TRATAMIENTO:

En la actualidad disponemos de una amplia gama de antimicticos tanto de aplicacin tpica como de administracin oral para el tratamiento de las micosis superficiales. Azoles: alteran la fluidez y permeabilidad de la membrana y produce inhibicin del crecimiento y la replicacin celular. Con la excepcin del Ketoconazol, los imidazoles son de uso exclusivamente tpico. Su limitado espectro de actividad, escasa biodisponibilidad y la posibilidad de que produzcan efectos secundarios graves han restringido su utilizacin en infecciones micticas profundas. Espectro de accin. Dermatofitos, levaduras del gnero Cndida, lipoflicas del gnero Pityrosporum y algunos mohos causantes de dermatofitosis.

AZOLES
Tienen una eficacia muy similar que depende en gran medida de una correcta indicacin y duracin del tratamiento (2-4 semanas segn el tipo de lesiones). Varan en su posologa (1-2 aplicaciones diarias). Existen en el mercado varias presentaciones: pomada, crema, gel, polvo, solucin, locin, spray, comprimidos vaginales. Indicaciones: - Tinea corporis, Tinea pedis, Tinea cruris poco extensas (localizadas). En caso de afectarse el pelo (Tinea capitis, Tinea barbae) la respuesta al tratamiento tpico exclusivo es muy pobre, pudindose complementar con antifngicos orales de este grupo. - Candidiasis cutneas y mucosas (exceptuando la candidiasis oral que requiere tratamiento con fluconazol). - Pitiriasis Versicolor. - Dermatitis seborreica.

Ketoconazol:
Frmaco til en micosis superficiales (dermatofitosis y candidiasis cutneo-muco Est disponible para administracin por va tpica y oral. Administrado por va oral mejora su absorcin en medio cido. Espectro de actividad: es activo frente a dermatofitos, levaduras del gnero cndida, criptococo, histoplasma y blastomyces. Indicaciones: a dosis de 200 a 400 mg al da en dermatofitosis (1 mes), pitiriasis versicolor (10 das), candidiasis cutnea y oral (2-3 semanas), micosis de cuero cabelludo (1-2 meses) y candidiasis vaginal (400 mg al da 5 das). Efectos adversos. Nuseas y vmitos. Lo ms frecuente es la afectacin heptica reversible al suspender el tratamiento.

FLUCONAZOL
Es un triazol con excelentes propiedades farmacocinticas y escasa toxicidad. Activo frente a levaduras (incluyendo Criptococo). La mayora de Candida spp son sensibles. Buena a Es un frmaco seguro, con escasos efectos secundarios, los ms frecuentes son: gastrointestinales, cefalea, exantemas ctividad frente a coccidioidomicosis y paracoccidiomicosis. Indicaciones: dermatomicosis y pitiaris versicolor a dosis de 50 mg al da durante 2-4 semanas (tinea pedis 6 semanas). Candisiasis orofaringea a dosis de 50 mg durante 7-14 das, candidiasis vaginal 150 mg dosis nica. Presentacin: cpsulas de 50, 100 y 150 mg. Suspensin de 200 mg/5 ml y 50 mg/5 ml.

ITRACONAZOL
Tiene un espectro de actividad ms amplio que fluconazol pero sus propiedades farmacocinticas son menos favorables. Espectro de actividad: Candida incluidas cepas resistentes a fluconazol . Efectos adversos: los sntomas gastrointestinales, prurito y cefalea son los ms frecuentes. Indicaciones: dermatofitosis 100 mg al da durante 15 das 200 mg al da durante 7 das. Candidiasis vaginal 200 mg cada 12 horas 1 da 200 mg al da durante 3 das.

TERBINAFINA

Se puede administrar por va oral o tpica.

Se distribuye bien por todos los tejidos, acumulndose en tejido graso y fijndose de forma importante al estrato crneo de piel, pelo y uas. Efectos adversos. Tiene escasa toxicidad, los efectos secundarios ms frecuentes son digestivos (se ha descrito algn caso de afectacin heptica severa). Va tpica: eritema, prurito y dermatitis de contacto. Indicaciones: por va tpica en tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris y pitiriasis versicolor, 1 aplicacin cada 12 horas durante 2-4 semanas segn indicacin. Administrada por va oral la terbibafina es muy eficaz en onicomicosis a dosis de 250 mg al da durante 1.5 a 3 meses.

NISTATINA
especialmente activa sobre levaduras. Administrada por va oral prcticamente no se absorbe. Indicaciones: Uso restringido al tratamiento de infecciones por Cndida superficiales o del tracto digestivo (candidiasis de mucosas). Se ha empleado como profilaxis de la candidiasis orofaringea en inmunodeprimidos. Presentacin: Pomada, grageas de 500.000 U, Suspensin oral de 100.000 U/ml.

NATAMICINA
Antifngico polinico aislado de Streptomyces natalensis.
Espectro de actividad: activo frente a levaduras del gnero Cndida y hongos filamentosos del gnero Aspergillus. Indicaciones: Queratitis mictica y aspergilosis pulmonar.

Presentacin: colirio al 5 por ciento.

 El tratamiento tpico es til y suficiente en muchas de las micosis superficiales localizadas que nos encontramos. Sin embargo no siempre tiene xito en entidades como la onicomicosis, la tinea capitis o en caso de micosis extensas. Tampoco resulta til en micosis subcutneas.

PREVENCION
Prevencin de la micosis - No camines descalza en piscinas ni duchas pblicas. - No compartas la ropa interior, los zapatos ni las toallas. - Reserva una toalla solo para los pies. - Usa zapatos que faciliten la traspiracin y evita los de fibras sintticas. - Usa calcetines de algodn y cmbialos al menos una vez al da. - Si has padecido tia del pie o pie de atleta y te has curado, evita usar los mismos zapatos que llevabas mientras estuviste enfermo. - Despus del bao, seca bien los espacios interdigitales, si se trata de un beb extrema esos cuidados en los pliegues que se les forma en el cuello, los brazos, las axilas y los muslos. - Ante una lesin sospechosa, no te auto mediques, busca el criterio de un dermatlogo, las infecciones fngicas pueden solaparse por la accin de un tratamiento equivocado y conducir a un diagnstico errneo que complicara su curacin. - Si no puedes evitar las circunstancias que favorecen el desarrollo de las infecciones fngicas, como el calor y la humedad, extrema las medidas de higiene personal.