forzada (FVC), y FEV1/FVC. Al mismo tiempo, las evaluaciones de los msculos respiratorios se realizaron. Los siguientes parmetros utilizados para estos mediciones fueron PImax y PEmax.

PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR (RESULTADOS)

Grupo control

Pacientes con dolor lumbar

FEV1 de 105,4% FVC de 109,7% FEV1 FVC del 99,5%

FEV1 de 106,1% FVC de 113,8% FEV1/FVC de 95,3%

Todos los valores observados cay dentro de 1 desviacin estndar de la residual de los valores esperados, considerando ellos dentro de la gama normal.

RESULTADOS

EXCURSION DEL DIAFRAGMA EN INSPIRACION Y

ESPIRACION EN LA RESPIRACION NORMAL

Durante la respiracion normal sin movimiento postural no se encontraron diferencias significativas entre el grupo control y grupo de pacientes con dolor lumbar en la excursion diafragmatica.

Posteriormente se analizo la excursion diafragmatica en diferentes posiciones encontrandose una mayor excursion hacia craneal en pacientes con dolor lumbar

MECANICA DE CONTRACCION DEL DIAFRAGMA

Se analiz la hiptesis que la contraccin del diafragma durante inspiracin se produce de manera ms desigual en la porcion medial en los pacientes con dolor de espalda.

Se aprecia un incremento significativo en la excursion craneal del diafragma en pacientes con dolor lumbar.