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Infecciones Respiratorias de Vas areas superiores

Resfro, faringitis,amigdalitis,otitis media,sinusitis,epiglotitis, difteria,laringitis,infecciones periodontales

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Resfro comn
Sndrome catarral leve, autolimitado. Causal de ausentismo laboral y escolar. Producida por miembros de 5 familias de virus. Con patrn estacional propio: ms frecuentes en perodos de hacinamiento (meses fros). Reservorio: nios pequeos: por contacto directo con secreciones, gotitas infecciosas.
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Agentes asociados con el resfro comn:


Tipos antignicos
Rinovirus Coronavirus V.Parainfluenza V,sincicial respiratorio V.influenza Adenovirus Otros virus (enterovirus,sarampin, rubela,varicela) Desconocido Streptococcus B hemoltico grupo A 110 tipos/1 subtipo 3 ms tipos 4 tipos 1 tipo 3 tipos 33 tipos

% de casos
30-35 10

Todos estos alrededor del 10 al 15%


5

30-35 5-10
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Patogenia:
Invasin del TRS. Autolimitada. A veces asintomtica. No destruccin del epitelio respiratorio. Sobreinfeccin bacteriana secundaria. Clnica: P.incub. 48-72 hs. Odinofagia, secrecin nasal,hipertermia leve. Raro conjuntivitis. Voz nasal, ronquera. Eritema de la mucosa. Diagnstico. Tratamiento: sintomtico
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Faringitis
Genuinas: A. Eritematosas: Virales: Faringitis del resfro, de la influenza, faringoconjuntival, herptica aguda, Herpangina,mononucleosis infecciosa, infeccin HIV. Mycoplasma pneumoniae Streptococcus B hemoltico Haemophilus influenzae B. Eritematopultceas: Streptococcus B hemoltco : St. pyogenes. Gonocccica : Neisseria gonorrhoeae Bacterias en general C. Pseudomembranosa: Difteria D. lcero - erosiva: FUNDACION BARCELO Angina de Plaut-Vincent: anaerobios
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Patogenia:
Dolor de garganta (50%) Eritema y edema farngeo y amigdalar. Hasta exudado inflamatorio an en infecciones por virus. Complicaciones: Supuradas: Celulitis periamigdalina, flemn periamigdalino y abceso retrofarngeo. No supuradas: Fiebre Reumtica :cepas reumatgenas: 1,3,5,6,18. Protena M ms virulenta. Glomerulonefritis aguda posestreptocccica: cepas nefritgenas 12 y 55.
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Faringitis exudativa

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Diagnstico:
Diferenciar la etiologa viral de la bacteriana: Exudado farngeo no es suficiente. Hisopado de fauces: Agar Sangre de carnero, con cortes en el agar: bsqueda de colonias beta hemolticas. Tipificar. Sensible a Bacitracina y PYR +. Deteccin rpida contra el Ag del Grupo a por aglutinacin del ltex.(Sensibilidad 55 a 75%) Deteccin del ASTO
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Faringitis por S.pyogenes

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Laringitis aguda
Ronquera, afona, a veces obstruccin de la va area. Por virus (influenza, rinovirus, adenovirus, sincicial respiratorio,Coxsakie A 21): 90% Streptococcus pyogenes: 10% Raro: herpes zoster, tuberculosis, histoplasmosis, candidiasis. Hiperemia de la laringe, a veces exudado Diagnstico: clnico. ORL.
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Laringotraquetis aguda (crup)


Infeccin viral que compromete TRS con inflamacin supragltica: disnea en la inspiracin. Nios 3 meses a 3 aos. Virus parainfluenza tipo 1, parainfluenza 3, influenza A. 5%: virus sincicial respiratorio. A veces como epidemias. Menos frecuente Mycoplasma pneumoniae. Hipoxemia, hipercapnia,sin leucocitosis. Fiebre.Tos perruna, afona. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Diagnstico.Tratamiento.

Epiglotitis (falso crup)


Celulitis rpidamente progresiva de la epiglotis y estructuras adyacentes que pueden producir obstruccin brusca y completa de la va area. Gral. varones entre 2 a 4 aos, con fiebre y DISFAGIA. A veces odinofagia. Epiglotis edematosa rojo cereza. Evolucin a veces fulminante. Leucocitosis moderada.
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Epiglotitis (falso crup)


Aislamiento en sangre y epiglotis de H.influenza tipo B.(100%) Tratamiento: traqueostoma de urgencia y antibiticos.
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Otitis media
La OMA es la inflamacin de la mucosa del odo medio, de menos de 3 semanas de evolucin. Puede ser exudativa , no exudativa y recurrente. La OMC es aquella que dura ms de 3 meses acompaada de perforacin timpnica.
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Agentes causales:
OMA 0 a 13%:virus 50 a 70%:Neumococo 20-40%:Haemophilus influenzae 5-15% Moraxella catarrhalis OMC Anaerobios Pseudomonas aeruginosa FUNDACION BARCELO Staphylococcus aureus FACULTAD DE MEDICINA

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Patogenia
Vas de infeccin: tubrica: por disfuncin de la trompa de Eustaquio. Por va canalicular. Clnica. Puncin aspirativa: Inmunodeprimidos, Recin nacido sptico, mastoiditis, otalgia persistente.
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Otitis

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Procesamiento:
EXAMEN DIRECTO
OMA GRAM OMC A/S A/CH CLDE BHI ANAEROBIOS

A/S A/CH CLDE BHI

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Sinusitis:
Inflamacin de los senos paranasales. Retencin de secreciones por:obstruccin del ostium. Menor nmero de ellos. Alteracin de la funcin ciliar, exceso de secrecin. Etmoidales. Maxilares (95%) Frontales (35%),Esfenoidales. Causas: Infecciones virales. Tumores. Plipos, intubacin, etc. Agtes causales de sinusitis aguda: St. pneumoniae. H. influenzae, M. catarrhalis, Hongos, Pseudomonas aeruginosa.
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Sinusitis:
Agtes causales de sinusitis crnica: S.aureus, BGN. Anaerobios. Diagnstico: Clnico. Radiolgico. Bacteriolgico: Procesamiento semejante al de otitis media Puncin por va FUNDACION BARCELO Transnasal. FACULTAD DE MEDICINA

DIFTERIA
Agente: Corynebacterium diphteriae: BG+ pleomrfico no esporulado, no encapsulado e inmvil, que se dispone en letra chinas (frotis). EXOTOXINA: Presencia de fago B lisognico. (gen tox+) Contagio por secreciones respiratorias, va area, fomites, leche contaminada. Reservorio: menos del 3 % de la poblacin.
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Patogenia:
No invade!! Inflama tejido local. Toxina: inhibe sntesis proteca : inactiva (ribosila) a la translocasa del ARN t factor de elongacin 2. Acta sobre todas las clulas: miocardio, nervios y riones: Pseudomembrana gris adherente que al desprenderse deja una submucosa edematosa sangrante.
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Difteria farngea

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Diagnstico:
Clnico: visualizacin de la membrana: toma de muestra de la misma con una pinza e hisopado de debajo de la membrana. Frotis con coloracin de azul de metileno y Gram: BG+ en disposicin de letra chinas. Cultivo a 37 grados en Medio de Horgan y Marshall en Medio de Leffer: hasta 5 das: colonias negras. Tipificacin: urea, movilidad y pruebas de toxigenicidad.

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Medio de Loeffer

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Infecciones odontgenas
Infecciones dentoalveolares: infeccin de la pulpa por caries dental. Gingivitis: inflamacin crnica y aguda de las encas por grmenes de la placa subgingival. Tendencia al sangrado.ribete rojo azulada gingival. Leve fetidez oral. Gingivitis ulcerativa necrotizante aguda. Periodontitis:Inflamacin crnica del periodoncio. Complicaciones: Tromboflebitis yugular supurada.
Trombosis del seno cavernoso, sinusitis maxilar, osteomielitis de mandbula . BARCELO FUNDACION
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