UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA FACULTAD DE MEDICINA

HUESOS DE LA MANO Y ANATOMIA DE SUPERFICIE DEL MIEMBRO SUPERIOR

Bethsabel Rodrguez Encinas

LA MANO
Carpo Metacarpo Falanges

Escafoides
Articula Radio.

Semilunar
Articula Radio

Piramidal
Articula con el disco articular de la articulacin radiocubital distal

Pisiforme

HUESOS DISTALES DEL CARPO

Trapecio

Trapezoide

Articula con el escafoides, trapezoide y 1er metacarpiano. Articula trapecio, escafoides y 2do metacarpiano. Articula con el ganchoso, semilunar y el 3er metacarpiano. Articula con el capitado, piramidal y el 4to y 5to metacarpianos.

Capitado o grande
Ganchoso

Vista Anterior

Vista Posterior

Metacarpo

CABEZA

CUERPO

BASE

FALANGE S!
FALANGES

CABEZA

CUERPO

BASE

OSIFICACION DE LOS HUESOS DE LA MANO

Radiografas
Determinar la edad esqueltica.

OSIFICACION DE LOS HUESOS DE LA MANO

Centros de Osificacin.
-H. Capitado. -H. Ganchoso. -Cuerpos del metacarpos: Vida fetal.

-Cabezas del metacarpo: Posfetal.

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Clavcula

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Clavcula: Extremidad acromial

Palpable a 2-3 cm del borde lateral del acromion en direccin medial. Flexin-Extensin del brazo.

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Clavcula

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Escapula
Acromion: -CS subcutnea. -ngulo del acromion

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Escapula
Humero

+
Cavidad Glenoidea

+
Musculo deltoides

Hombro
redondeada-Curva

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Escapula -Cresta de la espina. (SC). -Borde medial
3 7 Costilla

-Borde lateral
Musculo redondo > y <

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

T2

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

T3
Extremo medial de la raz escapular se encuentra en posicin opuesta de la apfisis espinosa de la T3

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

T7
CERCA DEL BORDE INFERIOR DE LA 7MA COSTILLA Y DEL 7MO ESPACIO INTERCOSTAL

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

-Cabeza: Fosa axilar. No abducido. -Tubrculo mayor: Deltoides, inf. Al borde lateral del acromion. Abduccin no es palpable. -Tubrculo menor: Palpacin profunda del deltoides e inferior a la apfisis coracoides. -Surco intertubercular: Identificable durante flexin y extensin codo. -Cuerpo del humero: Depende de los msculos.

HUMERO

Tubrculo menor

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Epicondilos Subcutneos. -Medial: +prominente que el lateral. Lateral: Se puede palpar en profundidad a la depresin de la cara posterolateral del codo

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

CUBITO Olecranon
Epicondilos
IMPORTANTES EN LAS LUXACIONES DE CODO!!!

Olecranon

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

CUBITO
Palpable antebrazo

BP: Marca el limite

posteromedial entre los compartimientos Flexor-pronador Extensor-supinador del antebrazo.

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

CUBITO Cabeza:

Prominencia SC.
Mano en pronacin.

Apfisis estiloides: distal a la cabeza, supinacion.

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

RADIO

-Cabeza: Depresin de la cara

posterolateral del codo extendido. Palpar: Prona-Supina antebrazo. -Nervio cubital: Pasa por detrs del humero (hueso de la risa). -Apfisis estiloides: Tabaquera anatmica, CL carpo.

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

RADIO
-Relacion de las apofisis estiloides radial-cubital. IMPORTANTES EN DIAG. DE LESIONES DEL CARPO.

- Tubrculo dorsal: Se nota

en medio de la cara dorsal del ext. Distal del radio. *Polea para el tendn

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

CARPO
-Pisiforme: Distinguible CA del BM. -G. Ganchoso: Se puede palpar por presin sobre el LM de la palma. -Tubrculos del escafoides y Trapecio: Se pueden palpar en la base y CM de la inminencia tenar mano en extensin.

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Metacarpianos Palpan en el dorso de la mano. Cabezas = Nudillos Apfisis estiloides: Palpan a 3.5 cm tubrculo dorsal del radio.

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

FALANGES

-Nudillos dedos =Cabezas.

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Medicin del miembro Puntos:
ngulo del acromion Epicondilo lateral del humero. Apfisis estiloides del radio. Punta del tercer dedo.

CON EL MIEMBRO RELAJADO Y PALMA DIRIGIDA ANTERIORMENTE.

HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR -CASOS CLINICOSLESIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

FRACTURA DE LA CLAVICULA
Mayor frecuencia -Fuerza indirecta: Una mano extendida hombro. -Cada sobre el hombro. -Parte mas dbil: Unin de los tercios medial y lateral. -Ligamento coracoclavicular impide la luxacion de la articulacion acromioclavicular.

OSIFICACION DE LA CLAVICULA
1er hueso largo en osificarse OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA. -5ta 6ta Semana.
Centro de osificacin
Extremidad Extremidades esternal de
la clavcula

FORMA: Osificacin intramembranosa

Defecto seo entre Centro de Aparece otro EXTREMIDAD los tercios Epfisis laminar osificacin -Zonas de -FASE de centro y crecimiento+ medial ACROMIAL : CARTILAGINOSAosificacin y lateral Parecidos a los una puede encontrarse
NO DEBE CONFUNDIRSE CON UNA FRACTURA.
otros huesos pequea epifisis largos.

Difisis

FRACTURA DE LA ESCAPULA
Traumatismos graves
Accidentes entre peatn - vehculo. Fractura escapula + fractura costal. Afecta al acromion = Protruye subcutneamente.

FRACTURAS DEL HUMERO

LA MAYORIA de las lesiones del EXTREMO PROXIMAL

Fracturas de cuello quirrgico.

-Frecuentes en ancianos con Osteoporosis.

Fragmentos

Hueso esponjoso

Fractura impactada

FRACTURAS DEL HUMERO

Fractura por avulsion del tubrculo mayor
Los msculos *subescapular* siguen insertados en el humero y tiran del miembro produciendo una

rotacion medial
Cada sobre la mano con el brazo abducido

Cada sobre el acromion!

FRACTURAS DEL HUMERO

Fracturas transversas del cuerpo del humero.
Traumatismo directo sobre el brazo Deltoides desplaza el fragmento proximal lateralmente.

FRACTURAS DEL HUMERO

Fractura espiral del cuerpo del humero.
Traumatismo indirecto *Caer sobre la mano. Los fragmentos seos se unen bien.

FRACTURAS DEL HUMERO

Fractura intercondilea del humero.
Cada con el codo flexionado El Olecranon se desplaza entre las porciones medial y lateral del cndilo separndolas del humero.

Nervios en contacto con humero

Cuello quirrgico: Nervio axilar Surco del nervio radial: Nervio radial Ext. Distal del humero: Nervio mediano Epicondilo medial: Nervio cubital

FRACTURAS DEL CUBITO Y RADIO

Fuertes traumatismos
Traumatismo directo: Fracturas transversas en el tercio medio de los huesos.

Huesos unidos por membrana intersea

Fractura se asocia a una luxacin de la articulacin + cercana

FRACTURAS DEL CUBITO Y RADIO

Fractura del extremo distal del radio. o >50 aos. o Mujeres Fractura de Colles Transversa completa. + Habitual. Producida por la flexin-dorsal. Apfisis estiloides es avulsionada. Vascularizacin, solda bien.

FRACTURAS DEL CUBITO Y RADIO

Cuando se produce una fractura del extremo distal del radio del nio, la lnea de la fractura se puede extender a la lnea epifisiaria. Fracturas de la lamina epifisiaria. -Frecuente en nios. -Consolidacin se puede producir un desalineamiento de la lamina epifisiaria, alterando el crecimiento del radio.

FRACTURA DEL ESCAFOIDES

Mas frecuente del carpo. Cada sobre la palma de la mano abducida. Dolor sobre la parte lateral del carpo Flexin-dorsal y abduccin. Diag. errneo: Luxacin grave del carpo. Radiografas 10-14 das. Necrosis avascular del fragmento proximal del escafoides Artrosis del carpo Artrodesis: Fusion. quirrgica de huesos

FRACTURA DEL GANCHOSO

-Los msculos insertados en el lo traccionan haciendo que siga cursando aun con falta de unin a los dems huesos. Nervio cubital (Cerca del gancho): -Puede lesionarse = disminucin de fuerza de prensin de la mano. Arteria cubital: se puede lesionar.

FRACTURAS DE LOS METACARPIANOS

Sus fracturas consolidan con rapidez. Los traumatismos con fuerte aplastamiento de la mano =Inestabilidad de la mano. Fractura del boxeador (5to). -Cabeza rota sobre el ext. Distal del cuerpo = Deformidad en flexin.

FRACTURAS DE LAS FALANGES

Frecuentes. Aplastamiento Dolorosos. Falanges distales: Conminuta. Hematoma. Falanges medial y proximal. Aplastamiento o hiperextensin. Tienen intima relacion con los Tendones flexores, se debe de alinear Cuidadosamente los fragmentos seos.

GRACIAS