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HOSPITAL GENERAL DE PANUCO

SESION PLENARIA

TEMA: ORIGEN DE LA PERSONALIDAD Y LOS TRASTORNOS


Ponente: Dr. Alejandro Guerrero de Len
Psiquiatra

Qu es la personalidad?

La personalidad es la manera de comportarse percibir los hechos, reaccionar antes estos y adaptarse a las situaciones.

Ruiloba

Vallejo, 2010.

Qu es es un trastorno de la personalidad?

Es la manera rgida, desadaptativa de comportarse ante nuevas situaciones, que trae como consecuencia problemas o deterioro en las relaciones sociales, laborales o de familia del sujeto y es ego sintnica.
DSM

IV- TR, 2004

Transferencia, contratransferencia y defensas.

Escisin ++++ Identificacion Proyectiva +++ Negacin ++ Represin + Formacin reactiva +++ Aislamiento ++ Anulacin ++ Somatizacin + Conversin ++ Omnipotencia y devaluacin +++

Kernberg O, 1984.

O Gabbard G, 2005. Kernberg O, 1984.

4 Principios generales

1.-La conducta se encuentra motivada , consciente inconcientemente.


2.- Los motivos generadores de la conducta son fundamentalmente infantiles y se encuentran anclados en el pasado.
Santiago Ramrez, 1975.

3.-En el curso de la vida infantil se encuentran modelos, los cuales constituyen formulas transactivas, particularmente funcionales en su poca, operativas y econmicas.

Santiago Ramrez, 1975.

4.-En el curso de la evolucin se estructuran sistemas defensivos que con frecuencia tratan de encubrir el modelo fundamental, el cual, sin embargo emerger ante cualquier situacin de peligro que ponga el modelos mas estable y primitivo.

Santiago Ramrez, 1975.

Por lo tanto invariablemente es indispensable abordar la infancia del sujetoya que como dice Santiago Ramrez la Infancia es Destino.

Divisin de las edades

1.-Primera Infancia:
del nacimiento a 5.5- 6 aos.

2.-Segunda infancia:
De los 5.5 aos a 18 aos.

Primera Infancia

1.-Evolucin de Instintos.
2.-Papel de la sexualidad en el desarrollo de la persona. 3.-Prohibiciones. 4.-El complejo de Edipo

Evolucin de los Instintos

En esta primera etapa la mas importante influencia en ella es la madre, su ausencia o carencia parcial se vera reflejado en la mayor parte de los trastornos de la personalidad.

Francoise

Dolto, 1971.

El Objeto del deseo

Actualmente se habla de las teoras de las relaciones objtales. Donde el sujeto desea el objeto. Las relaciones objtales mas importantes en cualquier ser humano.
Madre. Padre. Hermanos. Pareja????????????????

Kernberg, 1984.

Etapa Oral

Abarca desde el nacimiento al destete y se ve colocada bajo la primaca de la zona ergena bucal. El nio ama, al igual que a si mismo todo lo que se mete en la boca. Asociado como esta a estas sensaciones de placer llega a ser en su presencia su objeto de amor.
Francoise

Dolto, 1971.

Esta etapa tiene 2 fases, la pasiva y la activa. La pasiva todo se le da La activa el sujeto succiona y busca, pero tambin muerde y es aqu donde la tolerancia de la madre inicia a tener influencia en esta conducta de ser o no tolerante.
Francoise

Dolto, 1971.

Aqu es donde Freud menciona las fijaciones orales:


sujetos que siempre quieren que nunca se les puede tener contentos que impresionan ser dependeientesComo si comieran vorazmente

Francoise

Dolto, 1971.

Etapa Anal

Edad de 1 3 aos. El 90% de los intercambios con los adultos son a propsito del alimento y del aprendizaje de la limpieza y control de esfnteres.

Francoise

Dolto, 1971.

En esta etapa el nio cuando desobedece, se le regaa o se le regaa a sus ojos es privado del amor del objeto. Aqu por fuerte que sean sus berrinches, el es quien es mas dbil por lo tanto cede.
Francoise

Dolto, 1971.

En esta etapa se quedan fijadas las personalidades Anales


Obsesivas. Sado-masoquistas

Francoise

Dolto, 1971.

Etapa Flica

3.5-6 aos. En esta etapa existe la primaca del falo. Aqu se estructuran las personalidades flicas.

Francoise

Dolto, 1971.

Del Edipo a la Sexuacion

Aqu toma importancia:


El Edipo. El complejo de castracin.

Aqu es donde toma mayor importancia el padre, ya que la madre dota de seguridad al sujeto, pero el padre de comportamiento social.

Complejo de Castracin

Freud Andre Green Jaques Lacan Francois Dolto Jacques Alain Miller

No hace referencia a la mutilacin genital


Designa una experiencia psquica compleja, vivida inconscientemente por el nio a los cinco aos aproximadamente, y que es decisiva para la estructuracin psquica y la asuncin de la futura identidad sexual. El nio reconoce por primera vez, al precio de la angustia, la diferencia anatmica de los sexos.
Francoise Dolto, 1971. Jaques Lacan,1980 Donald Winnicot,1980. Andre Green,1984 Jacques Alain Miller,1989.

Se aceptar que el universo est compuesto por hombres y mujeres, y que el cuerpo tiene limites; aceptar que su pene de nio jams le permitir concretar sus intensos deseos sexuales dirigidos hacia la madre.

No se reduce a un simple momento cronolgico, la experiencia inconsciente de la castracin se ve renovada a lo largo de la existencia con la puesta en marcha de diferentes modalidades defensivas.
Francoise Dolto, 1971. Jaques Lacan,1980 Donald Winnicot,1980. Andre Green,1984 Jacques Alain Miller,1989.

Segundo tiempo: el pene est amenazado Tiempo de amenazas verbales que apuntan a prohibir al nio sus practicas autoerticas y a obligarlo a renunciar a sus fantasmas incestuosos. Lo implcito estriba en hacer abandonar al nio toda esperanza de ocupar un da el lugar del padre en el comercio con la madre. Sus efectos recaen sobre el fantasma del nio de poseer un da su objeto amado: la madre.
Francoise Dolto, 1971. Jaques Lacan,1980 Donald Winnicot,1980. Andre Green,1984 Jacques Alain Miller,1989.

Las advertencias verbales que se interiorizan darn origen al Super-yo.


Tercer tiempo: hay seres sin pene, la amenaza, entonces, es real. Descubrimiento visual de la zona genital femenina. No se descubre la vagina sino la falta de pene. Recuerdo de la amenaza verbal.
Francoise Dolto, 1971. Jaques Lacan,1980 Donald Winnicot,1980. Andre Green,1984 Jacques Alain Miller,1989.

Resistencia a la evidencia, creencia de que la nia tiene un pene que crecer.

Cuarto tiempo: la madre tambin est castrada; emergencia de la angustia El nio seguir manteniendo su creencia de que las mujeres mayores y respetables, como su madre, estn dotadas de pene. Momento en el que surge la angustia de castracin, que no es sentida efectivamente por el nio, es inconsciente. Recordemos que las condiciones de la aparicin de esta angustia son: la visin y la amenaza auditiva.
Francoise Dolto, 1971. Jaques Lacan,1980 Donald Winnicot,1980. Andre Green,1984 Jacques Alain Miller,1989.

Tiempo final: fin del complejo de castracin y fin del complejo de Edipo.

Bajo la angustia de castracin, el nio acepta la ley de interdiccin y elige salvar su pene a costa de renunciar a la madre como partenaire sexual. Con la renuncia a la madre y el reconocimiento de la ley paterna finaliza la fase de amor Edpico y se hace posible la afirmacin de la identidad masculina.

Francoise Dolto, 1971. Jaques Lacan,1980 Donald Winnicot,1980. Andre Green,1984 Jacques Alain Miller,1989

El Complejo de Castracin en la nia


Nios y nias sostienen sin distincin la ficcin de que todo el mundo tiene un pene. Segundo rasgo en comn: importancia del rol de la madre. Es el personaje central hasta el momento en que el nio se separa de ella con angustia y la nia con odio. A pesar de estos dos rasgos en comn siguen un movimiento totalmente diferente a la masculina. Anticipemos dos diferencias: El complejo de castracin en el varn termina con una renuncia al amor de la madre, en la mujer este complejo abre la va al amor al padre.

Francoise Dolto, 1971. Jaques Lacan,1980 Donald Winnicot,1980. Andre Green,1984 Jacques Alain Miller,1989.

El Edipo en el varn comienza y termina con la castracin. El Edipo en la mujer se inicia con la castracin pero no se termina con sta. Primer tiempo: todo el mundo tiene un pene (el cltoris es un pene) No hay diferencia anatmica. Atribucin universal. Segundo tiempo: el cltoris es demasiado pequeo para ser un pene: yo fui castrada Descubrimiento de la regin genital masculina. Obliga a admitir que ella no posee el verdadero pene. A diferencia del varn, para quien los efectos de la visin son progresivos, para la nia son inmediatos. Al instante adopta su juicio y hace su decisin: sabe que no lo tiene y quiere tenerlo.
Francoise Dolto, 1971. Jaques Lacan,1980 Donald Winnicot,1980. Andre Green,1984 Jacques Alain Miller,1989.

Tercer tiempo: la madre tambin esta castrada; resurgimiento del odio hacia la madre. En un principio se trata an de un infortunio individual. Posteriormente se toma conciencia de que las otras mujeres padecen igual desventaja. La madre es despreciada por no haber podido transmitir los atributos flicos. El odio primordial de la nia hacia su madre, el destete, resurge en la nia bajo la forma de reproches constantes. Hay una segunda separacin que se origina en el descubrimiento de la castracin y de all en mas elegir al padre como objeto de amor.

Francoise Dolto, 1971. Jaques Lacan,1980 Donald Winnicot,1980. Andre Green,1984 Jacques Alain Miller,1989.

Tiempo final: las tres salidas del complejo de castracin; nacimiento del complejo de Edipo.
Tres actitudes diferentes que conducirn al destino de su feminidad, estas salidas no siempre estn claramente distinguidas en la realidad. 1. no hay envidia de pene: alarma inicial por la desventaja anatmica. Alejamiento de toda sexualidad en general. Se niega a entrar en la rivalidad con el varn y en consecuencia no anida la envidia del pene. 2. deseo de estar dotada de pene de hombre: se obstina a creer que un da ella tendr uno. En este caso deniega del hecho de su castracin. La salida es la eleccin de un objeto homosexual.

Francoise Dolto, 1971. Jaques Lacan,1980 Donald Winnicot,1980. Andre Green,1984 Jacques Alain Miller,1989.

Deseos de tener sustitutos del pene: Reconocimiento inmediato de la castracin. sta ltima es llamada por Freud normal, se caracteriza por tres cambios importantes: a) cambio del partenaire amado: la madre cede el lugar al padre. As es como se inicia el complejo de Edipo que durar toda la vida en la mujer. b) Cambio de la zona ergena: el cltoris cede el lugar a la vagina, el reconocimiento de la castracin, propia como materna, implica un desplazamiento de la libido en el cuerpo de la nia. En el curso de los aos desde la infancia a la adolescencia , el investimento del cltoris se ir transmutando a la vagina. Entonces el deseo del pene significa deseo de gozar de un pene en el Francoise Dolto, 1971. coito. 3.

Jaques Lacan,1980 Donald Winnicot,1980. Andre Green,1984 Jacques Alain Miller,1989.

c) cambio del objeto deseado; el pene cede el lugar a un hijo. El deseo de gozar de un pene en el coito se metaboliza, en esta tercera salida, en el deseo de procrear un hijo. El desplazamiento de los investimentos ergenos del cltoris a la vagina se traducir por el pasaje, del deseo de acoger en su cuerpo al rgano peniano, al deseo de ser madre.

Se puede concluir que el complejo de Edipo femenino es una formacin secundaria, mientras que el masculino es una formacin primaria.

Francoise Dolto, 1971. Jaques Lacan,1980 Donald Winnicot,1980. Andre Green,1984 Jacques Alain Miller,1989

Complejo de Castracin Masculino


(no hay odio pre-edipico) 1 tiempo Universalidad del pene 2 tiempo El pene est amenazado verbalmente por el padre

3 tiempo El pene est amenazado ante la visin del cuerpo desnudo de la mujer
4 tiempo La madre est castrada yo puedo estar castrado como ella, piensa el nio Emergencia de la angustia de castracin Tiempo final Separacin de la madre Deseo orientado hacia otras mujeres Final del Complejo de Castracin y del Edipo

Complejo de Castracin Femenino


Odio pre-edpico
1er tiempo Universalidad del pene (cltoris) (no hay amenazas verbales) 2do tiempo Comparado visualmente, el cltoris resulta inferior al pene. 3er tiempo La madre est castrada Yo fui castrada como ella, piensa la nia. Emergencia de la envidia del pene Resurgimiento del odio Tiempo final Separacin de la madre Deseo orientado hacia el padre y hacia otros hombres. Fin del complejo de castracin y nacimiento del complejo de Edipo.

Simplemente de que lado del Falo se encuentra cada individuo. Aqu se encuentran fijadas las personalidades Flicas y castradas Los mentirosos, los corruptos,etc en general todo aquel que no sabe comportarse o no se adapta a las reglas de sociedad.
Francoise Dolto, 1971. Jaques Lacan,1980 Donald Winnicot,1980. Andre Green,1984 Jacques Alain Miller,1989.

Por lo tanto

Se observa lo indispensable de tener padre y madre. La madre ensea a ser mujer a la mujer, como es una mujer al hombre, da seguridad al producto, lo que coloquialmente le da amor, para esto la madre debe estar sana.

El padre, tambin de suma importancia, le ensea a ser hombre al nio , como son los hombres y tratar a los hombres a las nias y ensea las reglas que existen a ambos.

En que situaciones no se da:


Orfanatos. Matrimonios no clsicos. Familias disfuncionales. Familias desechas.

Segunda Infancia Juventud

De los 5.5 a 18 aos. 1.-En esta etapa comienza por primera vez a reproducir lo aprendido. 2.-Adquisicin de la aprendido se afina 3.-Comienza a pasar del pensamiento Mgico al pensamiento formal
Adolf Busseman,1960

Comienza a observarse el estilo de vida por si solo, mediante etapas de rebelda contra el sistema que son apaciguadas por el sistema= familia, escuela, amigos Es en esta poca que se tiene un cerebro inestable= Crisis juveniles.
Adolf

Busseman,1960

Se piensa o se trata de obtener el verdadero objeto.


Ultima oportunidad de que un sujeto corrija patologas de personalidad ante de que propiamente se convierta en un trastorno de la personalidad
Adolf

Busseman,1960

Are we human or are we dancer ?


Hunter S. Thompson.

telemedicinadetampico.wordpress.com