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AFECCIONES DE LAS GLNDULAS TIROIDEAS:

HIPOTIROIDISMO
Br: Adriana campos
Departamento Clnico Integral de la Costa Clnica Mdica y Teraputica II U.C

HIPOTIROIDISM O

Sndrome clnico y bioqumico resultante de la produccin deficiente de hormonas tiroideas, o bien, problemas a nivel de su receptor

HIPOTIROIDISMO
Incidencia: 0.6 a 0.8 % Ms frecuente en la mujer 4-7 : 1 Edad : 30-60 aos

CLASIFICACIN

Primario
Congnito Adquirido

Secundario Terciario Resistencia a hormonas tiroideas Drogas

HIPOTIROIDISMO PRIMARIO 98% de los casos


Etiologa
Tiroiditis

de Hashimoto Deficiencia de iodo Tratamiento con I131 Radiacin externa del cuello Tiroidectoma

CUADRO CLNICO
Inicio insidioso Evolucin progresiva Manifestaciones generales

Astenia Adinamia Hipersensibilidad

al fro Hiporexia o anorexia Aumento de peso

PIEL Y ANEXOS
Edema Piel plida, fra, seca y spera Tinte amarillento Pelo seco y quebradizo Cada de la cola de las cejas Uas quebradizas

ALTERACIONES DEL SNC


Hipoxia cerebral Prdida de la iniciativa Incapacidad de concentrarse Alteraciones de la memoria Letargia y somnolencia Hipoacusia de percepcin Bradipsiquia, bradilalia y voz ronca

ALTERACIONES DEL SNC


Ataxia cerebelosa Parestesias, disestesias y sndrome del tnel del carpo ROT disminuidos EEG: actividad lenta y disminucin de la amplitud de ondas

ALTERACIONES DEL SNC


Ataxia cerebelosa Parestesias, disestesias y sndrome del tnel del carpo ROT disminuidos EEG: actividad lenta y disminucin de la amplitud de ondas

CARDIOVASCULARES
Bradicardia Gasto cardiaco disminuido Bloqueo AV Cardiomegalia Ateroesclerosis

RESPIRATORIAS
Respiracin lenta y superficial Volumen pulmonar normal Capacidad vital reducida Apnea del sueo Hipoventilacin alveolar Hipercapnia Derrame pleural

MUSCULO-ESQUELTICO
Mialgias, calambres y rigidez muscular Movimientos lentos y torpes Pseudohipertrofia muscular Aumentan CPK, TGO, y TGP

GASTROINTESTINAL
Vaciamiento gstrico y peristaltismo disminuido El 50 % cursan con aclorhidria y absorcin defectuosa de la vitamina B12 Anemia perniciosa en un 12%

HEMATOLGICAS
Anemia normoctica normocrmica Anemia macroctica Anemia hipocrmica Trastornos de la coagulacin (VII y IX)

FUNCIN REPRODUCTIVA
Anovulacin Oligomenorrea o amenorrea Disminucin de la libido Impotencia y oligospermia

HIPOTIROIDISMO CONGNITO
Disminucin de hormonas tiroideas desde la vida intrauterina 1:4000 recin nacidos Zonas de bocio endmico

ETIOLOGA

Trastorno en el desarrollo anatmico de la tiroides (60%)


Agenesia

de tiroides (10%) Criptotiroidismo (50%)

Difcil detectarlo al nacimiento Prueba de escrutinio o tamizaje: T total y 4 TSH al nacimiento

CUADRO CLNICO

Mayor peso al nacer Retraso en la eliminacin del meconio Ensanchamiento de la fontanela posterior Ictericia fisiolgica persistente Macroglosia Problemas respiratorios Hernia umbilical

Letargia Dificultad para succionar Constipacin Llanto ronco Abdomen globoso Piel reseca Cabello escaso Crecimiento lento de las uas Hipotermia

CUADRO CLNICO
Conforme crecen
RETRASO PSICO-MOTOR Detencin del crecimiento y retraso en la marcha (marcha de ganso) Retraso mental Desproporcin de los segmentos corporales Cierre tardo de las fontanelas Macrocefalia, cuello corto e hipertelorismo Configuracin naso-orbitaria infantil Desarrollo defectuoso de la epfisis femoral Dientes con malformaciones y caries