Infeco bacteriana especfica do tecido gengival lceras necrticas nas papilas interproximais Cobertas por um induto branco - amarelado

o ou acinzentado Dolorosas Sangramento fcil ao toque. No transmissvel Apresenta carter sbito Halitose Pode ocorrer febre Fluxo salivar aumentado

Causada por uma infeco bacteriana que inclui bactrias anaerbias como a Prevotella. intermedia e bactrias fusiformes,como as do gnero Fusobacterium, bem como as espiroquetas, como as Borrelias e Treponemas.

Bactrias oportunistas se aproveitam de perodos comprometidos dos mecanismos de defesa do hospedeiro para levar a um crescimento excessivo e invaso bacteriana.

Fatores predisponente:
estados de estresse em pessoas jovens trauma local estado nutricional higiene bucal deficiente fumo ingesto excessivas de bebidas alcolicas infeces virais sistmicas, como citomegalovirus e vrus da imunodeficincia humana (HIV)

- Influncia da circulao sangunea gengival. (epitlio vascular-dependente)

Seleo favorecida por nutrientes bacterianos.

A infeco associada com o aparecimento de um superantigeno. (destruio celular na tentativa de destruio do patgeno)

Processos inflamatrios em resposta a um grande numero de microorganismos e seus produtos. As bolsas periodontais podem conter mais de 400 espcies diferentes, cada uma apresentando potenciais diferentes para a induo de doena.

As alteraes clnicas podem parecer sutis nos estgios iniciais da gengivite, entretanto, as alteraes histopatolgicas subjacentes so bastante acentuadas. Alteraes na rede vascular Os fluidos e as protenas exsudativas causam a tumefao dos tecidos

O infiltrado de clulas inflamatrias compreende principalmente os linfcitos, macrfagos e neutrfilos.

A progresso da inflamao gengival e periodontal pode ser classificada em quatro estgios: inicial, precoce, estabelecido e avanado. As leses inicial e precoce representam a histopatolgica das fases clinicamente "agudas" ou iniciais da gengivite a leso estabelecida reflete a histopatolgica da forma da gengivite "crnica". A descrio histopatolgica da leso avanada reflete a progresso da gengivite para periodontite.

Inflamao Inata (No especfica) Vermelhido, temperatura elevada Edema Dor Perda da funo Interao de clulas endoteliais com os leuccitos

 Degradao tecidual Proteinases e inibidores: Humana e bacteriana . (inibidores - ex.:macroglobulina alfa-2 e antitripsina alfa-1) o . Colagenase( metaloproteinase do neutrfilo)_ destruio do tecido periodontal o . Elastase (grnulos primrios do Polimorfonucleados _ destruio tissular Polimorfonuclares podem interromper ou reduzir o processo da doena e a agresso antignica

 Citocinas Mensageiras o . Interleucinas- IL-6, IL-1 e fator de necrose tumoral .Reabsoro e inibio da formao ssea. .Reparo ou destruio da matriz celular (IL-1) o . IL-8 - quimiottica o . Citocinas sinalizadoras de linfcitos (IL-4,IL-5,IL-10,IL-13 )

Prostaglandinas: vasodilatadores e indutores da produo de citocinas.

A fase aguda diminui gradualmente.

Tecidos necrosados no cicatrizam completamente.

Prossegue a destruio do tecido periodontal Com ritmo mais lento e sintomas menos intensos Gengivite necrosante crnica(GNC)

rea necrosantes branco-amareladas desaparecem e ocorre o espessamento e arredondamento da margem gengival .

Tambm pode se espalhar lateralmente e apical (durante o aparecimento sucessivo de recidivas) e tornar-se uma periodontite lcera necrosante aguda (Puna) com a destruio de suporte sseo dental.

Ampliao e alisamento radicular (eliminao de detritos de tecido necrtico) controle de placa Remoo de fatores de reteno de placa uso de antibiticos (casos graves) Cirurgia Preveno de recidivas

Definio:

Etiologia:
A causa principal da doena periodontal a placa bacteriana, pelcula viscosa e incolor que constantemente se forma sobre os dentes.

Entretanto, fatores como os citados abaixo tambm influenciam: *Fumo *Estresse *Diabetes *Gentica

Tudo comea com a GENGIVITE...

A gengivite ocorrer se houver acmulo suficiente de placa, de modo que os produtos microbianos iniciaro uma resposta inflamatria, resultando na formao da leso.

As leses causadas pela gengivite so acompanhadas de uma perda mais pronunciada de colgeno.

Caracteriza-se por vermelhido e tumefao gengival e uma tendncia aumentada de sangramento dos tecidos moles sondagem delicada. Nesta fase os sinais clnicos ainda so reversveis,caso a placa bacteriana seja removida e medidas de controle da placa sejam institudas.

Caso a placa bacteriana no seja removida,instala-se a PERIODONTITE...

As bactrias e seus produtos continuam estimulando a inflamao,que associada produo excessiva de mediadores inflamatrios, como prostaglandinas ou citosinas. Esses mediadores, induzem ainda mais a produo e ativao de enzimas que destroem o tecido conjuntivo gengival e estimulam a formao de osteoblastos para reabsoro ssea. A destruio comea a atingir os ligamentos de sustentao dos dentes,o cemento e o osso alveolar. Na maioria das vezes uma fase irreversvel. Ocorre ento a retrao gengival, perda ssea e consequente mobilidade do dente,tendendo a sua perda.

Tratamento
Raspagem e alisamento radicular Cirurgia para reduo das bolsas periodontais Regenerao periodontal

Cirurgia plstica periodontal

Terapia Periodontal de Suporte (Manuteno)