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CENTRO DE ESTUDIOS TECNICOS DE BACHILLERATO PROFESIONAL

ENFERMERIA GENERAL

TEMA: IMPORTANCIA DE LA INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION Y CONTROL DE CANCER CERVICO UTERINO ASOCIADO AL VPH

PRESENTA: VASTI HERNANDEZ BUSTAMANTE.

ASESOR: LEO Clara Ordua Elas

JULIO 2013

INTRODUCCIN
El cncer crvico uterino afecta el sistema reproductivo de la mujer. La causa predominante de ste se debe a ciertos derivados del virus del papiloma humano (VPH), sigue siendo un problema de salud pblica en todo el mundo que se cobra la vida de ms de 270.000 mujeres cada ao.

DELIMITACIN DEL TEMA


El presente trabajo de investigacin se centra el estudio del cncer cervico uterino asociado al

VPH, diagnostico, tratamiento y prevencin, as


como la participacin de enfermera en la

difusin de informacin.

JUSTIFICACIN
El cncer cervico uterino es un problema de salud para todas las mujeres. Su incidencia

mundial anual para el ao 2008 fue de 530 mil


232 casos, el ndice de mortalidad anual fue de

275 casos.

Es

por

eso

que

el

presente

trabajo

de

investigacin y consulta bibliogrfica permite proveer de herramientas tericas al personal de enfermera para integrarse al equipo

multidisciplinario en razn de hacer llegar a la


poblacin el programa de diagnostico y

tratamiento oportuno.

OBJETIVO GENERAL

Ofrecer

herramientas

tericas

relacionadas

la

prevencin, diagnostico, y tratamiento oportuno del cncer cervico uterino al personal de enfermera que le permitan integrarse al equipo multidisciplinario y

contribuyan en la disminucin de la morbi-mortalidad en

Mxico.

OJETIVOS PARTICULARES

Describir los factores de riesgo que intervienen para desarrollo de la enfermedad. Resaltar la importancia del Papanicolaou y la colposcopia para el diagnostico oportuno. Determinar un plan de prevencin y deteccin temprana de la

enfermedad.

Impulsar la difusin de informacin mediante elaboracin de materiales de apoyo que faciliten la educacin para la salud

de la poblacin.

Promover la aplicacin de la vacuna contra el virus del papiloma humano como mtodo preventivo en la poblacin

infantil y adolescente.

1.1 ANTECEDENTES
La introduccin de la citologa en 1928, por George

Papanicolaou, ha sido pilar fundamental en el diagnstico del


cncer cervico uterino.

La colposcopia en 1925 por Hisselman,


el conocimiento sustancial de la zona de transformacin normal y anormal dieron origen a la colposcopia dinmica.

Todo ello se complemento en la dcada de los


80 con resultados en los primeros estudios de casos y controles que mostraron una fuerza de asociacin que no deja ninguna duda acerca de la relacin entre VPH y el cncer de cuello uterino, y se clasifico como virus con capacidad oncogenenica.9

1.2 ANATOMIA HISTOLOGICA DEL APARATO GENITAL FEMENINO

El tero y el cuello uterino

El epitelio del cuello uterino


La superficie del cuello uterino est recubierta por dos tipos de epitelio: el epitelio escamoso (o pavimentoso) y el epitelio cilndrico (o columnar).

La unin escamoso-cilndrica (UEC) original se

observa como una lnea claramente delimitada,


con un escaln producido por el distinto grosor

de los epitelios cilndrico y escamoso.

1.3 EPIDEMIOLOGA DEL CANCER CERVICO UTERINO


Los estudios epidemiolgicos concluyen que el carcinoma cervical es una entidad de tendencia

y comportamiento social, llegndose a decir que


es una enfermedad de transmisin sexual (ETS)

y transformante del genoma celular a nivel


cervical.

1.4 CARACTERSTICAS DEL VPH


Una alta proporcin de cnceres humanos de muestra

tener daos en el gen que codifica la protena p53; el


cncer cervical es una excepcin, ya que en este caso el gen se encuentra intacto, pero la protena no se encuentra presente en las clulas infectadas por VPH, ya que E6 se ha encargado de eliminarla. De esta manera la clula queda desprotegida y los tumores se desarrollan cuando el nmero de mutaciones desfavorables aumenta y, a la par, se incrementa la

malignidad de las clulas.12

2.1 Conceptos generales.


Cmo inicia la enfermedad? Inicialmente es silenciosa, el cncer crvico uterino empieza

creciendo lentamente; antes de que aparezcan clulas


cancerosas en el cuello uterino, los tejidos normales del cuello uterino pasan por un proceso conocido como DISPLASIA, durante el cual empiezan a aparecer clulas anormales precursoras del cncer, que no causan molestias; sin embargo

cuando se realiza la citologa de manera oportuna es posible


detectarlas y dar el tratamiento necesario. Estas lesiones no necesariamente evolucionan a cncer.

Sntomas y signos
Los cnceres cervicales en etapas iniciales generalmente no causan sntomas. Cuando el cncer crece ms, las mujeres pueden notar sangrado vaginal anormal: Sangrado que ocurre entre los perodos menstruales regulares Sangrado despus de relaciones sexuales

Sangrado despus de la menopausia


Mayor secrecin vaginal Dolor en la pelvis Dolor durante las relaciones sexuales

2.6 ETAPAS DEL CANCER CERVICO UTERINO


Etapa 0 o carcinoma in situ El carcinoma in situ es un cncer en su etapa inicial. Las clulas anormales se encuentran slo en la primera capa de clulas que recubren el cuello uterino y no

invaden los tejidos ms profundos del cuello uterino.


Etapa I

El cncer afecta el cuello uterino, pero no se ha


diseminado a los alrededores.

Etapa II El cncer se ha diseminado a regiones cercanas, pero an se encuentra en la regin plvica. Etapa III El cncer se ha diseminado a toda la regin plvica. Las clulas cancerosas pueden haberse diseminado a la

parte inferior de la vagina.


Etapa IV El cncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

2.2 ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO

2.5 Diagnstico del cncer cervico uterino


Los esfuerzos de prevencin del cncer crvico uterino en todo el

mundo se han centrado en el tamizaje de las mujeres en situacin


de riesgo de contraer la enfermedad, empleando las pruebas de Papanicolaou. Adems existen otros auxiliares de diagnstico que son

procedimientos tcnicos cuya finalidad es coadyuvar en la deteccin de anormalidades de las clulas o la identificacin de lesiones del cuello uterino, siendo complementarios entre s y son: Visualizacin cervical con cido actico, Pruebas de Shiller, Pruebas de biologa molecular, Colposcopa e Histopatologa.

2.8 Prevencin
La prevencin primaria del cncer cervico uterino contempla tres verticentes de accin: 1) educacin para

la

salud,

2)

vacunacin

contra

los

VPH-AR

3) eliminacin, en circunstancias precisas, del epitelio metaplsico del cuello.

2.9 Vacuna contra el VPH


En la actualidad existen dos vacunas contra el virus del papiloma humano: Gardasil (Merck Sharp & Dohme) que es tetravalente, ya que protege contra los VPH 6, 11,16 y 18 y Cervarix (GlaxoSmithKline) que es bivalente y protege contra los VPH 16 y 18.

3. Conclusiones
Es necesario sensibilizar a las mujeres, incluyendo a las adolescentes, sobre la importancia del autocuidado y de la

realizacin de citologas peridicas. Tambin se deben


disear mecanismos que permitan aprovechar otros

momentos de contacto del sistema de salud con las usuarias

que faciliten el acceso al diagnstico y tratamiento. En las


zonas de difcil acceso, es necesario disear estrategias que aseguren el acceso de las mujeres a los exmenes de diagnstico.