ANTIPSICTICOS

Sintomas psicticos

Alteraes da sensopercepo (alucinaes de qualquer tipo), Alteraes do contedo do pensamento (idias delirantes) e do curso do pensamento (incoerncia na organizao das idias), Desorientao no espao e no tempo, em relao outras pessoas e quanto prpria pessoa. Desconfiana exagerada, isolacionismo, marcado desinteresse pelas atividades sociais, hostilidade e agressividade. Marcado alheamento quanto ao mundo externo, com ntido predomnio do mundo interno; embotamento afetivo, conduta bizarra ou estranha.

Sintomas psicticos

Positivos so alucinaes, delrios, perturbaes da forma e do curso do pensamento, comportamento desorganizado, bizarro, agitao psicomotora. Negativos so pobreza do contedo do pensamento e da fala, embotamento ou rigidez afetiva, sensao de no conseguir sentir prazer ou emoes, isolacionismo, ausncia ou diminuio de iniciativa, de vontade, falta de persistncia em atividades laborais ou escolares e dficit de ateno. Prdromo: incio insidioso da crise, primeiros sintomas.

Antipsicticos

1950 Charpentier tratamento de tuberculosos leva descoberta da clorpromazina. Tambm chamados de neurolpticos (pq produzem efeitos extra-piramidais), tranquilizantes maiores (pela capacidade de sedao).

Definio
Os antipsicticos se caracterizam por sua ao psicotrpica, com efeitos sedativos e psicomotores. Por isso, alm de se constiturem como os frmacos preferencialmente usados no tratamento sintomtico das psicoses, principalmente a esquizofrenia, tambm so utilizados como anestsicos e em outros distrbios psquicos.

Utilizao dos antipsicticos

So utilizados em todos os transtornos psicticos, e naqueles que podem apresentar sintomas psicticos, como:

Episdio manaco ou Transtorno Afetivo Bipolar, episdio grave com sintomas psicticos Episdio depressivo ou transtorno depressivo grave com sintomas psicticos; Psicose orgnica Uso de substncias psicoativas.

Tipos

Tpicos Atpicos

Medicaes
ANTIPSICTICOS DE 1 GERAO TPICOS - CLORPROMAZINA - HALOPERIDOL - FLUFENAZINA - TIORIDAZINA ANTIPSICTICOS DE 2 GERAO ATPICOS - CLOZAPINA - RISPERIDONA - QUETIAPINA - AMISSULPIRIDA - SULPIRIDA

Nomes dos frmacos

Nome qumico : Nome comercial: Clorpromazina Amplictil,Clorpromazina Levomepromazina Levozine,Neozine Tioridazina - Melleril Trifluoperazina - Stelazine Amisulprida - Sociam Flufenazina - Anatensol,Flufenan

Nomes dos frmacos

Haloperidol Penfluridol Pimozida Pipotiazina Zuclopentixol Clozapina - Haldol,Haloperidol - Semap - Orap - Piportil,Piportil L4 - Clopixol - Leponex

Nomes dos frmacos

Olanzapina - Zyprexa Quetiapina - Seroquel Risperidona - Risperidal,Risperdol Ziprazidona - Geodon Aripiprazol - Abylife

Mecanismo de ao

Os antipsicticos tpicos so bloqueadores de receptores dopaminrgicos no sistema mesolmbico (efeito antipsictico) e nigroestriatal (efeitos extrapiramidais). Podem bloquear tambm no sistema tuberofundibular, causando alteraes endcrinas.

Mecanismo de ao

Os antipsicticos atpicos atuam nos sistemas mesolmbico- mesocortical, no afetando o sistema nigroestriatal. Atuam tambm sobre os receptores serotoninrgicos.

Efeitos Colaterais
Sistema Nervoso Central : Reao Distnica Aguda : Clinicamente se observam movimentos espasmdicos da musculatura do pescoo, boca, lngua e s vezes um tipo de crise oculgira, quando os olhos so foradamente desviados para cima. Nas primeiras 48 horas de uso.

Efeitos Colaterais
Parkinsonismo Medicamentoso : Clinicamente h tremor de extremidades, hipertonia e rigidez muscular, hipercinesia e fcies inexpressiva. Geralmente acontece aps a primeira semana de uso dos antipsicticos.

Efeitos Colaterais
Acatisia : Clinicamente caracterizado por inquietao psicomotora, desejo incontrolvel de movimentar-se e sensao interna de tenso. Geralmente ocorre aps o terceiro dia de medicao.

Efeitos Colaterais
Discinesia Tardia : Clinicamente caracterizada por movimentos involuntrios, principalmente da musculatura oro-lngua-facial, ocorrendo protuso da lngua com movimentos de varredura ltero-lateral, acompanhados de movimentos sincrnicos da mandbula. Geralmente aps 2 anos.

Efeitos Colaterais
Sndrome Neurolptica Maligna : Clinicamente se observa um grave distrbio extrapiramidal acompanhado por intensa hipertermia (de origem central) e distrbios autonmicos. A Sndrome Neurolptica Malgna leva a bito numa proporo de 20 a 30% dos casos.

Efeitos Colaterais

Nvel sistmico :

o caso da secura da boca e da pele, constipao intestinal, dificuldade de acomodao visual e, mais raramente, reteno urinria.

Efeitos Colaterais
Endocrinolgicos : Embora incomum, esses antipsicticos tradicionais podem produzir amenorria (parada das menstruaes) e, menos freqente, galactorria (secreo de leite) e ginecomastia (aumento da mama).

Efeitos Colaterais
Gastrintestinais : A constipao intestinal e boca seca tambm podem ser observadas durante o tratamento, como conseqncia dos efeitos anticolinrgicos.

Efeitos Colaterais
Oftalmolgicos : Embora raras, duas sndromes oftlmicas podem ser descritas com a utilizao dos antipsicticos tradicionais. A primeira pode ocorrer com uso da Clorpromazina em altas doses, e conseqncia do depsito de pigmentos no cristalino. A segunda, com o uso de altas doses de Tioridazina, causando uma retinopatia pigmentosa.

Efeitos Colaterais
Dermatolgicos : Com uma incidncia de 5 a 10% podemos encontrar o aparecimento de um rash cutneo, foto-sensibilizao e aumento da pigmentao nos pacientes em uso de Clorpromazina.