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Facultad De estudios Superiores Zaragoza

UNAM Hospital Gral. Jos Mara Morelos y Pavn

Crdova Figueroa Alejandro Grupo 1507

Embarazo (Gestacin)

Estado materno que consiste en desarrollar un feto dentro del cuerpo.

Durante el primer trimestre del embarazo existen signos y sntomas que se clasifican: Signos Probabilidad y Presuncin

Signos Certeza

Signos y sntomas de presuncin

Son signos y sntomas que pueden o no presentarse, pero la presencia de alguno hace vigente la probabilidad de un embarazo

Signos y sntomas de probabilidad

Son datos que, mediante una exploracin dirigida, el ginecoobstetra busca para establecer un diagnostico.

Signos de certeza

Son todos aquellos cuya positividad determina la presencia inequvoca de un embarazo.

Signos de probabilidad y presuncin Sntoma presuncin Amenorrea Causa Por incremento de las concentraciones de estrgenos y progesterona (cuerpo amarillo) Por olores de los alimentos , por aumento de la HCG srica Elevacin de niveles hormonales Estimulacin hormonal en los conductos mamarios y alveolos Por prolactina , exceso de progesterona por compresin del tero sobre la vejiga Por efecto de la progesterona Anabolismo gestacional Por aumento del volumen de tero Por disminucin de la perstalsis

Nauseas y Vmitos (2 -12 semana) Mareo Mastodinia (6- 8 semanas ) Calostro ( semana 16) Polaquiuria, nicturia (>8 semana) Fatiga , astenia y adinamia Aumento de peso Crecimiento abdominal (>12 semana) Estreimiento Movimientos fetales (>14 semana) Leucorrea

escurrimiento de Clulas epiteliales y moco vaginal a causa de los estrgenos

Signo presuncin Signo de Haller (fina red venosa en mamas) Cloasma (>16 semana) Lnea morena

Causa Por aumento de tamao mamario Melanotropina (melanoforos) por la hormona estimulante de los melanocitos Melanotropina (melanoforos) por la hormona estimulante de los melanocitos Por la separacin del tejido de colagena y quedan como cicatrices irregulares Por la congestin de los vasos plvicos producida por las hormonas del embarazo Por la congestin de los vasos sanguneos cervicales

Estras Signos cervicales Signo de Chadwick (>6 semana): coloracin azulada en vagina y crvix Signo de Goodell (>4 semana) reblandecimiento del crvix Signo de Ladin (>5 -6 semana) reblandecimiento unin uterocervical Signo de hegar (6-8 semana) Reblandecimiento y aumento de la elasticidad del istmo del tero

Signos de certeza
signo Causa

Auscultacin del latido cardiaco fetal (>12 semana) ( 17 -19)

Peloteo fetal Movimientos fetales (>14 semana)

Acumulacin del liquido amnitico Por aumento de tamao del feto (maniobras de Leopold)

DX de Laboratorio

Cuantificacin o la presencia de la subunidad beta hCG en suero y orina : Pruebas inmunolgicas -Radioinmuno ensayo -ELISA -Coagulacin directa Ultrasonido

La HCG se puede detectar a partir de 8 a 9 das Los niveles van aumentando hasta alcanzar un pico a los 60 o 70 das Declina despus de 100 a 130 das

Valor srico de hcg postimplantacion Edad gestacional Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Meses 2-3 Segundo trimestre Tercer trimestre Rango en mU/ml 10 30 30-100 100- 1,000 1,000- 10,000 10,000- 100,000 10,000- 30,000 5,000- 15,000

Ultrasonido

Por lo general se realiza al principio del primer trimestre del embarazo ( 4 semana)

Transvaginal Abdominal

Objetivos
Localizar, medir y observar la configuracin del saco gestacional Identificar el embrin , numero de fetos y la presencia o ausencia de vida y el crecimiento del mismo. Valorar el tero , el crvix y anexos

Funciones

Saco gestacional (5mm) en la 5 semana Latido cardiaco 6 semana 8 semana se obtiene la edad gestacional con mas precisin. 12 semana la longitud cefalocaudal , dimetro biparietal.

Calculo de edad gestacional

Despus del diagnostico positivo se debe establecer la duracin del embarazo y la fecha aproximada del parto.

Edad gestacional
Altura de fondo Uterino : tero crece de una longitud de 7cm -35cm al termino del embarazo. Su peso aumenta 20 veces Su volumen crece de 500 1000 veces

Regla de McDonald
se mide sobre las snfisis del pubis hasta el fondo del tero . FU X 8 / 7= semanas de gestacin

Fecha probable de parto

Regla de Nagele

FUM + 7dias 3 meses + 1 ao