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Fenmeno del amanecer Es un aumento de los niveles de la glucosa sangunea entre las 4 a.m. y las 8 a.m.
Se desconoce su causa exacta, pero se cree que est relacionado con un aumento nocturno de la hormona del crecimiento que disminuye la captacin perifrica de la glucosa.
Fenmeno de Somogyi Es una combinacin de hipoglucemia durante la noche con un rebote por la maana y aumento de la glucemia a niveles de hiperglucemia.
Es producido por la administracin de una dosis de insulina demasiado alta.
insulin a
La CAD tambin puede producirse cuando las necesidades de energa aumentan durante un estrs.
Sed
Debilidad
Malestar general
Hipotensin
Nauseas y vmitos
Letargo
Coma
Otras manifestaciones
Dolor abdominal
Respiracin de Kussmal (aumento de la frecuencia y profundidad de las respiraciones, con una espiracin alargada)
Hallazgos de laboratorio:
- Niveles de glucosa > 250 mg/dL
- pH inferior a 7.3
- Bicarbonato plasmtico inferior a 15 mEq/L - Presencia de cetonas en suero
sricos
Tratamiento de la CAD
Se indicara el ingreso hospitalario cuando: La persona presente unos niveles de glucemia superiores a 250 mg/dL Una disminucin del pH en la orina Una cetonas en la orina En las disminucin primerasde 12 horas: Despus de 2 a 3 horas (o cuando la presin Los adultos arterial est normalizndose): Cuando los niveles de
requerirn la administracin de 8 a 10 L de lquido para reemplazar las prdidas de la poliuria y los vmitos.
Administracin de una solucin Se aadir salina al 0,45% a dextrosa para un ritmo de 200 a prevenir una 500 mL/h durante rpida varias horas ms. disminucin de la glucemia
En el tratamiento de la CAD se utiliza la insulina regular y puede darse por distintas vas, dependiendo la gravedad de sta.
Administracin de insulina intravenosa
Directrices generales Responsabilidades de enfermera
La insulina regular puede ser - Controlar los niveles de glucemia administrada sin diluir directamente cada hora en la vena o a travs de un tubo en - Aplicar la solucin de insulina por Y o de una llave de tres vas separado de la solucin de La insulina para la infusin se diluye hidratacin generalmente en una solucin - Purgar el sistema de tubos con salina al 0,9% o al 0,45% 50mL de insulina mezclados con una solucin salina normal para saturar los lugares de unin en el tubo - No suspender la infusin intravenosa hasta que se inicie la administracin subcutnea de insulina - Vigilar las manifestaciones de hipoglucemia
El principal problema del desequilibrio electroltico es el agotamiento de los depsitos orgnicos de potasio. En la CAD el cuerpo pierde potasio debido al aumento de la produccin urinaria, la acidosis, el estado catablico, y los vmitos o la diarrea. La reposicin del potasio es importante para prevenir las arritmias cardacas secundarias a la Deben monitorizarse el ritmo cardiaco y los niveles de potasio cada 2 hipopotasemia.
a 4 horas.