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Ensayos de intervencin comunitaria

Rodriguez Quezada Celina A.

DEFINICION
La unidad experimental no son individuos, sino agrupaciones de los mismos (poblaciones o subconjuntos poblacionales, por ejemplo, un pas o una regin).

Tratan con sujetos que an no han adquirido la enfermedad o est en riesgo de adquirirla y se estudian factores preventivos (administracin de vacunas o el seguimiento de dietas). Una o varias comunidades reciben la intervencin, mientras que otras sirven como control o grupo de comparacin.

En el diseo tradicional, se mide la variable de inters a nivel poblacional (p. ej., prevalencia de hipertensin arterial no controlada) en una comunidad (barrio, pueblo, ciudad, etc.), se realiza una intervencin en toda la comunidad elegida (utilizando, por ejemplo, los medios de comunicacin) y se mide, de nuevo a nivel poblacional, el efecto en la variable de inters. Paralelamente, existe una comunidad control en la que se realizan los mismos procedimientos salvo la intervencin diseada.

Ejemplo:
Prevencin de SIDA en estudiantes de secundaria post-obligatoria. Un ensayo aleatorio comunitario de intervencin Elia Diez David

Antecedentes: Se han desarrollado intervenciones educativas de prevencin de SIDA en Espaa dirigidas a jvenes de secundaria obligatoria, necesarias aunque muchas no evaluadas. Los jvenes empiezan a tener relaciones sexuales coitales en Espaa entre los 17 y 19 aos, edades en las que mayoritariamente se encuentran escolarizados, en estudios de secundaria post-obligatoria o en la universidad.

Objetivos: 1 Desarrollar una intervencin preventiva de la transmisin sexual del VIH, basada en la promocin de cambios del entorno, la educacin por iguales y modelos tericos psicosociales, dirigida a los jvenes de 17 a 19 aos escolarizados en centros de enseanza secundaria post-obligatoria. 2 Evaluar los resultados de la aplicacin de esta intervencin mediante un ensayo aleatorio de intervencin con evaluacin del proceso y evaluacin formativa.

Diseo: Ensayo comunitario de intervencin. Asignacin aleatoria de centros emparejados segn caractersticas educativas y socioeconmicas. Medidas pre y post . mbito: Centros de enseanza de mdulos profesionales II, bachillerato y FPII de Barcelona. Sujetos del estudio: 1.600 estudiantes agrupados en 60 aulas. Variables: Conducta sexual (relaciones coitales, mtodos anticonceptivos, frecuencias, severidad y riesgo, gravedad, norma social, autoeficacia, conocimientos.

Intervencin: Dirigida a conseguir cambios a nivel individual (sexo ms seguro y determinantes) y del entorno (acceso a preservativos y a centros de planificacin familiar de jvenes). Planificacin mediante Intervencin Mapping. Contenidos basados en modelos cognitivos y sociales. Algunos estudiantes previamente entrenados desarrollan la intervencin (peer education). Usan materiales (vdeo y material europeo para la prevencin de SIDA por iguales), nuevos materiales, actividades de comunicacin. Promueven el acceso a preservativos y a centros de salud sexual dirigidos a jvenes. La intervencin comprender 6 sesiones de trabajo de los estudiantes con el resto de compaeros.

Recogida de datos: Cuestionario autoadministrado basal y 150 das despus, basado en las encuestas ECERS 1998, FRESC 1996 y YRBS 1999. Anlisis de datos: diferencias entre las conductas segn tratamientos mediante regresiones y anlisis multilevel, que ajusta los efectos de las unidades mustrales grupales (centros o aulas).

Bibliografa
Fernndez S. (2001) Tipos de estudios clnicos epidemiolgicos. En www.fisterra.com al 21-8-13 Calva-Mercado J.(2000) Estudios clnicos experimentales. Salud Pblica de Mxico / vol.42, no.4. al 21-08-13 Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad de Chile (2000) Estudios experimentales. En: http://escuela.med.puc.cl/Recursos/recepi dem/estExper1.htm al 21-08-13