ACUERDO 029

CARLOS HUMBERTO PEREZ V MD SALUBRISTA carloshumbertoperezvesga@yahoo.com

Estructura Acuerdo 029

Artculo primero:

I: Disposiciones generales:
II: Cobertura del Plan Obligatorio de Salud: III: Cobertura de transicin para la poblacin afiliada al rgimen subsidiado sin unificacin: IV: Coberturas especiales para los menores de 18 aos: V: Otras disposiciones:

art. 1 a art 9
art 10 a art 50 Art. 51 al art. 66

Art. 67 al art 78
Art 79 al art 81

Artculo segundo: Advertencia sobre niveles de att Artculo tercero: Recomendacin al INC Artculo cuarto: Vigencia y derogatorias: 008 de 2009; 14 y 17 de 2010; 21,25 y 28 de 2011

Estructura Acuerdo 029: Anexos:

Anexo 1. Listado de medicamentos del POS: Anexo 2. Listado de procedimientos y servicios del POS: 5874 procedimientos Anexo 3.

Medicamentos POS: 684 medicamentos

Listado 1. Procedimientos y servicios para la cobertura de transicin de la poblacin afiliada al rgimen subsidiado sin unificacin: 84 procedimientos Listado 2. Rehabilitacin: 21 procedimientos

Medicamentos programas especiales de salud pblica 54 medicamentos

Listado 3. Diabetes tipo 2: 13 procedimientos

Listado 4. Hipertensin: 7 procedimientos

Art. 1: Objeto y mbito de aplicacin

Definicin, aclaracin y actualizacin del POS y del POS-S El POS es el instrumento para el goce efectivo del derecho a la salud y la atencin en la prestacin de las tecnologas en salud que cada una de las EPS garantizar a travs de su red de prestadores en las condiciones de calidad definidas en la normatividad vigente.

Art. 2: POS

Es el conjunto de tecnologas en salud, a que tiene derecho, en caso de necesitarlo, todo afiliado al SGSS y cuya prestacin debe ser garantizada por las EPS

Art. 3: Nomenclatura

Procedimientos: CUPS. Para los que no tengan CUPS, hasta que la autoridad lo defina C00001 organizados alfabticamente (6 caracteres)

Medicamentos: ATC hasta 5 nivel (7 caracteres)

Enfermedades: CIE 10 (4 caracteres)

Dispositivos: Resolucin 2981 de 2011 (GMDN 5 caracteres- sufijo nacional 3 caracteres)

Art. 4: Glosario
Actividad en salud

Aparatos ortopdicos
Atencin ambulatoria Atencin con internacin Atencin de urgencias Atencin inicial de urgencias

Comorbilidad
Complicacin Concentracin

Art. 4: Glosario
Consulta mdica Consulta odontolgica Dispositivo mdico para uso humano Equipo biomdico Forma farmacutica Intervencin en salud Margen teraputico Material de curacin Medicamento Ortesis

Art. 4: Glosario

Principio activo Procedimiento Prtesis

Tecnologa en salud: concepto amplio que incluye todas las actividades, intervenciones, insumos, medicamentos, dispositivos, servicios y procedimientos usados en la prestacin de servicios de salud, as como los sistemas organizativos y de soporte con los que se presta esta atencin en salud.

Art. 5: Principios Generales del POS

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Integralidad Territorialidad Complementariedad Pertinencia demogrfica y epidemiolgica Costo-efectividad Eficiencia y sostenibilidad financiera Participacin Transparencia Competencia: El profesional de la salud tratante es quien define Corresponsabilidad: Pero no ser condicionante del acceso posterior a los servicios, la inobservancia de las recomendaciones del tratamiento prescrito. 11. Calidad

Art. 6: Criterios para las Exclusiones

Tecnologa cosmtica, esttica, suntuaria o de embellecimiento, as como la atencin de sus complicaciones, salvo la atencin inicial de urgencias. Tecnologa experimental Tecnologa con fin educativo Tecnologa con alertas de seguridad Tecnologas con finalidad distinta a PyP, Dx, tto, rehabilitacin, paliacin Bienes y servicios que no correspondan al mbito de la salud Aquellos que expresamente defina la CRES

Art. 7: Garanta de Acceso Art. 8: Inclusiones de tecnologas en salud:

En virtud de la Ley 1393 de 2011 y la Sentencia T760, toda inclusin es para ambos regmenes

Art. 9: Referente de inclusin:

La inclusin debe ser expresa, no es suficiente la adopcin de GPC o protocolos

TTULO II: COBERTURA DEL POS

Art. 10: Beneficios
Se entienden para los afiliados al contributivo y para los subsidiados a los que se ha unificado

Sin perjuicio de las normas de calidad y habilitacin de servicios al interior de un prestador de servicios de salud. (Ver art. 2 Acuerdo 029)

Art. 11: Niveles de complejidad

Art. 12: P y P
Cubre todas las atenciones definidas en las resoluciones 412, 3384 y 3442 de 2006.

Art. 13: Acciones para recuperacin de la salud

Art. 14: Atencin ambulatoria

Art. 15: Acceso a servicios especializados.

Para servicios especializados peridicos puede acceder directamente

Requiere remisin, excepto ginecobstetricia

Usuario debe seguir siendo atendido por Md general, a menos que especialista diga lo contrario.

EPS pueden prestar servicios a travs de telemedicina.

Art. 16: Salud oral

Para operatoria cubre las obturaciones definitivas Las obturaciones temporales que el profesional considere necesarias antes de las definitivas es una actividad que forma parte integral del procedimiento de operatoria dental. Cubre atencin de pacientes especiales que requieran anestesia general o sedacin asistida de acuerdo con el criterio del odontlogo tratante

Art. 17: Atencin en salud mental

Cubre atencin ambulatoria con psicoterapia individual o grupal independientemente de la fase en que se encuentre la enfermedad.
Hasta 30 sesiones de psicoterapia individual en total por psiquiatra y por psicologa al ao Hasta 30 terapias grupales, familiares y de pareja en total por psiquiatra y por psicologa al ao

Art. 18: Atencin psicolgica o psiquitrica de mujeres vctimas de violencia

POS cubre atencin psicolgica y psiquitrica, ambulatoria y con internacin a mujeres vctimas de violencia fsica, sexual o psicolgica, segn criterio del MD tratante, adicionales a las establecidas en art. 17 y 24.

Art. 19: Medicinas alternativas y complementarias

Siempre y cuando se encuentren autorizadas y reglamentadas debidamente para su ejercicio

Art. 20: Atencin de urgencias.

POS cubre tecnologas en salud necesarias para la atencin de urgencias, de acuerdo con triage segn normatividad vigente

Art. 21: Atencin inicial de urgencias

Prestacin oportuna es responsabilidad del prestador al que el paciente demande el servicio. Atencin subsiguiente ser cubierta en su red

Art. 22: Atencin de urgencias en salud mental

Cubre las primeras 24 horas en el evento en que ponga en peligro su vida o integridad o la de sus familiares o comunidad.

Art. 23: Atencin con internacin

En servicios y unidades habilitadas s/n normatividad vigente En habitacin compartida, salvo que por indicacin mdica deba ser aislado No hay lmite de tiempo, siempre y cuando se acoja al criterio del profesional tratante Cubre internacin en UCI, UCI intermedios, y de quemados.

Art. 24: Internacin en salud mental

Hasta 90 das, en una o ms hospitalizaciones por ao calendario. De preferencia en internacin parcial

Art. 25: Atencin ambulatoria

En los casos en que el profesional tratante lo considere pertinente bajo normas de calidad vigentes.

Art. 26: Atencin integral del proceso de gestacin, parto y puerperio

Cubre todas las atenciones por la especialidad mdica que sea necesaria. Incluye afecciones relacionadas, complicaciones y enfermedades que pongan en riesgo desarrollo o supervivencia de madre y producto.

Art. 27: Reintervenciones

Estn cubiertas, siempre y cuando el procedimiento inicial y la segunda intervencin sean POS

Art. 28: Atencin de pacientes con enfermedades terminales

Cubre terapia paliativa para el dolor y la disfuncionalidad y la terapia de mantenimiento y soporte psicolgico durante el tiempo que sea necesario a criterio del profesional tratante, siempre y cuando las tecnologas en salud sean POS.

Art. 29: Principios activos y medicamentos

Principios activos y medicamentos incluidos en anexo 1. Los medicamentos de programas especiales estn a cargo del Ministerio de Salud Par. 1: Prescripcin exclusivamente en denominacin comn internacional. Al paciente se le suministra cualquiera de las alternativas autorizadas por INVIMA

Art. 29: Principios activos y medicamentos

Par. 2: Para medicamentos de escaso margen teraputico: anticonvulsivantes, anticoagulantes orales y otros definidos peridicamente por INVIMA no se podr cambiar producto ni fabricante una vez iniciado el tratamiento. Si excepcionalmente es necesario, debe haber monitoreo clnico y paraclnico. Par. 3: No se incluyen combinaciones de principios activos no expresamente definidas Par. 4: Si incluye sal o ster, debe mantener el mismo principio con la sal ster

Art. 29: Principios activos y medicamentos

Par. 5: Cualquiera sea el origen, forma de fabricacin o mecanismo de produccin Par. 6: deben ser empleados estrictamente en las indicaciones consignadas en el registro sanitario del INVIMA. Par. 7: Tableta con o sin recubrimiento que no modifique la liberacin del frmaco, entindase que incluye: tableta, tableta recubierta, tableta con pelcula, tableta cubierta (con pelcula), gragea y comprimido

Art. 30: Medicamentos y biolgicos de productos especiales

Es responsabilidad de las EPS garantizar el acceso y administracin de los medicamentos y biolgicos de programas especiales, segn normas tcnicas y guas de atencin para las enfermedades de inters en salud pblica.

Art. 31: Garanta de continuidad de los medicamentos

EPS deben garantizar continuidad del tratamiento de forma continua e ininterrumpida en la modalidad hospitalaria o ambulatoria

Art. 32: Medios diagnsticos

Medicamentos y soluciones incluidos en Anexo 1 , , estn excepto los medios de contraste , cubiertos cuando se usan para realizar pruebas farmacolgicas diagnsticas y para prctica de tecnologa en salud de carcter diagnstico.

Art. 33: Trasplantes

Para los trasplantes cubiertos, se incluye:
Estudios previos y obtencin del rgano del donante efectivo (no estn obligadas a asumir los estudios en donantes no efectivos) Atencin del donante vivo hasta su recuperacin, a cargo de EPS del receptor Procesamiento, transporte y conservacin adecuado del rgano o tejido a trasplantar Trasplante propiamente dicho Preparacin previa y control pos trasplante

Tecnologas en salud necesarias durante trasplante

Principios activos y medicamentos

Art 34: Injertos

Cubre tanto autoinjertos como aloinjertos. En los injertos heterlogos cubre slo los procedimientos POS

Art. 35: SUMINISTRO DE SANGRE TOTAL O PRODUCTOS HEMODERIVADOS

POS cubre los productos de banco de sangre listados: 91.2.0.01: Aplicacin de la unidad de crioprecipitados. 91.2.0.02: Aplicacin de la unidad de glbulos rojos. 91.2.0.03: Aplicacin de la unidad de plaquetas. 91.2.0.04: Aplicacin de la unidad de sangre total. 91.2.0.05: Aplicacin de plasma fresco congelado. 91.2.0.10: Exanguinotransfusin. 91.2.0.11: hemodilucin normovolmica intraoperatoria. 91.2.0.12: Transfusin autloga por obtencin mecnica intraoperatoria. 91.2.0.20: Transfusin de expansor sanguneo Prohibido a EPS e IPS exigir al afiliado suministro de sangre o hemoderivados

01.0.1.00 al 05.5.2.00 01.0.1.00 al 05.5.2.00

Art. 36: Dispositivos

EPS debe garantizar insumos, suministros y materiales, incluyendo material de curacin y en general los dispositivos mdicos y/o quirrgicos, sin excepcin, necesarios e insustitibles para la realizacin de las tecnologas en salud POS, en todos los mbitos salvo excepcin expresa.

EPS deben observar principio de integralidad

Art. 37: Prtesis dentales

POS cubre las prtesis dentales mucosoportadas totales descritas en los anexos 02 y 03 del presente Acuerdo para los afiliados de los regmenes Contributivo y Subsidiado.
Cdigo C00001
INSERCIN, ADAPTACIN Y CONTROL DE PROTESIS MUCOSOPORTADA TOTAL SUPERIOR E INFERIOR (INCLUYE PROTESIS)

Descripcin

Nivel 1

Observaciones Incluye prtesis

C00002

INSERCIN, ADAPTACIN Y CONTROL DE PROTESIS MUCOSOPORTADA TOTAL SUPERIOR E INFERIOR (INCLUYE PROTESIS)

Incluye prtesis

Para tener derecho debe tener IBC menor o igual a 2 SMLMV. Cubre a cotizantes y sus beneficiarios

Art. 38. Lentes externos

Menores de 12 aos: 1 vez C/1 ao

Contributivo:

Mayores de 12 aos: 1 vez C/ 5 aos Deben ser ordenadas por Md u Optmetra Incluye adaptacin a la montura Montura a cargo del usuario

Subsidiado:

Menores de 18 aos: 1 vez c/ao Mayores de 60 aos: 1 vez c/ao Deben ser ordenadas por Md u Optmetra Incluye montura hasta 10% SMLMV

Art. 39: Kit de glucometra Pacientes diabticos que se encuentran en manejo con insulina:

Tipo I: Hasta 1 glucmetro anual, 100 tirillas y 100 lancetas mes

Tipo II: Hasta 1 glucmetro anual, 50 tirillas y 50 lancetas mes

Art. 40: Kit de ostoma

Hasta 104 kits de ostoma anuales para pacientes con cncer de colon y recto, segn la indicacin del mdico tratante.

Art. 41: Aparatos ortopdicos Prtesis y ortesis ortopdicas y otras estructuras de soporte para caminar, siendo excluidas todas las dems.

Aparatos ortopdicos: muletas, caminadores y bastones, siendo excluidos todos las dems.
En calidad de prstamo

Art. 42: Transporte de pacientes El POS incluye transporte en ambulancia de pacientes remitidos entre IPS y para atencin domiciliaria.

Traslado cubrir el medio de transporte disponible en el medio geogrfico donde se encuentre el paciente, con base en su estado de salud, el concepto del mdico tratante y el destino de la remisin.

Art. 43:

Transporte del paciente ambulatorio

En las zonas que reciben UPC especial por dispersin, se cubre el traslado a otro municipio, cuando no existe el servicio en el municipio de residencia del afiliado.

Art. 44: Otros planes de beneficios

Si el prestador identifica casos de cobertura por ATEP, eventos catastrficos, accidentes de trnsito, PIC, planes voluntarios de salud, la tecnologa en salud debe ser cubierta por ellos antes que por el POS.

Art. 45: Alto costo

Para efectos de copagos y cuotas moderadoras, los servicios de alto costo, para el POS son: 1. Trasplante renal, de corazn, de hgado, de mdula sea y de crnea. 2. Dilisis peritoneal y hemodilisis. 3. Manejo quirrgico para enfermedades del corazn. 4. Manejo quirrgico para enfermedades del sistema nervioso central. 5. Remplazos articulares. 6. Manejo mdico-quirrgico del Gran Quemado.

Art. 45: Alto costo

7. Manejo del trauma mayor.

8. Diagnstico y manejo del paciente infectado por VIH

9. Quimioterapia y radioterapia para el cncer. 10. Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos. 11. Manejo quirrgico de enfermedades congnitas.

Art. 46: Gran Quemado:

1. Quemaduras de 2 y 3 grado mayores de 20%. 2. Quemaduras del grosor total o profundo, en cualquier extensin, que afectan a manos, cara, ojos, odos, pies y perineo o zona ano genital. 3. Quemaduras complicadas por lesin por aspiracin. 4. Quemaduras profundas y de mucosas, elctricas y/o qumicas. 5. Quemaduras complicadas con fracturas y otros traumatismos importantes. 6. Quemaduras en pacientes de alto riesgo: menores de 5 aos y mayores de 60 aos o complicadas por enfermedades intercurrentes moderadas, severas o estado crtico previo.

Art. 47: Comunidades indigenas

POS + hogares de paso + guas bilingues, conforme Ley del Plan de Desarrollo.

Pendiente definicin del SISPI: Sistema Indgena de Salud Propio e Intercultural, el cual ser insumo para la definicin del plan de beneficios de esta poblacin.

Art. 48: Garanta de servicios en el Municipio de residencia

Nivel 1: tecnologas en salud necesarias para la atencin de enfermedades y problemas de salud susceptibles de ser atendidos por mdico u odontlogo general y/o personal tcnico o auxiliar, en forma ambulatoria u hospitalaria, en el municipio de residencia de manera permanente, o si no con la mayor accesibilidad geogrfica posible.

Art. 49: Exclusiones del POS

1. Ciruga esttica con fines de embellecimiento y procedimientos de ciruga plstica cosmtica. 2. Tratamientos nutricionales con fines estticos. 3. Diagnstico y tratamientos para la infertilidad. 4. Tratamientos o curas de reposo o del sueo.

Art. 49: Exclusiones del POS

5. Medias elsticas de soporte, corss o fajas, sillas de ruedas, plantillas y zapatos ortopdicos, vendajes acrlicos, lentes de contacto, lentes para anteojos con materiales diferentes a vidrio o plstico, filtros o colores y pelculas especiales y aquellos otros dispositivos, implantes, o prtesis, necesarios para procedimientos no incluidos expresamente en el presente Acuerdo

Art. 49: Exclusiones del POS

X
X X

6. Medicamentos y dispositivos mdicos cuyas indicaciones y usos respectivamente no se encuentren autorizados por la autoridad competente.

7. Tratamientos con medicamentos o sustancias experimentales.

8. Trasplante de rganos e injertos biolgicos diferentes a los descritos en el presente Acuerdo.

Art. 49: Exclusiones del POS

X X

9. Tratamiento con psicoanlisis.

10. Tratamientos de periodoncia, ortodoncia, implantologa, dispositivos protsicos en cavidad oral y blanqueamiento dental en la atencin odontolgica, diferentes a los descritos en el presente Acuerdo

Art. 49: Exclusiones del POS

11. Tratamiento con fines estticos de afecciones vasculares o cutneas.

12. Actividades, procedimientos e intervenciones para las enfermedades crnicas, degenerativas, carcinomatosis, traumticas o de cualquier ndole en su fase terminal, o cuando para ellas no existan posibilidades de recuperacin.

13. Tecnologas en salud de carcter educativo, instruccional o de capacitacin, que se lleven a cabo durante el proceso de rehabilitacin, distintas a los necesarias de acuerdo a la evidencia clnica debidamente demostrada para el manejo mdico de las enfermedades y sus secuelas.

Art. 49: Exclusiones del POS

14. Paales para nios y adultos. 15. Toallas higinicas. 16. Artculos cosmticos. 17. Suplementos o complementos vitamnicos, nutricionales o nutracuticos, salvo excepciones expresas en la norma. 18. Lquidos para lentes de contacto. 19. Tratamientos capilares. 20. Champs de cualquier tipo. 21. Jabones. 22. Cremas hidratantes 23. Cremas antisolares o para las manchas en la piel

Art. 49: Exclusiones del POS

24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. Medicamentos o drogas para la memoria. Medicamentos para la disfuncin erctil. Medicamentos anorexgenos. Edulcorantes o sustitutos de la sal. Enjuagues bucales y cremas dentales. Cepillo y seda dental. La internacin en instituciones educativas, entidades de asistencia o proteccin social tipo hogar geritrico, hogar sustituto, orfanato, hospicio, guardera o granja protegida, entre otros. 31. El tratamiento de las complicaciones que surjan de las actividades, procedimientos e intervenciones y medicamentos no cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud.

Art. 49: Exclusiones del POS

32. Insumos o dispositivos que no sean necesarios para las tecnologas en salud descritas en el presente Acuerdo. 33. La atencin en los servicios de internacin en las unidades de cuidados intensivos, intermedios o quemados de pacientes en estado terminal de cualquier etiologa, segn criterio del profesional de la salud tratante. 34. La atencin en los servicios de internacin en las unidades de cuidados intensivos, intermedios o quemados de pacientes con diagnstico de muerte cerebral, salvo proceso en curso de donacin de sus rganos, que estar a cargo de la Entidad Promotora de Salud del receptor.

Art. 50: Reconocimiento de tecnologas sustitutas en salud

Medicamentos o servicios homlogos a los incluidos en el listado descrito en el Anexo 01 del presente Acuerdo, o se prescriban actividades, procedimientos e intervenciones no incluidos en el Anexo 02, cuyo precio sea menor o igual al precio del medicamento o servicio incluido, stos sern suministrados con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin.

POS-S SIN UNIFICACIN

Art. 51: Beneficios para la poblacin afiliada al rgimen subsidiado sin unificacin
1 Las tecnologas en salud de promocin y prevencin. Las tecnologas en salud de nivel 1.

Las coberturas de las mujeres en estado de gestacin, parto y puerperio.

Las coberturas de salud mental. Las coberturas de pacientes con cataratas, VIH, cncer, insuficiencia renal aguda y crnica y los que requieran amputaciones. Las coberturas para los niveles 2 y 3 son las establecidas en el presente Ttulo

Art. 52: Deteccin temprana de cncer de mama Se incluye la mamografa y la biopsia de mama para tamizaje segn resolucin 412 de 2000.

Art. 53: Oftalmologa y optometra Consulta de oftalmo y optometra y lentes externos para mayores de 18 y menores de 60.

Art. 54: Ortopedia y traumatologa

Casos de ortopedia y traumatologa de cualquier etiologa y todo grupo de edad, ambulatoria, con hospitalizacin, quirrgica, no quirrgica, diagnstica y teraputica con las tecnologas de salud descritas en el presente Acuerdo.

Excepciones:

Ciruga de mano

RMN en atenciones ambulatorias

Art. 55: Rehabilitacin

Actividades contenidas en el Listado 2 del Anexo 3, para cualquier edad, cualquiera que haya sido la etiologa o afeccin causante o tiempo de evolucin.

Art. 56: Diabetes tipo 2

Atencin ambulatoria por especialista y otros profesionales de la salud de los pacientes diabticos tipo 2 de 45 aos o ms, segn listado 3 del Anexo 3.

Medicamentos: los contenidos en el Anexo 1

No cubre atencin hospitalaria ni los medicamentos usados durante ella, excepto atencin de urgencias.

Art. 57: Hipertensin Arterial

Atencin ambulatoria por especialista y otros profesionales de la salud de los pacientes hipertensos desde los 45 aos a los 60 aos, con y sin complicaciones o condiciones clnicas asociadas, segn Listado 04 del Anexo 03.

Medicamentos: los contenidos en Anexo 01

No cubre atencin hospitalaria ni los medicamentos usados durante ella, excepto atencin de urgencias.

Art. 58: Enfermedad cardiovascular

Atencin de los casos de pacientes con diagnstico de enfermedades cardiacas, de aorta torcica y abdominal, vena cava, vasos pulmonares y renales, de cualquier etiologa y en cualquier grupo de edad que requieran atencin quirrgica, incluyendo las tecnologas en salud de cardiologa y hemodinamia para diagnstico, control y tratamiento en los casos que se requieran.

Atencin hospitalaria de IAM

Reprogramacin de marcapaso primeros 30 das postegreso.

Stent coronario no recubierto

Trasplante de corazn

No cubre estudio electrofisiolgico cardiaco percutneo (372502), ni tratamiento de las comorbilidades.

Art. 59: Afecciones del SNC

Atencin quirrgica para afecciones del sistema nervioso central de cualquier etiologa y en cualquier grupo de edad, incluyendo las afecciones vasculares y neurolgicas, intracraneales y las operaciones plsticas en crneo necesarias. Casos de trauma que afectan la columna vertebral y/o el canal raqudeo siempre que involucren dao o probable dao de mdula. Correccin de la hernia de ncleo pulposo. Medicina fsica y rehabilitacin para los casos quirrgicos contemplados. No estn incluidas las complicaciones inherentes a las patologas de base. Tampoco TEC de manejo mdico.

Art. 60: Gran Quemado

Ciruga plstica reconstructiva o funcional para el tratamiento de las secuelas y los derechos de internacin y las tecnologas en salud en fisiatra y terapia fsica de los siguientes casos:
Quemaduras adicionales a los casos anteriores, que afecten menos del 20% de extensin de superficie corporal.

Quemaduras profundas mayores al 20% de extensin.

Quemaduras profundas en cara, manos, perin o pies independientemente de su extensin.

Art. 61: Reemplazos articulares

Se cubren los reemplazos articulares descritos en el Anexo 02:
815101 815102 815200 815301 815302 815401 815402 815403 815411 815501 815502 815600 815700 815810 REEMPLAZO PROTSICO TOTAL PRIMARIO DE CADERA REEMPLAZO PROTSICO TOTAL CON ARTRODESIS DE CADERA REEMPLAZO PARCIAL DE CADERA SOD REVISION REEMPLAZO PROTSICO PARCIAL DE CADERA REVISION REEMPLAZO TOTAL DE CADERA REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA BICOMPARTIMENTAL REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA TRICOMPARTIMENTAL REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA UNICOMPARTIMENTAL (HEMIAR-TICULACION) REEMPLAZO PROTESICO PRIMARIO PARCIAL DE RODILLA REVISION REEMPLAZO PROTESICO EN RODILLA, UN SOLO COMPO-NENTE REVISION REEMPLAZO PROTESICO TOTAL EN RODILLA REEMPLAZO PROTESICO TOTAL DE TOBILLO SOD REEMPLAZO ARTICULAR DE PIE Y ARTEJOS SOD REVISION REEMPLAZO PROTSICO TOTAL DE TOBILLO

Art. 62: Cuidados Intensivos

Para pacientes crticamente enfermos de todas las edades
Cubre tecnologas inherentes a UCI segn normas de habilitacin Cubre tecnologas en salud simultaneas que se realizan en otros servicios, siempre y cuando correspondan a los grupos poblacionales, enfermedades, casos y eventos incluidos en el presente ttulo. Medicamentos: los definidos en Anexo 01.

Art. 63: Otros procedimientos

Incluye los contenidos en el listado 1 del Anexo 03: 84 procedimientos

Procedimientos laparoscpicos Hibridacin in situ Cariotipo con fragilidad cromosmica

Implante coclear Prtesis mucosoportadas Pruebas de ADN para deteccin de papiloma virus

Ecocardiograma Inmunoglobulina antirrbica y antitetnica Urotac

Art. 64: Atencin de los procedimientos quirrgicos

Fase postoperatoria: manejo Cobertura desde la ambulatorio y hospitalario por prescripcin del profesional tratante del procedimiento procedimiento y las complicaciones del mismo hasta tanto el paciente sea dado de alta. Fase preoperatoria: tecnologas de complementacin diagnstica necesarias para determinacin riegos quirrgico y anestsico

Art. 65: Limitacin en la estancia Se cubre la internacin en UCI, Intermedios y Quemados, de conformidad con el criterio del mdico de la unidad o del mdico tratante, as:
UCI intermedios: para los eventos de alto costo y atencin del proceso de gestacin, parto y puerperio.

Art. 66. Alto costo

Casos de pacientes con enfermedad cardiovascular segn lo descrito en el artculo 58. Casos de pacientes con afecciones del sistema nervioso segn lo definido en el artculo 59. Casos de pacientes con Insuficiencia renal aguda o crnica, con tecnologas en salud para su atencin y/o las complicaciones inherentes a la misma en el mbito ambulatorio y hospitalario. Casos de pacientes clasificados como Gran Quemado segn lo definido en el artculo 60.

Art. 66. Alto costo

Casos de pacientes infectados por VIH. Casos de pacientes con cncer. Atencin de pacientes que requieran remplazo articular parcial o total de cadera o rodilla. Internacin en la Unidad de Cuidados Intensivos.

POS ESPECIAL PARA MENORES DE 18

TITULO IV COBERTURAS ESPECIALES PARA MENORES DE 18 Art. 67: Atencin en salud: todas las tecnologas en salud descritas en los anexos 01 y 02 del presente Acuerdo, segn las condiciones establecidas en el Titulo II y las coberturas especiales del presente Ttulo. Art. 68: Acceso a servicios especializados: acceso directo a servicios de pediatra.

TITULO IV COBERTURAS ESPECIALES PARA MENORES DE 18

Art. 69: Implante coclear: implantacin o sustitucin y rehabilitacin postimplante para nios hasta con dos aos de sordera profunda pre y postlocutoria. Art. 70: Complementos nutricionales: frmula lactea para menores de seis meses hijos de mujeres VIH+, s/n criterio MD o nutricionista. alimento en polvo con vitaminas, hierro y zinc, segn gua OMS para menores entre (6) y veinticuatro (24) meses, s/n criterio MD o nutricionista.

TITULO IV COBERTURAS ESPECIALES PARA MENORES DE 18

Art. 71: Cariotipo: cubre el cariotipo con fragilidad cromosmica para los menores de 18 aos con diagnstico de anemia aplsica congnita peditrica. Art. 72: Prevencin de caries infantil: Topicacin con barniz de flor para los menores entre uno (1) y diecisiete (17) aos
Art. 73: Atencin psicolgica y psiquitrica de menores vctimas de violencia intrafamiliar: ambulatoria y hospitalaria. Debe estar certificada por autoridad competente. Lmites art. 17 y 24.

TITULO IV COBERTURAS ESPECIALES PARA MENORES DE 18

Art. 74: Casos de abuso sexual: atencin psicolgica y psiquitrica ambulatoria y con internacin para todo menor de edad con diagnstico confirmado o presuntivo. Adicional a coberturas art. 17 y 24.

Art. 75: Trastornos alimentarios: anorexia o bulima: atencin psicolgica y psiquitrica ambulatoria y con internacin. Adicional a coberturas art. 17 y 24.

TITULO IV COBERTURAS ESPECIALES PARA MENORES DE 18

Art. 76: Abuso de sustancias psicoactivas: dem. Art. 77: Atencin menores con discapacidad: dem

Art. 78: Atenciones al cumplir los 18 aos: EPS-S debe gestionar ante entidad territorial la continuidad en la prestacin de las atenciones que se venan prestando.

Ttulo V: Otras disposiciones

Art. 79: Unificacin POS-S-P: A partir de 1 de enero de 2012 POS-S-P igual al POS-S En concordancia con lo establecido en el Pargrafo transitorio del Artculo 32 de la Ley 1438, la Entidad Promotora de Salud cubrir la prestacin de los servicios de salud de esta poblacin con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin, garantizando la continuidad de los servicios que estn siendo atendidos, a partir de la entrada en vigencia del presente Acuerdo.
PARGRAFO TRANSITORIO. A partir del primero de enero del 2012 no habr periodo de carencia en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. ???

Art. 80: Anexos

Los Listados de Principios Activos y Medicamentos, Procedimientos y Servicios, que estn contenidos en los anexos 01, 02 y 03, respectivamente, hacen parte integral del presente Acuerdo y su aplicacin tiene carcter obligatorio.

Art. 81: Observatorio

CRES establecer un Observatorio permanente que realizar el seguimiento continuo al uso de las tecnologas en salud incluidas en el presente Acuerdo.

Art. 2: Advertencia sobre niveles CRES advierte a las EPS y a los Prestadores de Servicios de Salud que los niveles que se enuncian en el presente Acuerdo corresponden a instrumentos de agrupamiento de procedimientos de salud para efectos de describir coberturas del Plan Obligatorio de Salud, y no deben constituirse en barreras de acceso para la prestacin de servicios a los afiliados, ni confundirse con niveles de atencin o grados de complejidad de los prestadores de servicios de salud.

COMENTARIOS A NIVELES DE COMPLEJIDAD Y ACTIVIDADES DE PROMOCIN DE LA SALUD Y PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD. Carlos A. es Sarmiento. CID U. Nal. La recomendacin adoptar la definicin del SOGC y
referirse que el POS-S cubre los eventos y problemas de salud susceptibles de ser atendidos por MD general y/o auxiliar y/o paramdico y/o de otros profesionales de la salud no especializados .Las IPS se podran ver afectadas en el caso de tener contratos por capitacin para el Primer Nivel de Atencin, pues las EPS-S podran aducir que es obligacin de la prestadora responder por estas nuevas actividades a cargo del contrato inicial por capitacin. Las IPS deben hacer claridad al respecto

Art. 3: Recomendacin
Se recomienda al INC realice los entrenamientos y capacitaciones necesarias a los profesionales, auxiliares o tcnicos de la salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud que la norma establezca para la toma, procesamiento, lectura y reporte de la prueba de ADN Virus del Papiloma Humano y la tcnica de inspeccin visual con cido actico y lugol.

Art. 4: Vigencia y derogatoria

Rige a partir del 1 de enero de 2012

Deroga: Dems disposiciones que le sean contrarias

Acuerdo 008 de 2009

Acuerdos 014 y 017 de 2010

Acuerdos 021, 025 y 028 de 2011

GRACIAS