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La oclusin intestinal constituye una identidad patolgica bien definida desencadenada por una interferencia al transito intestinal (gases,

lquidos y slidos), total o parcial.

La OI mecnica es una de las indicaciones ms comunes en Cx abdominal de urgencia. ID:causas + fr: adherencias o bridas, hernias, tumores. Colon: carcinoma, diverticulitis, fecaloma y volvulo sigmoides. La causa + fr de ileo funcional es el estado postoperatorio normal, seguido por peritonitis. Pseudo obstruccion colonica(sig de OGILVOE) se presenta en pacientes hospitalizados.

Obstruccin intestinal simple


Solo se encuentra perturbado el transito intestinal La circulacin sangunea del organismo esta conservada

Obstruccin intestinal estrangulada


Ileo vascular Perturbacin del transito intestinal + oclusin de la irrigacin Sig: taquicardia, leucocitosis, fiebre, dolor abdominal

CONGENITA

ADQUIRIDA

AGUDA

Se instala bruscamente Obedece al cierre completo de la luz intestinal (estrangulacin, torsin, invaginacin, obturacin)

CRNICA

Se instala en forma progresiva Evoluciona por etapas y el sind obstructivo es incompleto Clnicamente: SINDROME DE KONIG ( crisis de clico, ondas peristlticas visibles, borborigmo)

Causa de obstruccin del intestino delgado

Causa de obstruccin del intestino grueso

Cncer colorretal fecaloma Vlvulo cecal y sigmoides Diverticulitis

Obstruccin de la luz intestinal

Motilidad intestinal Actividad contrctil

Si no supera el obstculo

Intestino se fatiga y dilata


Impide la eliminacin de flatos y materia fecales Edema d pared abdominal Liquido libre peritoneal
Las contracciones van tornndose < fr e intensa. Se va acumulando agua y electrolitos dentro de la luz intestinal

Gran acumulacin de lquidos y gases

PERDIDA HIDROELECTROLTICA

Si persiste la obstruccin x 24-48h desaparece el peristaltismo(agotamiento y edema de asas)

Ileo paralitico secundario

Los cuatro sntomatologia cardinales de la obstruccin intestinal son:


Dolor abdominal tipo clico

Distensin abdominal

Nauseas y vmitos
Alteracin del ritmo evacuatorio habitual Ausencia de emisin de flatos y heces

Sntoma + fr en obstruccin mecnica. Obstruccin proximal De carcter tipo clico Intermitente (intervalos paroxstico de 4 a 5 min) Se alivia con vmitos o expulsin de gas

De origen reflejo consecuencia del dolor y la distensin (al principio). Debido tb a la regurgitacin del contenido de las asas. El tipo de vomito y su cantidad varia segn el nivel de obstruccin.
Obstrucciones altas ID: vmitos fr y abundante de contenido bilioso Obstrucciones bajas ID: vmitos son amarillento oscuro o marrn (fecaloide) Obstrucciones colonicas: vomitos ausentes o rara vez fecaloides

Es consecuencia de la distensin de las asas intestinales que estn llenas de aire y liquido. El grado de distencin varia segn el sitio de obstruccin

Obstrucciones muy altas

MINIMAS O NO EXISTE

Obstrucciones bajas

Es considerable (sobre todo el segmento colonico)

La falta de eliminacin de flatos y heces son sint. Fr en obstrucciones crnicas. Diarrea (hiperperistaltismo,obstruccion parcial) El estreimineto sucede tardiamente.

Inspeccin:
Distencin abdominal Ondas peristlticas visible(sig. de BOUVERET)

Auscultacin :
Peristaltismo de intensidad en una primera fase, y ausencia del mismo segn progreso del cuadro

Palpacin:
Abdomen distendido con dolor difuso a la palpacin. Masas abdominales como neoplasias, abscesos, invaginacin, etc. Puede haber o no sig de irritacin peritoneal sig. Chapoteo cuando ciego esta distendido

Percusin:
La obstruccin es menos timpnica en ID q en colonico.

Desequilibrio hidroelectroltico deshidratacin e hipovolemia (oliguria, azoemia, hemoconcentracin, piel seca, turgencia Sntomas de hipovolemia: Taquicardia Taquipnea Hipotensin Sntomas de peritonitis: Fiebre y escalofros Hipotensin

Dificultad de ventilacin pulmonar, Alcalosis metabolica

Exploracin Rectal: Masas extraluminales, fecalomas, restos hemticos, neoplasias, etc.