Está en la página 1de 44

INTEGRANTES -Acua Vila Pamela -Mendoza Darghi -Perez Ramos Jennyfer -Torres Jane -Regalado Davila Raul CURSO

: Bioquimica I CICLO: V

El colera es una enfermedad diarreica epidemica caracterizada por evacuaciones acuosas profusas causada por una bacteria llamada Vibrio cholerae grupo 01 En Hungra se tienen los primeros registros en 1830 y ya para 1832 haba cobrado cerca de 300.000 vctimas. La bacteria fue descubierta por Filippo Pacini en el ao 1854, y posteriormente Jaume Ferran i Clua elabor la primera vacuna.

El clera ha producido varias epidemias, algunas de ellas de alcance prcticamente mundial, como la que, partiendo de la India (zona de Bengala), asol Europa y Amrica a principios del siglo XIX. En

enero de 1991 surgi una epidemia de clera en varios pases del norte de Amrica del Sur que se difundi rpidamente. El brote ms reciente d clera esta registrado en Hait, a causa de los estragos del terremoto producido en enero de 2010.

Cules son los sntomas?


Los primeros sntomas se presentan de 2 a 5 das despus de la infeccin y estn dados por la accin de la toxina en el intestino. El 80% de los casos son asintomticos o cursan con un cuadro leve. Un 20% se manifiesta con diarrea acuosa aguda profusa moderada y un 1020% de estos puede evolucionar a un cuadro ms grave.

Las deposiciones tienen un tono blanquecino con pequeos grnulos. Se les llama agua de arroz. Esto es a consecuencia de la liberacin de productos de descamacin, fragmentos de fibrina y clulas destruidas. Vmitos Decaimiento Calambres musculares, especialmente de extremidades inferiores

Los signos de deshidratacin severa son: Sed Piel y mucosas secas Disminucin de la diuresis Pulso dbil Hipotensin Letrgica o coma

El clera es una enfermedad histrica que siempre causa alarma cuando aparecen los brotes, como el ltimo ocurrido en Hait, el cual no est controlado y ha causado ms de 3 300 muertos.
La llegada de V. cholerae O1 El Tor a Amrica Latina y su rpida expansin, especialmente a Per, Ecuador y Colombia, pusieron en evidencia la dramtica situacin socioeconmica y cultural de aproximadamente un tercio de los habitantes de la regin

Hasta el siglo XIX, el clera exista nicamente en Asia y en la India, posteriormente se extendi siguiendo las rutas comerciales por casi todo el mundo causando 6 pandemias desde 1817 a 1923
En 1961, se declar en Indonesia la sptima pandemia de clera, que se propag rpidamente a otros pases de Asia, Europa, frica y, finalmente, en 1991, lleg a 16 pases de Amrica Latina, que haba estado libre de la enfermedad durante ms de un siglo

Primera epidemia :Esta epidemia probablemente se inici en Bengalia entre los ros Ganges y Brahmaputra, llegando posteriormente a Calcuta La segunda pandemia iniciada en 1829 considera dos teoras: la primera propone que se inici en Astrakhan , y la segunda dice que se origin en China en 1826, para despus internarse en Mongolia y de all a Mosc En 1863 se inici la cuarta pandemia, la cual termin entre 1873 (Hae-ser) y 1875 (Hiersh, Sticker). La enfermedad fue llevada a Arabia por peregrinos de la India y Malasia. La quinta pandemia hizo su aparicin en 1881 y termin en 1896, caus menos estragos que sus predecesoras y marca una importante poca en la historia de esta enfermedad; inici nuevamente en la India, de donde se disemin hacia La Meca, lleg a Arabia entre 1881 y 1882, y a travs de rutas de peregrinaje se instal en Egipto. La sexta pandemia inici en 1899 y present como punto de origen otra vez a la India, principalmente en las ciudades de Calcuta y Bombay, de donde pas a Afganistn y al rea del Golfo Prsico, para llegar a Singapur. La sptima pandemia dio inicio en 1961 en Sulawi (Clebes) en Indonesia, extendindose al subcontinente ndico y al Oriente Medio, lo que oblig a tender cordones militares y a usar obligatoriamente el cloranfenicol en los viajeros procedentes de pases endmicos de la enfermedad.

En enero de 1991, se inici en el Per la ms grande epidemia latinoamericana

Costa

Pases vecinos

los primeros brotes ocurrieron casi simultneamente en Chancay, Chimbote y Piura

el origen de la epidemia inicialmente fue atribuido a un barco asitico que visit varios puertos peruanos con tripulantes enfermos de clera cuyas deposiciones fueron arrojadas al mar.

Sierra

COLOMBIA
En Colombia, la epidemia del clera se inici en 1991 en la costa Pacfica, y sigui los cauces de los ros Magdalena y Cauca entre 1991 y 1992, las tasas de incidencia fueron de 51,2 y 39,8 casos por 100.000 habitantes en 1995 y 1996 se apreci un incremento, alcanzando una tasa de 11,5 casos por 100.000 habitantes En 1999, se registraron 13 casos distribuidos en ocho departamentos del pas, para una tasa de incidencia de 0,31 casos por 100.000 habitantes. Durante 2000 a 2003 no se report ningn caso de clera ; en 2004 se reportaron tres casos procedentes de Nario y en 2005 no se report ningn caso

RESERVORIO El reservorio del V. cholerae es el hombre. Durante la epidemia el hombre propaga y excreta los vibrios hasta 2 semanas despus de la enfermedad

MODO DE TRANSMISION A travs de la ingesta de agua contaminada En la regin andina del Per, el clera se transmiti principalmente, durante los funerales de muertos por clera.

En la Amazonia la poblacin que se abasteca agua del ro

Caso sospecho.- Persona de cualquier edad que presenta un cuadro de diarreas acuosas

Caso probable.-Persona de cualquier edad que muere por un cuadro de enfermedad diarreica aguda acuosa.

Caso confirmado.-Caso sospechoso o probable con aislamiento por coprocultivo

Caso compatible.- Cualquier caso clasificado como sospechoso o probable

Portador asintomtico.- Toda persona en quien se ha aislado V.cholerae

Caso descartado.- Todo caso sospechoso o probable sin aislamiento por coprocultivo

Bacilos Gram Negativos Anaerobios Facultatvos,

Familia: Gnero: Especie:

Vibrionaceae Vibrio V. cholerae

0.5 a 0.8 m de dimetro por 1.4 a 2.6 m de largo; anaerobia facultativa,

forma de bastn (un bacilo

metabolismo es fermentativo

Poseen flagelacin polar son quimiorganotrofos

crece a temperaturas entre 16 y 42C

siendo la ptima da 37C.

pH de 6.4 a 9.6.

Entre los medios utilizados para su aislamiento primario se encuentran el agar gelatina telurito taurocolato (TTG) 0 agar de Monsur y el agar tiosulfato citrato-bilis-sacarosa (1' C BS), aunque muchas cepas puedan crecer en agar de Maconkey

COMO INGRESA EL COLERA?


A. EL Vibrio cholerae entra en el organismo por la boca
B. En el estomago, los bacilos pueden ser destruidos por el aicdo gstrico, en tanto si estuvieran en gran numero podran pasar por ese obstculo.

C. Los vibriones que logran sobrevivir se instalan en el intestino delgado. El medio alcalino del rgano favorece a la proliferacin del bacilo.

D.

El vibrio cholerae libera una toxina que rompe el equilibrio de Na en las clulas de la mucosa del intestino delgado y provoca perdida de agua

Agente infeccioso
El clera es causado por un agente infeccioso ; se trata de un bacilo aerbico , gran negativo , con un falso flagelo polar que le da gran movilidad llamado vibrio cholerae

Patogenia
1.Para el mecanismo patognico se requieren 4 mecanismos :

2. sobrepasar la barrera gstrica


3. evitar la eliminacin por accin del peristaltismo

4.producir
enterotoxinas

TOXINA COLERICA
La toxina colerica es una protena oligomerica compuesta de una subunidad A1, una A2 y cinco subunidades B.

Toda toxina se une al receptor del gangliosido GM1 en la membrana celular a travs de la unin de las subunidades B

MECANISMO DE ACCION DE LA TOXINA COLERICA

El AMPc produce la secrecin activa de sodio , cloro,potasio, bicarbonato y agua desde la clula hasta la luz intestinal

provoca la conversin catablica del trifosfato de adesina (ATP) en monofosfato de adesina ciclico( AMPc)

DIAGNOSTICO CLINICO Diarrea liquida profusa, vmitos y calambres abdominales. deposiciones son de color blanquecino como agua de arroz y no tienen moco o sangre La persona afectada puede defecar inicialmente 1 a 2 litros por hora

DIAGNOSTICO EPIIDEMIOLOGICO Procede de una zona endemoepidmica de clera y que haya entrado al rea antes de 5 das del inicio de los sntomas. Que haya sido contacto de un caso de clera.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

TOMADEMUESTRA:HISOPADO
.7.Tomar un hisopo
6.Abrir tubo que contiene el medio de CaryBlair estril e introducirlo en el recipiente donde se colecto la muestra de heces diarreicas 8.Luego colocar el hisopo utilizado en el tubo que contiene el medio de CaryBlair y llevar hasta el fondo

.9.Romper la parte del aplicador que sobresale del tubo y asegurar que la tapa est bien enroscada

EVALUACION CLINICA DE LA DESHIDRATACION


ACCIONES
Observe Estado de conciencia Ojos Lgrimas

A
Bien, alerta Normales Presentes Hmedas

B
Intranquilo, irritable Hundidos Escasas o ausentes Secas Sediento bebe rpido Desaparece lentamente Si presenta dos o ms signos tiene algn grado de deshidratacin Use plan B. Pese al paciente

C
Comatoso hipotnico* Muy hundidos y secos Ausentes Muy secas Bebe mal o no es capazde beber* Desaparece muy lentamente (> 2 segundos) se presentan dos o ms signos *tiene DESHIDRATACIN SEVERA

Boca y lengua Sed Explore Signo del pliege

Bebe normal, sin sed

Desaparece Rpidamente No tiene Deshidratacin

Decida

Trate

Use plan A

Use plan C, vigile la funcin renal y equilibrio hidroelectroltico, pese al paciente

HIDRATACION GRAVE (va endovenosa) 1 000 ml en la 1ra hora

ADULTOS

Administrar igual cantidad en las siguientes horas hasta lograr mejora del cuadro clnico simultneamente puede usar la va oral

MODERARDA (via oral con SRO si no vomita) LEVE (Vas oral Preferiblemente)

2 400 ml/m2 di superficie Corporal

1 litros de SRO por va oral por litro de diarrea

ANTIBIOTICO TETRACICLINA* (4 veces /da durante 3 das) 500 mg/dosis

ADULTOS

DOXICICLINA* (dosis nica)

300 mg

TRIMETROPRIM_ SULFAMETOXAZOL (2 dosis/12 horas, durante 3 das)

400 mg/ dosis

ERITROMICINA (4 dosis/da)

250 mg/dosis

También podría gustarte