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Carlos Cosme Daniel Pisco

La

depresin en el adulto supone un importante problema de salud debido a su elevado prevalencia, a la discapacidad y alteracin de la calidad de vida que genera y a su enorme impacto econmico.

Segn

la OMS, la depresin afecta en el mundo a unos 121 millones de personas, de los que menos del 25% tiene acceso al tratamiento efectivo 1 de cada 5 personas llegara a desarrollar un cuadro depresivo en su vida, aumentando este numero si concurren otro factores como enfermedades medicas o situaciones de estrs.

Se

prev que en el ao 2020, la depresin pase a convertirse en la segunda causa mas comn de discapacidad, despus de las enfermedades cardiovasculares.

Es

un sndrome o agrupacin de sntomas en el que predominan los sntomas afectivos( tristeza patolgica, decaimiento, irritabilidad, sensacin subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida Estn presentes sntomas de tipo cognitivo, volitivo o incluso somtico, por lo que podra hablarse de una afectacin global de la vida psquica

Persistencia
Su

clnica

gravedad La presencia de otros sntomas grado de deterior funcional y social que lo acompaa

El

abuso de alcohol u otros txicos Algunas enfermedades orgnicas cerebrales y sistemticas Factores genticos , vivencias de la infancia y adversidades psicosociales actuales Relaciones sociales, el genero, es estatus socio- econmico o disfunciones cognitivas

Se

puede plantear a partir de datos observacionales poco especficos, como el deterioro en la apariencia y en el aspecto personal, enlentecimiento psicomotriz, tono de voz bajo, facies triste, llanto fcil o espontaneo, disminucin de la atencin, verbalizacin de ideas pesimistas, ideas hipocondriacas, alteracin de sueo.

criterios generales para episodio depresivo A) el episodio depresivo debe durar al menos dos semanas B) el episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o a trastorno mental orgnico 2. Presencia de al menos dos de los siguientes sntomas
1.

A)

B)

C)

Humor depresivo de un carcter claramente anormal para el sujeto, presente durante la mayor parte del da y casi todos los das , que se modifica muy poco por las circunstancias ambientales y que persiste al menos durante dos semanas marcada perdida de los intereses o de la capacidad de disfrutar de actividades que anteriormente eran placenteras. Falta de vitalidad o aumento de la fatigabilidad

Pensamientos

recurrente a la muerte o

suicidio Perdida de confianza y estimacin de si mismo y sentimientos de inferioridad

El

riesgo de suicidio se incrementa durante el episodio de depresin mayor y en el perodo de remisin parcial. Los intentos auto lticos previos por parte del paciente se asocian significativamente a la probabilidad de un futuro suicidio consumado. El abuso o dependencia de alcohol u otras drogas, el trastorno lmite de la personalidad y los niveles altos de impulsividad y agresividad aumentan el riesgo de suicidio en varones con trastorno depresivo mayor.

Se recomiendan los ISRS como frmacos de primera eleccin en el tratamiento de la depresin mayor. Antes de inicio de tratamiento se debe informar adecuadamente al paciente los beneficios que se esperan alcanzar, los efectos secundarios frecuentes, infrecuentes y personalizados que pudieran surgir, tanto a corto como a largo plazo y especialmente de la duracin del tratamiento.

La

TIP aborda principalmente las relaciones interpersonales actuales y se centra en el contexto social inmediato del paciente. Un meta anlisis compar la eficacia de la TIP con la TCC y observ que la primera obtiene cierta ventaja clnica en la probabilidad de respuesta, si bien, dos de los tres estudios considerados presentaban importantes limitaciones metodolgicas, por lo que debe hacerse una valoracin prudente.

La

terapia cognitiva parte de la idea de que la depresin se produce por una alteracin en la forma de pensar, que a su vez afecta a la forma de sentir y de comportarse. El terapeuta ayuda al paciente a analizar los errores que hay en su pensamiento (lo que se llaman distorsiones cognitivas) para que el paciente piense de una forma ms realista, que le ayude a sentirse mejor y a tomar decisiones para resolver sus problemas

Bajo

el trmino de terapia conductual, se incluyen distintas formas de tratamiento que tienen en comn el anlisis de la conducta del paciente. Se le ayuda al paciente a programar actividades gratificantes y a organizar su tiempo. Tambin se le ayuda a ser ms asertivo y ms sociable, utilizando para ello el juego de rol y ayudndole a exponerse a situaciones sociales que suele evitar por miedos diversos