Trichinella spiralis

Triquinosis

Infeccin parasitaria endmica producida por nematodos del gnero Trichinella Transmitida por carnivorismo y caracterizada por un sndrome febril, signos oculopalpebrales, mialgias eosinofilia elevada

Triquinosis: Agente Infeccioso

Trichinella spiralis agente causal de la triquinosis domstica, con distribucin cosmopolita y un ciclo biolgico mantenido por animales domsticos (fundamentalmente el cerdo) y sinantrpicos (roedores). Esta especie es la causante de un gran nmero de casos humanos debidos a la ingestin de cerdo infectado

Morfologa

Adultos Macho 1 2 mm por , extremo anterior delgado Hembra

3 4 mm
Larvas 80 120 m x 6 micras

libres : circulando enquistadas en la musculatura : cpsula elptica 250 a 400 m, larva enroscada de 1 mm de longitud, en un quiste puede haber ms de una larva

CICLO VITAL

Sintomatologa: Periodo de incubacin. ( 8 a 15 das) Periodo de invasin. Corresponde a fase intestinal e invasin de los tejidos va sangunea 2/3: Sndrome infeccioso: Fiebre, malestar general, cefaleas : Sntomas oculopalpebrales: Edema palpebral bilateral indoloro 1/3: Sntomas gastrointestinales: Diarrea o constipacion Periodo de estado. Corresponde a la fase de localizacin muscular. 95% Sndrome infeccioso 80% Mialgias desencadenadas por los movimientos. 70% Sntomas oculopalpebrales

Epidemiologa

Distribucin: mundial Factores asociados hbitos, costumbres culinarias; saneamiento (crianza de cerdos); vigilancia epidemiolgica

diagnstico de situacin (notificacin) fiscalizacin crianza y faenamiento de cerdos en mataderos y en domicilios (si procede)

Ciclo de transmisin domstico o sinantrpico y silvestre Reservorio cerdos, ratas, perros, gatos, zorros, lobos, oso, mamferos marinos del rtico, hienas, chacales leones y leopardos en los trpicos

Epidemiologa

Mecanismo de transmisin carnivorismo de carnes (y/o derivados) crudos o mal cocidos de animales infectados con larvas infectadas viables Perodo de incubacin primeros sntomas 8-15 das despus de la ingesta de la fuente infectante y hasta 45 das, dependiendo el nmero de parsitos Perodo de transmisibidad no se transmite de persona a persona los huspedes animales permanecen infectantes durante meses y su carne lo es por aos salvo, que se cocine, congele o sea radiada para destruir las larvas Forma Infectante: Quiste larvado Resistencia: la infeccin confiere inmunidad parcial

Chile : Epidemiologa

> 100 casos notificados al ao

generalmente se producen brotes espordicos en grupos familiares

principalmente en invierno por aumento del consumo de carne de porcino debido a matanza clandestina de cerdos

la vigilancia permite detectar casos en forma inmediata para ejercer las acciones de control inmediatamente

Patogenia

fase intestinal: traumatismo de la pared intestinal fenmenos inflamatorios Fase muscular: infiltrados celulares, hiperplasia histiocitaria hipertrofia de fibras musculares necrosis tisular fenmenos autoinmunes fibrosis de fibras miocrdicas reacciones de hipersensibilidad : edemas, rush, etc.

Clnica

fase intestinal de invasin traumatismo de la pared intestinal fenmenos inflamatorios fase de estado o invasin muscular fiebre, apata, somnolencia edema palpebral y facial, conjuntivitis espasmos musculares, mialgias intensas eosinofilia elevada miocarditis y meningitis (poca frecuencia) fase de convalecencia debilidad muscular que va en disminucin

Diagnstico

exmenes generales hemograma : eosinofilia relativa superior a 20% que puede aparecer tardamente (incluso 1 mes) inmunolgicos: ELISA IgG (positiva tardamente) Parasitolgico coproparasitolgico de concentracin identificacin de adultos (no se usa de rutina) biopsias musculares : bceps, trceps, glteos, gemelos (baja sensibilidad)

Terapia

Antiparasitarios Albendazol el objetivo es matar a las adultos hembras en el intestino y evitar la migracin de mayor nmero de larvas al torrente sanguneo Analgsicos y Antiinflamatorios Corticoides

Mtodos de Control

medidas preventivas educacin sobre necesidad de cocer las carnes de cerdo por tiempo suficiente 71 C, por lo menos 15 minutos o congelarla por 20 das a 15C o a -30C control del paciente, contactos y del ambiente inmediato notificacin inmediata ante la sospecha de un caso (se debe notificar al epidemilogo del rea por telfono) investigacin de los contactos y de la fuente de infeccin

Definicin de caso

MINSAL (Normativa 2000) caso sospechoso fiebre, edema palpebral e inyeccin conjuntival, mialgias y acentuada eosinofilia en un paciente con antecedente de ingestin de carne de cerdo caso confirmado caso sospechoso con confirmacin de laboratorio

Modalidad de Vigilancia

tipo de vigilancia universal inmediata el mdico tratante debe informar frente a la sospecha de casos por la va ms expedita objetivo identificar fuentes de contaminacin para interrumpir la transmisin y disminuir la morbimortalidad formulario: RMC 14 frecuencia de envo al Servicio de Salud: inmediata frecuencia de envo al MINSAL: inmediata

Observaciones

el hemograma (eosinofilia) con historia compatible es muy orientador la biopsia muscular es positiva slo en un 25% (razn por la cual no se recomienda) la notificacin de un caso sospechoso debe inducir a la investigacin de posibles casos en la familia

The END