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HRAEB Radiologa e Imagen

Fsica de la Radiacin y Proteccin Radiolgica

Por qu es importante?

ANTECEDENTES

8 de Noviembre de 1895 Wurtzburg, Alemania Wilhelm Conrad Roentgen descubre los rayos x.

"Ni los rayos X acusan una novedad tan grande como se cree, ni mucho menos representan en Medicina un descubrimiento tan til como se piensa. Porque no pueden abrigarse esperanzas de obtener retratos del cerebro dentro del crneo, de los pulmones dentro del trax y de las vsceras abdominales dentro de la pelvis. Tales exageradas ilusiones son propias de algunos espritus cndidos y excesivamente creyentes". Profesor Royo Villanova, Revista de Medicina y Ciruga Prcticas, 1896.

ANTECEDENTES

ANTECEDENTES

ANTECEDENTES

ANTECEDENTES

ANTECEDENTES

CONCEPTOS BSICOS

CONCEPTOS BSICOS

ENERGA:

Capacidad para realizar un trabajo.

RADIACIN:

Cuando la energa se transmite a travs del espacio y/o la materia.

RADIACIN:

Ionizante No ionizante

CONCEPTOS BSICOS RADIACIN IONIZANTE: Son radiaciones electromagnticas o flujos de partculas que tienen la energa suficiente como para romper las uniones moleculares, formando iones.

CONCEPTOS BSICOS ETAPA FSICA La energa se deposita en la clula y causa ionizacin.

ETAPA FSICO-QUMICA Los iones interactan con otras molculas.

ETAPA QUMICA Los productos de la reaccin interactan con importantes molculas orgnicas de la clula.

ETAPA BIOLGICA Puede variar el resultado segn el tipo de clula y su condicin.

CONCEPTOS BSICOS

Pueden las clulas reparar el dao por radiacin?

Tipo de dao Rotura de un solo filamento del DNA Rotura de ambos filamentos del DNA

Prospectos de reparacin del DNA A menudo puede ser reparado y la funcin normal de la clula puede ser reestablecida.

Generalmente el dao es demasiado severo para la reparacin. La clula muere.


No puede ser reparado. Puede provocar cncer y, si ocurre en clulas del esperma o de un vulo puede resultar en un descendiente mutado o deformado.

Cambio qumico o mutacin

EFECTOS BIOLGICOS Efectos estocsticos. (Aleatorios o no deterministas) La probabilidad de que ocurran depende de la dosis pero su gravedad es slo del azar segn el tipo de clulas afectadas. Son efectos graves de aparicin tarda. No hay umbral por debajo de cual no ocurren. Mutan pocas clulas. Ejemplos: anomalas congnitas y la carcinognesis.

EFECTOS BIOLGICOS Efectos no estocsticos.(No aleatorios o deterministas) Aparecen tras una dosis umbral y su gravedad est en funcin de la dosis recibida. Su aparicin suele ser precoz. Producen mutacin de muchas clulas. Ejemplos: Radiodermitis, Cataratas, Leucopenia cada una a partir de una dosis.

La proteccin radiolgica es la disciplina que estudia los efectos de las dosis producidas por las radiaciones ionizantes y los procedimientos para proteger a los seres vivos de sus efectos nocivos, siendo su objetivo principal los seres humanos.

OBJETIVOS DE LA PROTECCIN RADIOLGICA


Un buen sistema de proteccin radiolgica debe cumplir con sus objetivos principales que son: Justificacin: toda prctica que involucra exposicin a las radiaciones ionizantes debe rendir un beneficio a los individuos y a la sociedad.

Lmite de Dosis: las dosis individuales del pblico y trabajadores no debern superar los lmites individuales de dosis.
Optimizacin: las dosis individuales y colectivas debern mantenerse tan bajas como razonablemente sea posible.

http://www-rayos.medicina.uma.es/rmf/radiobiologia/revista/numeros/RB7(2007)174-177.pdf

DE QUIN SE OCUPA LA PROTECCIN RADIOLGICA?


Personal Ocupacionalmente Expuesto (POE)

Pblico
Paciente

Arias CF. La regulacin de la proteccin radiolgica y la funcin de las autoridades de salud. Rev Panam Salud Publica.

TIEMPO DE EXPOSICIN

<tiempo < cantidad de radiacin <probabilidad de sufrir efectos biolgicos.

DISTANCIA

La radiacin disminuye cuando mas lejos estamos de la fuente radioactiva.

BLINDAJE

El blindaje reduce considerablemente la radiacin ya que la absorbe en un gran porcentaje.


Proteccin Radiolgica para Instructores del PERE. CENTRO NACIONAL DE PREVENCIN DE DESASTRES Direccin de Capacitacin / Departamento de Capacitacin del PERE. Parte III

Procedimiento

Producto Dosis-rea promedio (Gy.cm2)

Dosis Efectiva promedio (mSv)

Equivalencia en nmero de radiografas de trax PA (cada una 0.02 mSv)


195 405 495 700 1000

ERCP (diagnstico).

15 31 38 54 90

3.9 8.1 9.9 14 20

Colonografa Percutnea Transheptica (PTC).


Drenaje de las vas biliares

Colocacin de stent en las vas biliares.


ERCP (teraputica).

OIEA + Organizacin Mundial de Gastroenterologa (OMGE) + Sociedad Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) 2002-2009

Con la irrupcin de los escneres modernos multicorte, las posibilidades diagnsticas han aumentado notablemente, pero tambin la dosis de rayos X.
Hay dos procedimientos fsicos distintos para realizar un examen de Tomografa Computarizada: Secuencial (corte a corte) y Helicoidal multicorte (un volumen con cortes submilimtricos). Para la mayora de las exploraciones craneoenceflicas se utiliza el primero pero, cada vez con ms frecuencia se recurre al segundo porque se piensa que la resolucin espacial mejora con la tcnica helicoidal multicorte. No siempre es as, pero lo que s aumenta de manera notable es la dosis de radiacin absorbida que se incrementa desde 530 mGy/cm, con la tcnica secuencial, hasta 2566 mGy/cm, con la helicoidal multicorte.

1.Indicador real de la Dosis de Radiacin Absorbida por un paciente, en una exploracin de Tomografa Computarizada realizada con un escner helicoidal monocorte (Siemens Emotion). DLP 530 mGy/cm. Imgenes 17. Grosor de corte 8mm. La dosis siempre es ms baja comparada con la que se produce en un escner helicoidal multicorte.

2.Indicador real de la Dosis de Radiacin Absorbida, en una exploracin de Tomografa Computarizada realizada con cualquier escner helicoidal multicorte (Toshiba Aquilion). DLP 961 mGy/cm. Imgenes 20. Grosor de corte 4 y 8mm. La dosis es superior a la que se produce en un escner helicoidal monocorte

http://www.elbaulradiologico.com/2012/12/dosis-de-radiacion-absorbida-en.html

NORMA Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental. Requisitos tcnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones tcnicas para los equipos y proteccin radiolgica en establecimientos de diagnstico mdico con rayos X.

7.3.1 Asegurarse de que el examen solicitado sea el adecuado para la obtencin de la informacin diagnstica requerida. En caso de duda debe consultar con el mdico radilogo a fin de definir lo que proceda, de no ser posible, el mdico radilogo asumir la responsabilidad de la exploracin radiolgica.
7.3.2 Firmar toda solicitud de estudios que impliquen el uso de rayos X con fines de diagnstico mdico e incluir su nombre, nmero de cdula profesional y fecha de la prescripcin. Proporcionar la informacin clnica suficiente para que el mdico radilogo pueda seleccionar y aplicar el procedimiento o tcnica adecuados a la necesidad diagnstica. 7.3.3 Analizar previamente si el uso de rayos X es la mejor alternativa para obtener la informacin requerida y si el beneficio esperado compensa el riesgo que implica para el paciente, as como tomar en cuenta la informacin pertinente de exmenes previos para evitar estudios radiolgicos adicionales innecesarios.

La rpida evolucin del radiodiagnstico y la radiologa intervencionista, la medicina nuclear y la radioterapia han convertido a las radiaciones ionizantes en una de las herramientas de diagnstico ms importantes y, claramente, un componente esencial del tratamiento de cncer. Por eso, un rea de especial preocupacin es el uso innecesario de este radiodiagnstico cuando la evolucin clnica u otras modalidades de diagnstico por imgenes nos podran ofrecer un diagnstico preciso sin el riesgo que conllevan las radiaciones. Es decir, necesitamos cada vez ms justificar los procedimientos. Una vez justificado, siempre que sea posible, se deben usar mtodos para reducir la dosis sin que ello afecte obviamente el cumplimiento del propsito mdico, es decir, lo que llamamos la optimizacin de la proteccin.

Encuentro sobre proteccin radiolgica y salud Universidad Internacional Menndez Pelayo Santander. Espaa. Julio 2011

No se pueden establecer lmites de dosis para los pacientes, ya que la relacin dosis-beneficio es diferente en cada caso. Los conceptos de justificacin y optimizacin adquieren entonces mayor importancia: el mdico debe analizar la justificacin de cada procedimiento que prescribe y el equipo mdico especializado que lo realiza debe optimizarlo.

Arias CF. La regulacin de la proteccin radiolgica y la funcin de las autoridades de salud. Rev Panam Salud Publica.

OMS Organizacin Mundial de la Salud OIEA Organismo Internacional de Energa Atmica. IACRS Comit Interinstitucional de Seguridad Radiolgica. UNSCEAR Comit Cientfico de las Naciones Unidas para el Estudio de los Efectos de las Radiaciones Atmicas. CIPR Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica. CIUMR Comisin Internacional de Unidades y Medidas Radiolgicas. INSAG Grupo Internacional Asesor en Seguridad Nuclear.

Doble angioplastia coronaria en un da seguidas de un injerto debido a la complicacin. Dosis 20 Gy (ICRP 85)

(a)

6-8 semanas tras la angiografa coronaria mltiple y procedimientos de angioplastia. (b) 16-21 semanas (c) 18-21 meses tras los procedimientos mostrando la necrosis tisular. (d) Fotografa prxima de la lesin mostrada en (c). (e) Fotografa tras el injerto de piel.
(Fotografas cortesa de T. Shope & ICRP).

Opacidades inducidas por radiacin en el cristalino de un especialista de Radiologa intervencionista sujeto a niveles altos de radiacin dispersa de un tubo de rayos X sobre la mesa. Fotografa de Va et al. (1998).

1. Proteccin Radiolgica para Instructores del PERE. CENTRO NACIONAL DE PREVENCIN DE DESASTRES Direccin de Capacitacin / Departamento de Capacitacin del PERE. Parte III 2. Arias CF. La regulacin de la proteccin radiolgica y la funcin de las autoridades de salud. Rev Panam Salud Publica. 2006;20(2/3);18897. La regulacin de la proteccin radiolgica y la funcin de las autoridades de salud Artculos e informes especiales. 3. http://www-rayos.medicina.uma.es/rmf/radiobiologia/revista/numeros/RB7(2007)174-177.pdf

4. Encuentro sobre proteccin radiolgica y salud Universidad Internacional Menndez Pelayo Santander. Espaa. Julio 2011
5. http://www. worldgastroenterology.org/radiation_in_the_endoscopy_suite_html (2002-2009) 6. Manual de Radiologa para Tcnicos, Fsica, Radiobiologa y Proteccin Radiolgica Stewart C. Bushong, 8 Edicin, Editorial Harcourt Brace. 7. NOM-229-SSA1-2002 8. http://www.elbaulradiologico.com/2012/12/dosis-de-radiacion-absorbida-en.html

T.R. Adrin Aguila Mendoza

flyaguila@hotmail.com