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EVALUACIN DEL ESTADO MENTAL EN EL PACIENTE CON TRASTORNO PSIQUITRICO

Lic. Gustavo A. Sipn Valerio

EXMEN MENTAL

La exploracin del estado mental permite al Enfermero observar y describir la conducta del paciente de una forma ob jetiva y desprejuiciada.

EXMEN MENTAL

El exmen mental, es un instrumento para valorar las disfunciones de Salud Mental e identifi car las causas de los problemas (Jess,1988).

EXMEN MENTAL

El conocer todas las partes de la exploracin capacita al Profesional de Enfermera para planificar y prestar la asistencia ms adecuada a cada paciente.

COMPONENTES DEL EXMEN MENTAL


I. DESCRIPCIN GENERAL 1.1 Aspecto general 1.2 Habla 1.3 Actividad Motriz 1.4 Interaccin durante la entrevista. II. ESTADO EMOCIONAL 2.1 Estado de nimo 2.2 Afectos III. EXPERIENCIAS 3.1 Percepciones IV. PENSAMIENTO 4.1 Contenido del pensamiento 4.2 Proceso del pensamiento V. SENSORIO Y COGNICIN 5.1 Nivel de conciencia 5.2 Memoria 5.3 Nivel de concentracin y clculo. 5.4 Informacin e inteligencia. 5.5 Juicio 5.6 Insight

I. DESCRIPCIN GENERAL
1.1 ASPECTO GENERAL
Incluye todo lo que se puede observar a primera vista. a. Caractersticas fsicas: - Complexin de la persona - Color de la piel - Grado de higiene - Forma de vestir - Olor corporal - Utiliza cosmticos - Tatuajes - Otros (le falta un dedo)

I. DESCRIPCIN GENERAL
b. Expresin facial. Corresponde la expresin facial del paciente con sus emociones y actos ?

c. Contacto visual. Evita el contacto visual o sos tiene la mirada durante largo rato ? Tiene tics o muecas?
d. Tamao de las pupilas.

I. DESCRIPCIN GENERAL

1.2 HABLA (modo de hablar) - Velocidad - Volmen - Caractersticas

I. DESCRIPCIN GENERAL

1.3 ACTIVIDAD MOTRIZ - Agitado - Tenso - Letrgico o relajado - Tics, muecas - Temblores

I. DESCRIPCIN GENERAL

1.4 CONDUCTA DEL PACIENTE DURANTE LA INTERACCIN - Relacin del paciente con el entrevistador: cooperador, se muestra hostil, o franca mente amigable, parece confiar en usted? - Observe si el mensaje ver bal del paciente es acorde con la conducta.

II. ESTADO EMOCIONAL

2.1 ESTADO DE NIMO - Tristeza abrumadora - Relajada y feliz Para evaluar el estado de nimo de un paciente, pregntele que est sintiendo y luego observe sus reac ciones.

II. ESTADO EMOCIONAL

2.2. AFECTO a. Apropiado b. Inadecuado c. Placentero d. displacentero

II. ESTADO EMOCIONAL

2.2 AFECTO b. RESPUESTA INADECUADA - Lbil - Inconsistente - Plana

II. ESTADO EMOCIONAL

2.2. AFECTO c. RESPUESTA PLACENTERA - Euforia - Exaltacin

II. ESTADO EMOCIONAL

2.2. AFECTO
d. RESPUESTA DISPLACENTERA (DISFRICA) - Agresin - Agitacin - Ambivalencia - Ansiedad - Depresin - Miedo

III. EXPERIENCIAS
3.1 PERCEPCIONES
a. Alucinaciones b. Ilusiones Se puede preguntar: -Cuntas voces diferentes (imgenes) oye (ve)? -Qu dicen las voces (hacen las imgenes)? -Reconoce ud. Alguna de las voces (imgenes)? -Cundo empezaron las voces (imgenes) por primera vez? Qu estaba pasando en su vida en aquel tiempo? -Cmo se siente ud. con las voces (imgenes)?

IV. PENSAMIENTO

4.1 PROCESO DEL PENSAMIENTO: Tienen que ver COMO PIENSA UNA PERSONA, con la forma en que analiza el mundo y conecta y organiza la informacin. 4.2 CONTENIDO DEL PENSAMIENTO Tienen que ver con lo QUE EST PENSANDO el individuo.

IV. PENSAMIENTO

4.1 PROCESOS DEL PENSAMIENTO (cmo se piensa) - Bloqueo - Fuga de ideas - Prdidas de asociaciones - Perseveracin

IV. PENSAMIENTO
4.2 CONTENIDO DEL PENSAMIENTO (Qu se piensa) - Delusiones - Obsesiones - Fobias - Preocupaciones - Ilusiones 4.3 OTROS - Amnesia - Confabulacin - Despersonalizacin

V. SENSORIO Y COGNICIN

El nivel de conciencia y la memoria ayudan a evaluar el sensorio.

V. SENSORIO Y COGNICIN
5.1 NIVEL DECONCIENCIA: - Comatoso / inconsciente - Estuporoso - Adormilado / somnoliento - Letrgico - Alerta (despierto y responde, orientado en tiempo,espacio y respecto de las personas) - Hiperalerta - Mana

V. SENSORIO Y COGNICIN

5.2 MEMORIA:

a. Memoria inmediata b. Memoria reciente c. Memoria remota

V. SENSORIO Y COGNICIN
5.2 MEMORIA a. Memoria inmediata (recordar) - Pregntele al paciente tres cosas (p.ej., un color, una direccin y un objeto) ms tarde durante la conversacin ( al menos 15 despus) pdale que repita esas tres cosas.

V. SENSORIO Y COGNICIN

5.2 MEMORIA

b. Memoria reciente. Incluye los hechos de las 2 ltimas semanas. - Se le pide al paciente que recuerde los sucesos de las ltimas 24 horas.

V. SENSORIO Y COGNICIN

5.2 MEMORIA
c. Memoria remota Implica preguntar al pa ciente sobre su lugar de nacimiento, el colegio que asisti, las edades de los miembros de su familia y otras preguntas relativas a sus antecedentes personales.

V. SENSORIO Y COGNICIN

5.3 NIVEL DE CONCENTRACIN Y CLCULO. El grado de concentracin se centra en la capacidad del paciente para prestar atencin durante la conversacin. Ob serve la facilidad con la que el paciente se distrae durante las tareas.

V. SENSORIO Y COGNICIN
5.3 NIVEL DE CONCENTRACIN Y CLCULO El clculo pone a prueba su capacidad para resolver problemas de matemticas sencillos. - Haga que cuente rpidamente de 1 a 20 y que realice sencillos problemas de suma, multiplicacin y divisin. - Pdale que reste 7 de 100, luego 7 de 93 , y as sucesivamente. - A continuacin pregntele por cosas prcticas, como la cantidad de cntimos que hay en 150 soles.

V. SENSORIO Y COGNICIN
5.3 NIVEL DE CONCENTRACIN Y CLCULO Las personas con problemas mentales-emocionales suelen tener dificultades para con centrase y hacer clculos. Estas dificultades se observan tambin en personas con trastornos fsicos, por ejemplo,tumores cerebrales, de forma que es importante evaluar la capacidad del paciente para llevar a cabo estas tareas.

V. SENSORIO Y COGNICIN
5.4 INFORMACIN E INTELIGENCIA

Durante esta fase de la explora cin del estado mental, el Enfermero valora el nivel educacional del paciente, sus conocimientos generales, su capacidad de lectura, el uso del vocabulario y la capacidad de pensamiento abstracto.

V. SENSORIO Y COGNICIN
5.4 INFORMACIN E INTELIGENCIA

Los conocimientos generales pueden evaluarse pidiendo a la persona que cite a los 5 ltimos presi dentes, 5 ciudades grandes o las ocupaciones de personas famosas de la comunidad. (pregunte al paciente su nivel de instruccin)

V. SENSORIO Y COGNICIN
5.4 INFORMACIN E INTELIGENCIA Para determinar la capacidad de lectura, escriba una orden, como cierre los ojos en una hoja de papel. Pida al paciente que lo lea y haga lo que se le pide. Durante la conversacin,observe las palabras que utiliza el paciente.

V. SENSORIO Y COGNICIN

5.4 INFORMACIN E INTELIGENCIA

Evale la capacidad del paciente para el Pensamiento abstracto, pidindole que explique el significado de algunos proverbios conocidos.

V. SENSORIO Y COGNICIN
5.4 INFORMACIN E INTELIGENCIA Son reas de evaluacin que requieren especial atencin. Es fcil que el Enfermero haga un juicio inadecuado debido a sus propios antecedentes socioculturales. En prevencin de ello, anote lo que observe en la conducta del paciente en vez de sus opiniones sobre la conducta del mismo.

V. SENSORIO Y COGNICIN

5.5 JUICIO. Es la capacidad para evaluar opciones y tomar las decisiones apropiadas. Registre las respuestas del paciente empleando sus mismas palabras siempre que sea posible.

V. SENSORIO Y COGNICIN

5.6 El INSIGHT. Se refiere a la comprensin que tiene el paciente de su propia situacin. Qu en tiende el paciente en rela cin a su trastorno.