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Anamnesis

El FACES para detectar la insuficiencia cardaca: 1. 2. 3. 4. 5. Se Fatiga ms fcilmente con las actividades habituales? Ha modificado sus Actividades o ejercicio? Se encuentra Confortable al subir un piso de escalera? Ha tenido alguna vez Edemas (hinchazn)? Ha tenido alguna vez falta de aire (Sofocacin)?

Antecedentes:
-Hipertensin. -Cardiopata isqumica -Valvulopatas -Cardiopatas congnitas -Cardiopata reumtica -Diabetes mellitus -Obesidad -Neumopata -Edad avanzada -Alcoholismo. Medicacin: -Tabaquismo. -Diurticos. -Digoxina. -Betabloqueantes -Inhibidores de la ECA -Antagonistas del calcio -Broncodilatadores -Aspirina

Sntomas de Insuficiencia Cardaca:


Cardiovascular: -Angina de pecho -Dolor pericrdico -Fatiga -Debilidad -Mareos ortostticos -Palpitaciones Pulmonar: -Disnea de esfuerzo -Ortopnea -Disnea paroxstica nocturna -Respiracin peridica -Apnea nocturna -Ronquido -Tos -Hemoptisis

Sntomas de Insuficiencia Cardaca:


Gastrointestinales: -Dolor abdominal -Distensin abdominal -Constipacin o diarrea -Anorexia -Naseas, vmitos Neurolgicos: -Ansiedad, pnico. -Depresin, confusin -Disminucin de la agudeza mental

Renales:
-Nicturia -Oliguria

Examen fsico en la Insuficiencia cardaca


Examen fsico General: Posicin y decbito: -Posicin ortopnoica Marcha y deambulacin: -Nada caracterstico, con excepcin de la disnea.

Conciencia y estado psquico:


-Alteraciones de la conciencia: obnubilacin o somnolencia

Constitucin y estado nutritivo:


-Aumento de peso (edema) -Perdida de peso (caquexia)

Piel, mucosas y faneras: -Signos de vasoconstriccin (piel fra y hmeda) y de bajo dbito (cianosis perifrica). -Puede aparecer ictericia, por congestin heptica.

Presin arterial: -Es una presin normal o baja, depende del origen de la insuficiencia cardaca.

Pulso arterial:

-Puede haber pulso dbil y pequeo por bajo volumen de eyeccin.

-El pulso alternante es caracterstico de la insuficiencia cardaca


-Es ms grave cuanto menor sea la frecuencia cardaca. Respiracin: - Disnea y taquipnea. Puede haber respiracin de Cheyne-Stokes.

Examen fsico segmentario: Cuello:

-Distensin de las venas del cuello, ingurgitacin yugular -El pulso carotdeo no presenta alteraciones especficas de insuficiencia cardaca
Corazn: -Taquicardia -Palpacin: podemos encontrar signos de hipertrofia cardaca y cardiomegalia -Auscultacin: es frecuente el hallazgo de ritmo de galope y soplos de regurgitacin mitral o tricspide. -1 y 2 ruidos disminuidos y frote pericrdico

Pulmonar: -Se puede encontrar derrame pleural, frote pleural, estertores crepitantes, roncus y sibilancias. Abdomen: -En casos de hipertensin venosa central podemos encontrar hepatomegalia y esplenomegalia con reflujo hpatoyugular. -Pulso heptico. -Ruidos abdominales disminuidos

Extremidades:

-El edema cardiognico se ubica generalmente en las zonas de decbito, como la regin pretibial. -Se puede desplazar hacia la regin sacra. Genitales externos:

-Pueden estar comprometidos por edema.