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Semiologia
Hernandez Perez Nidia Isabel

Objetivos
Reconoce los factores de riesgo para padecer enfermedades gastrointestinales y hepticas Utiliza terminologa mdica para describir sntomas y signos

INTERROGATORIO
Datos de Filiacin Antecedentes Sintomas EXAMEN FISICO Inspeccin Auscultacin

Palpacin
Percusin

+ Datos de Filiacion

Edad:
Infancia: procesos inflamatorios

Adultez: neoplasias Sexo

Masculino: neoplasia, enfermedad pptica, enf. Crohn
Femenino: neoplasia biliar, dispepsia, estreimiento

Raza: Negra: rara apendicitis y lcera.

Asitica: rara litiasis biliar y lcera gastroduodenal.

Ocupacin: Plomo: ulcera pptica, gastroenteritis, hepatitis, clico saturnino. Ratas: Enf. de Weil Pilotos: hemorroides

+ Signos y Sintomas

DISFAGIA Deglucin difcil ODINOFAGIA Deglucin dolorosa

REGURGITACIN Retorno a la
boca del contenido gsrico Sin nusea ni esfuezos de vmito (arcada)

Acompaado de pirosis, mercisismo o rumiacin

Fisiolgico en el lactante

ACIDISMO O PIROSIS Ardor epigstrico Sensacin urente retroesternal Regurgitacin cida

ERUCTOS O REGELDO Expulsin violenta y ruidosa, por la boca, de gases contenidos en el esfago y estmago Normales si son nicos, inodoros o de sabor y olor a alimentos Anormales si son ftidos (estenosis pilrica), agrios (fermentacin gstrica), fecaloideos (fstula gastroclica) Se acompaan de pirosis y regurgitaciones NAUSEAS Sensacin desagradable de inquietud gstrica Se acompaa de diaforesis, tialismo, arritmia respiratoria Preprandial: gastritis aguda y crnica, ascariasis Posprandiales o clinopnicos: atona o hipotona gstrica Estado nauseoso: cncer gstrico

DOLOR ABDOMINAL
Somtico Visceral Referido
A paricin L ocalizacin I ntensidad Carcter I rraciacin

A liviooaumento

INSPECCION

Facies
Color de la Piel Circulacin colateral

Forma del abdomen

Actitud

FACIES HIPOCRATICA

Rasgos afilados
Enoftalmos con halo Piel fra, diagortica Cianosis de mucosas Xerostoma y saburra Queilosis

Lucidez hasta el fin

Signo de peritonitis y Shock

FACIES ULCEROSA

Frente arrugada,mejillas hundidas

Ojos abiertos y brillantes Mal humor

FACIES ICTERICA

Tinte ictrico
Puede estar inexpresivo Ojos semicerrados, boca entreabierta

Forma del abdomen

+ Auscultacin

Ileo Mecnico: ruidos hidroareos, agudos (lucha)

Paraltico (metablico): ruidos ausentes

Origen intestinal

Borborigmos
Graves Se perciben en el momento del dolor Originados en el Colon

PERCUSION

Signo de Jobert
Desaparicin de la zona de matidez heptica Se desplaza a la zona ms alta Signo de aire libre (perforacin de viscera hueca) Signo de morgagni (Oleada ascitica) Paciente en decubito supino

Se percute en un flanco y se palpa en el contrario

Ayudante conprime la linea media

+ PALPACION

Superficial Profunda

Palpacin Superficial

Tensin Abdominal, tono muscular (defensa voluntaria e involuntaria)

Dolor visceral, dolor muscular parietal

Palpacin Profunda

Uni o bimanual Busqueda de masas

Palpacin de rganos
Pared abdominal posterior (va anterior)

Punto de McBurney

Apendice Inflamado
Lnea entre la espina iliaca anterosuperior derecha y el ombligo Punto en la unin entre el 1/3 estreno con los 2/3 internos

Signo de Blumberg

Presin lenta y descompresin brusca

Se intensifica el dolor Signo de irritacin peritoneal

Hiperestesia cutnea

Disestesia en la cual el tacto se percibe como dolor

Crcunscrita Signo de irritacin peritoneal

Signo de Rovsing

Compresin de la fosa iliaca izquierda

Dolor en fosa iliaca derecha Se debe al trnsito retrgrado del contenido intestinal

Signo del Obturador

Flexin del miembro inferior derecho sobre el izquierdo

Abduccin forzada Intensificacin del dolor

Signo de Psoas

McKessack Leitch Paciente en decbito lateral izquierdo Muslos flexionados Extensin del muslo hacia atrs, con presin en el punto de Mc Burney Haussmann (Signo de Psoas) Elevacin del miembro inferior derecho extendido Presin en el punto de McBurney Se intensifica el dolor

PalpacionBazo

PALPACION DE HIGADO

Caractersticas a evaluar:

Forma, Volumen Consistencia Sensibilidad, Lisura

Movilidad

Pulsaciones Bordeheptico

Mtodo de Mathieu Decubito dorsal con cabeza y piernas flexionadas

Exploracin ascendente con punta de dedos flexionado Tecnica de enganche Bsqueda de tumor Delimitacin heptica Area de matidez

Busqueda del cambio de resonancia matidez - timpanismo

Mtodo diagnstico de hepatomegalia

Hepatalgia Puopercusin del hipocondrio izquierdo

Mano libre protege del golpe directo

PALPACION DE VESICULA BILIAR

Caractersticas a evaluar:
Sensibilidad Tamao

Volmen

Signo de Murphy Inspiracin interrumpida por dolor

Punto doloroso a la presin en el borde externo del recto abdominal derecho y reborde costal