Anestesia Regional Cabeza y Cuello

Dr. Mauro R. Hdez. Coutio. Residente de Segundo Ao Anestesiologa

Ganglio de Gasser. Anatoma. El ganglio de gasser (ganglio semilunar, ganglio trigeminal) se forma a partir de dos raices que salen de la superficie ventral del tronco cerebral a nivel medio de la protuberancia anular. Las raices pasan por la fosa craneal posterior en direccion anterior y lateral, cruzando el borde superior del peazco del temporal y entran en un hueco llamado hendidura de Meckel (hendidura trigeminal), la cual esta formada por una invaginacion de la duramadre de la fosa craneal posterior.

Ganglio de Gasser.-

Ganglio de Gasser.-

Ganglio de Gasser.-

Ganglio Gasser.-

Nervio Maxilar Superior. Anatoma. El Nervio maxilar superior sale del ganglio de Gasser y sigue en direccion horizonal y anterior a lo largo del borde lateroinferior del seno cavernoso, saliendo de la fosa craneal media a travs del agujero redondo mayor y penetrando en la fosa pterigopalatina, a donde da lugar a sus ramas principales.

Nervio Maxilar Superior.-

Bloqueo Retrobulbar. Anatoma. La principal informacin vegetativa del ojo llega por va del ganglio ciliar, el cual esta situado en la parte posterior de la orbita entre el nervio ptico y el musculo recto externo. La inervacin parasimptica del ojo se realiza por la rama inferior del nervio motor ocular comn La simptica de fibras cuyos cuerpos celulares se originan en el ganglio cervical superior y cuyos axones van a lo largo de la cartida y de los plexos cavernosos. La raz sensitiva esta formada por fibras del nervio oftlmico. Del ganglio ciliar salen mltiples ramas finas que se distribuyen por el cuerpo ciliar, los msculos del iris y los msculos extrnsecos.

Bloqueo Retrobulbar.-

Ganglio Esfenopalatino. Anatoma. El ganglio esfenopalatino (pterigopalatino) es una pequea estructura triangular situada en la fosa pterigopalatina, que recibe ramas sensitivas procedentes del nervio maxilar superior, una rama motora a traves del nervio petroso superficial mayor (rama del facial) y una rama simpatica procedente del plexo carotideo a travs del nervio petroso profundo mayor. El ganglio emite ramas eferentes pequeas, entre las que se encuentra una rama orbitaria que inerva el periostio de la orbita y la glandula lagrimal, una rama nasal que da lugar al nervio nasal posterosuperior y a los nervios nasopalatinos que inervan las encias, el paladar duro, el blando, la uvula y parte de las amigdalas

Laringe. Anatoma. La inervacion de las mucosas de la laringe depende del nervio laringeo superior y del nervio laringeo recurrente. El nervio laringeo superior es de origen fundamentalmente vagal, y tiene tambien una pequea rama que proviene del ganglio cervical superior. Desciende por fuera de la faringe por detrs de la carotida interna y a nivel del hioides se divide en una rama interna y otra externa. A su vez, la rama interna se divide en una rama superior y otra inferior, ambas sensitivas. La superior lleva la sensibilidad de las mucosas de la parte inferior de la faringe, la epiglotis, la vallecula y el vestibulo de la laringe, y la rama inferior lleva a la de los pliegues aritenoepigloticos y la de las mucosas por encima de las cuerdas vocales. La inervacion de las mucosas por debajo de las cuerdas vocales es proporcionada por ramas del nervio laringeo recurrente. Todos los musculos intrinsecos de la laringe estan inervados por este nervio excepto el musculo cricotiroideo, que esta inervado por el nervio laringeo externo.

Nervio Laringeo Superior. Anatomia. El nervio laringeo superior, rama del vago, va hacia abajo y hacia adelante en direccion al cartilago tiroides por debajo de la carotida interna y de la carotida externa. Su rama superior, la mayor rama sensitiva, atraviesa la membrana tiroidea, siendo sensitiva para las mucosas de la faringe y de la laringe, inmediatamente por encima de la glotis, y el nervio laringeo externo inerva el musculo cricotiroideo.