ARIANA ANDREA TORRES 66510525

El pasado 28 de julio fue el da Mundial de la Hepatitis, una enfermedad inflamatoria que afecta al hgado y causa 1,4 millones de muertes cada ao en todo el mundo. La Organizacin Mundial de la Salud ha pedido a los gobiernos ms dedicacin y que se encarguen de controlar los virus encargados de desarrollar esta enfermedad. De los 500 millones de infectados que hay en el mundo 900.000 pertenecen a nuestro pas. Este ao la campaa contra la hepatitis ha destacado por este cartel publicitario

Es una enfermedad infecciosa del hgado causada por distintos virus y caracterizada por necrosis hepatocelular e inflamacin.

son hepatotropos primarios.

Estos virus

 Las hepatitis virales se clasifican segn el agente infeccioso que las origina y toman el nombre del mismo.

A, B , C, D, E, F y G

Familia Picornaviridae Hepadnaviridae Flaviviridae Deltaviridae Hepeviridae Sin Flaviviridae

Fuente: http://www.ictvonline.org/virusTaxonomy.asp

Genero Hepatovirus Orthohepadnavirus Hepacivirus Deltavirus Hepevirus clasificar Flavivirus

Especie Virus hepatitis A Virus hepatitis B Virus hepatitis C Virus hepatitis D Virus hepatitis E Virus hepatitis F Virus hepatitis G

http://www.informador.com.mx

 Se encuentra en heces, sangre y semen. No produce portador, sino enfermo. A diferencia de la hepatitis B y C no causa cronicidad

 Aislado 1967 en costa rica. Virus de ARN clasificado Enterovirus tipo 72. Familia Picornaviridae. Cpside de 20 caras (icosaedrico).

Dimetro de 20 nm.
Sin envontura. Un solo serotipo.
emoxhiitalove.blogspot.com

Afecta con frecuencia a miembros de la misma familia

IgM mxima actividad:3 meses desaparece :6 meses

HEPATITIS A

FUENTE CONTAGIO = Agua y alimentos.

Aparicin IgM antes de aparicin de sntomas

TRANSMISION: fecal-oral.

Come o bebe alimentos o agua que han sido contaminados por heces (materia fecal) que contienen el virus (frutas, verduras, mariscos, hielo y agua son fuentes comunes del virus de la hepatitis A).

Entra en contacto con las heces o la sangre de una persona que en el momento tiene la enfermedad.

Una persona con hepatitis A no se lava las manos apropiadamente despus de ir al bao y toca otros objetos o alimentos.

Participa en prcticas sexuales que implican contacto oral y anal

Virus ingerido M.F

Hepatocitos y cel. de Kupffer.

Muchos descienden x el tubo digestivo.

Se instala y se replica en la faringe

Llegan a hgado

Algunos pasan a sangre perifrica (viremias)

Pasan a secreciones biliares y con ellas llegan al ID. Para posteriormente ser empujados al transito intestinal. (heces)

Donde invaden cel. Epiteliales y nuevamente se replica

Los sntomas por lo general aparecen de 2 a 6 semanas despus de estar expuesto al virus de la hepatitis A. Generalmente son leves, pero pueden durar hasta varios meses, especialmente en adultos.

Fatiga

Dolor abdominal

Hiporexia

Nauseas

Vomito

ictericia

Se inactiva a pH superior a 10

Es el mas resistente de la familia Picornaviridae

Infeccioso a 60 C durante 10 12 horas

Resistente a solventes Es estable a tto con eter cloroformo y cidos.

 Pruebas serolgicas: Titulo elevados IgM enfermedad activa IgG (convalecencia).

Marcadores ANTI VHA IgM = Dx Hepatitis A. Fase aguda. (6 semanas). ANTI VHA IgG = Inf. Pasada. Inmunidad permanente.

Aislamiento del virus en cultivo celulares

Estudios de seroprevalencia muestran altos porcentajes en pases de Amrica latina:

Republica dominicana 89%

Mxico 81%
Brasil 64,7% Chile 58,1% Venezuela 55,7% Argentina 55%

MED BLANCA ULLOQUE0

Lavado de mano

Control del agua.

Manejo estricto del enfermo.

Control de heces

Vacuna inactiva:

2 dosis con 6- 18 meses de intervalo, intramuscular.

Combina para VHA y VHB: en nios > 1 ao (0, 1, 6 meses) Vacuna viva atenuada: Proteccin mayor del 95 % . Utiliza cepas H2 y LA-1 del virus que han sido adaptadas para crecer en cultivos celulares.

Anafilaxis 1 dosis Reacciones adversas: corta duracin Dolor Induracin Enrojecimiento e inflamacin Sistmicas: cefalea Fatiga Fiebre, nauseas e hiporexia.

supernatural.c

 No existe tto especifico Reposo, tomar abundante liquido. Evitar el consumo de alcohol y cualquier sustancia toxica para el hgado. Dieta equilibrada.

Baruch Blumberg

1967

Antgeno Australia. Junto con Irving Millman, vacuna contra la hepatitis B, en 1969 .
taringa.net

Material gentico: ADN

Familia: hepadnaviridae Genero: Orthohepadnavirus

42nm

Icosadrico Genoma de doble cadena incompleta de 3,2 kb envuelto

HBAg

AgHBc AgHBe AgHBs Proteina X

1. (FLA-S) Pre-S1, Pre-S2 y el gen S que codifican para las protenas de la envoltura viral. HBsAg: Protena altamente hidrofbica, este antgeno contiene cuatro regiones transmembranales que atraviesan la envoltura viral. La protena M: De la envoltura viral , hidroflico y se encuentra en la parte externa de la envoltura viral. La protena L: De la envoltura viral.

2. (FLA-C) Codifica para la protena de la cpside o antgeno central del VHB.

HBcAg : Cpside, la cual se encarga de empaquetar el (RNApg) y a la polimerasa viral.

HBeAg: Esencial para el establecimiento de una infeccin persistente. Capaz de cruzar barrera placentaria.

Polimerasa viral
Es la regin ms grande del VHB.

Transcriptasa reversa y de DNA polimerasa.

Encapsidacin e iniciacin de la sntesis de la cadena negativa de DNA.

3.FLA-P

Con actividad

4 .(FLA-X)

Inhibe la presentacin antignica

Porque se une a un complejo del proteasoma.

Protena X

nsalud.com

En individuos con hepatitis B crnica y carcinoma hepatocelular.

Variantes del gen pre core

Variantes del PBC

depts.washington.edu

resurrection1991.blogspot.com

taringa.ne

vihsalud.es

Transmisin vertical

Transmisin horizontal

El dao a los hepatocitos es ocasionado por la respuesta inmune.

Periodo incubacin : 30 -180 das

Dependiente de factores Edad , Rta inmune

Nios e inmunosuprimidos son asintomticos.

Frecuentemente es asintomtica

30-50% de las personas > de 5 aos presentan:

I

N F E C C I N

prendelaluz.com

ferato.com

nsalud.com

A G U D A

(0.1 a 0.5%)

fundapoyarte.org
talent.paperblog.com

Los sntomas habitualmente desaparecen en un lapso de 2-4 meses.

ENCEFALOPATA

Hiperaguda: 7 das de iniciada la ictericia

Aguda: 8 y 28 das de iniciada la ictericia

Subaguda: 5 y 12 semanas de iniciada la ictericia

jkggjdfkgasd125411.blogspot.com

FETOR HEPTICO

ASCITIS

Disminucin del tamao heptico.

mondomedico.e

mondomedico.e

EDEMA CEREBRAL. SEPSIS. COAGULOPATIA Y SANGRADO ESPONTNEO INSUFICIENCIA RENAL ALTERACIONES METABLICAS

PANCREATITIS

medicina9.blogspot.com

N F E C C I N C R N I C A

Fases de la Hepatitis B Crnica

prendelaluz.com

ferato.com

jvilchez2009.blogspot.com

Fase inmunolgicamente activa

Inflamacin heptica con o sin fibrosis

Rta inmune destruyendo hepatocitos

jvilchez2009.blogspot.com

Principalmente en infeccin perinatal.

Marcadores serolgicos

Antgeno de superficie del VHB (HBsAg Anticuerpo contra el antgeno core del VHB

El antgeno core (HB core Ag) no es detectable en el suero

ELISA

Antgeno e del VHB

Anticuerpo contra el antgeno e Anticuerpo contra el antgeno de superficie

Pruebas inmunohistoqumicas

PCR para deteccin del genoma viral.

Biopsia heptica en casos crnicos.

Tener en cuenta que : 1. Durante la gestacin puede haber paso transplacentario de HBeAg y de anticuerpos maternos .

2. No hay paso del HBsAg.

3. Hacer seguimiento trimestral de hijos de madres infectadas.
fundapoyarte.org

4. Hacer peridicamente pruebas alfa- fetoprotena

5. Ecografas ..
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182010000700003&script=sci_arttext

de

ALAT AST BILLIRRUBINA

Infeccin adquirida antes del embarazo o durante el embarazo (HBsAg (+)

Inmunoglobulina anti HB

Inmunoglobulina y lamivudina en mujeres embarazadas siendo protector para el feto y posteriormente para el RN.
Desde las 28 semanas de gestacin

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182010000700003&script=sci_arttext#tabla4

La mujer embarazada seronegativa ((HBsAg(-)) puede recibir la vacuna con seguridad durante el embarazo, no demostrndose efectos deletreos en el feto-

Las que contienen HBsAg purificado

Las Recombinantes

1. Tres dosis con intervalo de 1

mes, seguida de un refuerzo a los 12 meses.

http://www.acog.org

1.

Vacunacin

Personas susceptibles

2. Deteccin de portadores .
3. Inmunizacin activa y pasiva . 4. 5. 7. La inmunizacin de todos los recin nacidos. Bsqueda de contactos. Es importante determinar los individuos susceptibles y protegerlos.
es.123rf.com elmundo.es

blogs.periodistadigital.com

6. Dx prenatal en todas las gestantes.

Persiste hasta 7 das en el ambiente

Afecta a 2 mil millones de personas en el mundo 400 millones persisten con una infeccin crnica (0,5%) pacientes con infeccin aguda pueden desarrollar una hepatitis fulminante. Un 5% de ellos evolucionar hacia una infeccin crnica si adquieren la infeccin aguda siendo adultos. Responsable de un milln de muertes al ao por cirrosis o cncer heptico.

Descubierto en 1989

Michael Houghton

Virus esfrico Protenas NO estructurales (NS1, NS2, NS3 y NS4))

Envuelto

ESTRUCTURA
Protenas estructurales (C, E1 y E2) 30 60 nm.

ARN sc de polaridad + .

Icosadrico

hepatitis.c

uniradioinforma.com

aorana.com

http://aulamedicine.blogspot.com/2012/08/hepatitis http://www.crib.uclm.es/?q=node/3&lab=VM cronica-por-virus-de-la.html

Ingresa en el torrente sanguneo

En el hgado, el virus invade y ocupa clulas heptica

Se traslada hasta el hgado

Con el tiempo, la clula heptica muere

blogs.elcomercio.pe

 Fatiga (de leve a intensa) Fiebre Falta de apetito (anorexia) Nuseas Indigestin Cefaleas Dolores musculares o articulatorios Dolor abdominal Depresin Cambios de humor Aturdimiento

Pruebas de Anticuerpos de Hepatitis C

Pruebas de ARN del VHC

Enzimoinmunoensayo

PCR del ARN

Pruebas Cualitativas del ARN del VHC

Pruebas Cuantitativas de la PCR del VHC

TMA es.made-in-china.com

Pruebas de funcin heptica

800-1400 mg/da
1 vez por semana

Ribavirina

Interfern pegilado El Interfern estndar

No hay Vacuna contra el VHC

Practicar sexo seguro.

Materiales esterilizados para tatuajes y piercing.

No compartir jeringas u otros objetos.

Usar guantes si se entra en contacto con sangre de pacientes con VHC .

Hepatitis C Crnica (VHC) prevalencia del orden del 2,%. En Europa se estima que puede haber unos 9 millones de afectados y en Amrica unos 12. La mayora en Asia (92 millones) frica (28 millones)

Entre 30 y 45 aos

cdcinfo@cdc.gov

Usa la cubierta del VHB

Descubierto en 1977

Mortalidad aprox 2-20 %

Familia Deltaviridae

Virus de ARN monocatenario pequeo circular 3537 nm. Defectuoso (replicacin hospederos que este infectados VHB).

malimagenblogspot.es

Genoma circular ARN de cadena simple. (tamao de 1700 Pb) Se dobla x si mismo estruc sin ramificar estable y cilndrica 70% de B del genoma estn en pares.

2 protenas idnticas

Propiedades

Cel infectada 300,000 copias de ARN.

ARN y el antigenoma funcionar riboenzima

Coinfeccin VHB + VHD: aumenta la gravedad de VHB

Sobreinfeccin en pacientes con HB crnica: progresin ms rpida y grave

P.I.: 2- 12 semanas

Hepatitis crnica activa

Cirrosis

Hepatocarci noma

Hepatitis fulminantes (20%)

Ag VHD primero de aparece en una infeccin aguda (es de cote vida)

IgM anti-VHD persiste en la infeccin crnica.

blogspot.com

 Adquirida como Coinfeccin del VHB.

10 millones infectadas VHD Se presenta ms en: (1-11%)
Usuario de drogas inyectadas Hemoflicos.
elvisoesasi.blogspot.com

Interfern alfa recombinado con ribavirina Se recomienda dosis de 5 millones tres veces por semana durante 12 meses.

 Vacunacin VHB Detectar Ac en donantes de sangre. Sexo seguro

La hepatitis E es una infeccin viral transmitida por la va oral -fecal que afecta principalmente a personas jvenes y aparece en forma de brotes epidmic os en pases con pobres condiciones higinico sanitarias.
ARN de simple cadena (+)

32 nm Forma esfrica

Familia caliciviridae Icosadrico

ARN de cadena simple positiva, de aproximadamente 7.5 kb de largo, con una cola de poli-A en su extremo 3

Los genes considerados estructurales se localizan en el extremo 5 y los no estructurales en el 3 del genoma

sciencedirect.com

1-2 % del entorno familiar

jorgehumbertotobons.blogspot.com

cirugest.com

aidsmap.com

Entra por la va oral Es excretad a las 2 semanas En las heces

Alcanza el hgado

P.I: 4-5 semanas

Pasa al intestino

Se replica y se acumula en la bilis

Aguda

Autolimitada y sin secuelas. Se manifiesta despus 3-6 semanas del contagio. Hepatitis colestsica severa, anorexia, Nauseas ,vmitos.

Crnica

Enfermedad heptica crnica Cirrosis

Ig G
mediante ELISA

Inmunomicrosco pa electrnica.

La PCR sangre, heces , agua residuales .

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025775312002217

Saneamiento y adecuacin de agua potable. Manipulacin adecuada de los alimentos y evitar consumo de carne cocida.
Rivabirina
99% usado en varones jvenes

VHE principal causa de hepatitis aguda en adultos en Centroamrica y en Sudeste Asitico.

Endmico en regiones de Asia, Oriente medio, Norte de frica, Amrica central.

China principal zona endmica. ( 11 brotes). Patrn epidmico: India , China , Asia Sudoriental, Oriente medio, Oeste de frica.( 1-15% de morbilidad) Embarazadas 19% y 2,1%no embarazadas, 2,8% en hombres.

Muy infrecuente

Lo poco que se sabe es que tiene un ADN monocatenario y que en un principio se le catalog como una variante del virus de la hepatitis B.

El cuadro clnico es indistinguible de otras hepatitis conocidas

No hay patrn epidemiolgico o grupo de alto riesgo identificado

Es un nuevo anlogo a los flavivirus ARN cadena sencilla y positiva Se ignora si causa hepatopata crnica Es poco sintomtico P.I: 15-160 das

wordpress.com

Tamao 9,4 kb Codifica una poliprotena de 2873 aa. Es sensible a los detergentes orgnicos. El hgado no sera el sitio primario de replicacin y no existe una enfermedad significativa asociada al HGV. No se ha demostrado la asociacin del virus con la produccin de hepatitis fulminante y carcinoma hepatocelular

Se transmite por sangre, transfusiones sanguneas.

Usos de drogas intravenosa

Transmisin perinatal

historiasveterinarias.wordpress.com

VIRUS VHA

Serotipos/ Genotipos 1 serotipo/ 4 genotipos ( I II III IV)

Partcula viral Icosaedrico, 27- 32nm, monocatenario de polaridad +

Vacunas Inactivada Atenuada

VHB
VHC

1 serotipo mayor/8 serotipos/8 genotipos

6 genotipos mayores /subtipos/ cuasiespecies 3 genotipos ( I- III)

Simetria compleja, 2742nm, bicatenario

Icosaedrico, 30-60nm monocatenario polaridad + Icosaedrico, 36-43nm, monocatenario polaridad Icosaedrico, 30- 34nm, monocatenario polaridad + Icosaedrico, 30-60nm monocatenario polaridad +

Proteina recombinante
No esta disponible

VHD

La vacuna de la hepatotis B protege contra hepatitis D No esta disponible

VHE

4 genotipos mayores ( asia, africa. China, mexico, EUA) 4 a 5 genotipos

VHG

No esta disponible

Fundamentos basicos demedicina; microbiologia de infecciones humanas , 473.

RODRGUEZ-FRIAS F, et al. Hepatitis E: virologa molecular, epidemiologa y patognesis. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2012. doi:10.1016/j.eimc.2012.01.014 VELEZ, H; ROJAS, W; BORRERO, J; RESTREPO, J. Enfermedades infecciosas: fundamentos de medicina. Sexta edicin. Editorial: corporacin para investigaciones biolgicas . Colombia, 2004. CABEZAS, C. Dengue en el Per: Aportes para su diagnstico y control. En : revista medica del Per. Volumen 22, N3, 2005, 1212, 228. F.CARDELLACH. Biologa molecular del virus de la hepatitis C: implicaciones para el desarrollo de nuevas terapias y de una vacuna profilctica. Del hospital clnico de Barcelona . Caso 47 del 2001. medicina clnica, Barcelona, 2001; 116:191-197 VIVEK CHANDRA, SHIKHA TANEJA MANJULA KALIA y SHAHID JAMEEL. Biologa molecular y patognesis del virus de la hepatitis E. Academia de ciencias de indiana . Publicada en noviembre del 2008. pgns 451-464.

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