gastroenterologa

Jackeline Herrera Ceballos

La Gastroenterologa

es una especialidad mdica que se ocupa de estudiar, atender y diagnosticar todas las enfermedades del aparato digestivo conformado por

LA GASTROENTEROLOGIA
Es una especialidad que abarca el tratamiento de una amplia gama enfermedades como: Gastritis lcera pptica hernia hiatal, piedras de vescula, divertculos del colon, cncer, plipos colitis, Reflujo gastroesofgico, cirrosis, hepatitis C, dispepsia, pancreatitis, hgado graso, entre otras. La especialidad se auxilia de varios procedimientos que le permiten al mdico emitir un diagnstico acertado, como: Endoscpicos: permite la visin directa y precisa del sistema digestivo para descubrir lesiones como vrices, lceras, inflamacin, cuerpos extraos, cncer y sangrado. Colonoscopa: permite diagnosticar lesiones del recto y colon. Estudio que se recomienda especialmente a adultos mayores o personas mayores de 50 aos. Biopsia heptica, el mejor mtodo para diagnosticar y determinar el grado de dao en el hgado.

I. ENFERMEDAD ACIDO-PEPTICA
Es la enfermedad producida por la agresin del cido clorhdrico, pepsina y sales biliares en aquellas partes del aparato digestivo que estn expuestas al jugo gstrico principalmente se desarrolla en el duodeno, estmago y, con menor frecuencia, en el esfago terminal. producen inflamacin habitualmente se encuentran en este grupo a la esofagitis, gastritis y duodenitis. lceras.

Ulcera peptica:
es una erosin ( desgaste o corrosin) en el revestimiento de estmago o el duodeno. Se extiende ms all de la muscularis mucosa y que permanece como consecuencia de la actividad de la secrecin cida del jugo gstrico. ste cido daa tanto al estmago como al intestino ( duodeno) porque los mecanismo protectores estn alterados, de forma que su revestimiento habitual se destruye ocasionando una inflamacin (gastritis) o una lcera.
Una lcera presente en el estmago se llama lcera gstrica y en el duodeno lcera duodenal y ambas se conocen con el nombre de lceras ppticas.

Factores de riesgo
Los factores de riesgo para las lceras gstricas benignas abarcan los siguientes: Consumo de aspirina y AINES Infeccin por Helicobacter pylori Gastritis crnica Consumo de cigarrillo El cigarrillo, los alimentos y las bebidas que contienen cafena, el consumo de alcohol y determinados medicamentos pueden contribuir al desarrollo de lceras gstricas. Estrs herencia Ciertos problemas con la coagulacin de la sangre enfermedad por reflujo gastroesofgico Cirrosis Insuficiencia renal

Sintomas y signos
ardor o dolor persistente en la parte superior del abdomen. Esto ocurre tpicamente cuando el estmago est vaco y puede empeorar por las noches o al despertarse. Sin embargo, el dolor de algunas personas puede empeorar al comer. Nuseas vmitos prdida del apetito. distensin (hinchazn) eructos prdida de peso. los sntomas empeoran a medida que la lcera crece o si se desarrolla ms de una. En los casos ms severos, es probable que las lceras sangren o se extiendan profundamente en la pared del estmago o el intestino. El sangrado de las lceras grandes puede poner en riesgo la vida. Puede aparecer sangre en el vmito, con una apariencia roja o negra, o parecida a los granos de caf La sangre tambin puede aparecer en la materia fecal (las heces), con un tono alquitranado (negro) o granate. Si la lcera destruye completamente la pared del estmago o del intestino, podra desarrollar peritonitis, una enfermedad abdominal muy seria.

FARMACOLOGIA
A. ANTIACIDOS B. BLOQUEADORES SECRECION GASTRICA C. PROTECTORES MUCOSA D.MEDIDAS HIGIENO-DIETETICAS.Evitar los alimentos de pH muy cido odirectamente irritantes y con alto contenido de grasa, evitar el tabaco y hasta donde sea posible, todo tipo de medicamentos potencialmente agresores de la mucosa gstrica

A. ANTIACIDOS
Un antiacido es una sustancia generalmente una base por lo que desarrolla basicamente un mecanismo de reacciones de neutralizacion al reaccionar con el acido estomacal al formar agua y una sal actuando asi contra la acidez estomacal aumentando el ph.existen dos tipos: no sistemicos y sistemicos. Los anticidos disponen de un efecto de corta duracin, por lo que las personas suelen tomarlos con mayor frecuencia. Este consumo frecuente y prolongado puede acarrear problemas del aparato respiratorio y de los huesos, segn han advertido algunos estudios cientficos.

Sistmicos
son de efecto rpido, neutralizan la acidez y disminuyen las molestias al ser absorbidos al interactuar con el cido estomacal (cido clorhdrico). Entre ellos figura el bicarbonato de sodio.

No sistmicos
son de accin lenta y prolongada. Forman una sal que no se absorbe al reaccionar con el cido clorhdrico. Entre ellos se incluye a las sales de calcio, magnesio y aluminio.

Enfermedades acido pepticas

Gastritis ulcera ..

antiacidos

Bloqueadores de la secrecion gastrica

Protectores de la mucosa

Bloqueadores h2

Bloqueadores de la bomba de protones

B. BLOQUEADORES DE LA SECRECION GASTRICA

a) BLOQUEADORES H2:
Los bloqueadores H2 son medicamentos que funcionan al reducir la cantidad de cido gstrico secretado por glndulas en el revestimiento del estmago.

GASTRITIS
ES LA INFLAMACION DE LA CAMARA GASTRICA .LA MUCOSA GASTRICA ESTA ENROJECIDA Y SE PRESENTAN DIVERSAS FORMAS DE IMGENES ROJIZAS EN FLAMA O HEMORRAGIA SUBEPITELIAL,PUEDE QUE SOLO UNA PARTE DELESTOMAGO ESTE AFECTADA O TODA LA ESFERA GASTRICA.

Los bloqueadores H2 se usan para:

Aliviar los sntomas de reflujo de cido, o enfermedad del reflujo gastroesofgico (ERGE), una afeccin en la cual el alimento o los lquidos se devuelven desde el estmago hacia el esfago (el conducto que va de la boca al estmago). Tratar una lcera gastroduodenal

Tipos de bloqueadores H2

Hay muchos nombres y marcas diferentes de bloqueadores H2. La mayora funcionan tan bien como otros. Los efectos secundarios pueden ser diferentes para distintos bloqueadores. Famotidina (Pepcid AC, Pepcid Oral) Cimetidina (Tagamet, Tagamet HB) Ranitidina (Zantac, Zantac 75, Zantac Efferdose, Zantac injection y Zantac Syrup) Nizatidina en cpsulas (Axid AR, Axid Capsules, Nizatidine Capsules) .

Tomar bloqueadores H2
Los bloqueadores H2 se toman casi siempre por va oral y se encuentran como comprimidos, lquidos o cpsulas. La manera ms comn de tomarlos es con la primera comida del da. Demoran de 30 a 60 minutos para hacer efecto, pero los beneficios duran horas. Las personas tambin pueden tomar estos frmacos a la hora de acostarse. Los sntomas pueden mejorar hasta por 24 horas despus de tomar el frmaco. Los bloqueadores H2 pueden comprarse en bajas dosis en la tienda sin necesidad de una receta. Si usted los toma durante dos semanas de seguido, para los sntomas de reflujo de cido asegrese de consultar con el mdico respecto a sus sntomas. Si usted tiene una lcera gastroduodenal, el mdico le puede prescribir bloqueadores H2 junto con otros dos o tres medicamentos hasta por dos semanas. Si su mdico le recet estos medicamentos: Tmeselos como l se lo indic. Trate de tomarlos a la misma hora, u horas, cada da. Y no deje de tomar sus medicamentos sin hablar primero con su mdico. Asista a controles regularmente con su mdico.

Efectos secundarios
Los efectos secundarios de los bloqueadores H2 son infrecuentes

Famotidina: el efecto secundario ms comn es el dolor de cabeza

Cimetidina: los efectos secundarios son infrecuentes, pero se puede presentar diarrea, vrtigo, salpullidos o dolores de cabeza

Ranitidina: el efecto secundario ms comn es el dolor de cabeza

Nizatidina: los efectos secundarios son infrecuentes

Cualquier persona con problemas renales debe usar famotidina slo bajo instrucciones de un mdico.

Comntele al mdico si tambin est tomando otros medicamentos. Los bloqueadores H2 pueden cambiar la accin de ciertos frmacos. La cimetidina y la nizatidina tienen menos probabilidad de tener este problema

Si usted est amamantando o embarazada, hable con el mdico antes de tomar estos medicamentos.

b) INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son medicamentos que funcionan al reducir la cantidad de cido gstrico producido por glndulas en el revestimiento del estmago

Los inhibidores de la bomba de protones se usan para:

Aliviar los sntomas de reflujo de cido, o enfermedad del reflujo gastroesofgico (ERGE), una afeccin en la cual el alimento o los lquidos se devuelven desde el estmago hacia el esfago (el conducto que va de la boca al estmago). Tratar una lcera gastroduodenal. Tratar el dao a la parte inferior del esfago causado por el reflujo de cido.

Tipos de inhibidores de la bomba de protones

Hay muchos nombres y marcas diferentes de inhibidores de la bomba de protones. La mayora funcionan tan bien como otros. Los efectos secundarios pueden ser diferentes para distintos inhibidores. Omeprazol (Prilosec), tambin disponible sin necesidad de receta Esomeprazol (Nexium) Lansoprazol (Prevacid) Rabeprazol (AcipHex) Pantoprazol (Protonix) Dexlansoprazol (Kapidex)

Tomar inhibidores de la bomba de protones

Los inhibidores de la bomba de protones se toman por va oral, La manera ms comn de tomarlos es 30 minutos antes de la primera comida del da se comercializan como comprimidos o cpsulas. Algunas marcas de inhibidores de la bomba de protones pueden comprarse en la tienda sin necesidad de una receta Si usted resulta tomando estos la mayora de los das para los sntomas de reflujo de cido, consulte con el mdico respecto a sus sntomas. Algunas personas que tienen reflujo de cido posiblemente necesiten tomar inhibidores de la bomba de protones todos los das para controlar los sntomas. Si usted tiene una lcera gastroduodenal, el mdico le puede prescribir inhibidores de la bomba de protones junto con otros dos o tres medicamentos hasta por dos semanas o puede pedirle que tome estos frmacos por 8 semanas. Si el mdico le recet medicamentos: Tmeselos como l se lo indic. Trate de tomarlos a la misma hora, u horas, cada da. Asista a controles regularmente con su mdico. .

Efectos secundarios
Los efectos secundarios de los bloqueadores de la bomba de protones son infrecuentes

usted puede tener dolor de cabeza,diarrea,estreimiento, nauseas o picazon.

Si usted est amamantando o embarazada, hable con el mdico antes de tomar estos medicamentos

Pregntele al mdico acerca de algunas posibles preocupaciones con respecto al uso prolongado, como infecciones y fracturas seas.

Comntele al mdico si tambin est tomando otros medicamentos.

Los inhibidores de la bomba de protones pueden cambiar la accin de ciertos frmacos, entre ellos, algunos medicamentos anticonvulsivos y anticoagulantes tales como warfarina o clopidogrel (Plavix).

Enfermedades acido pepticas

Gastritis ulcera ..

antiacidos

Bloqueadores de la secrecion gastrica

Protectores de la mucosa

Bloqueadores h2

Bloqueadores de la bomba de protones

c) PROTECTORES DE LA MUCOSA

II. LAXANTES
es una preparacion usada para provocar la defecacion o eliminacion de heces.los laxantes son mayormente consumidos para tratar el estreimiento.ciertos laxantes,estimulantes,lubricantes y salinos son usados para evacuar el colon para examinaciones rectales e intestinales. los laxantes se pueden suministrar por va oral y por va rectal.

A)ESTIMULANTES

E)LUBRICANTES

B)CATARTICOS SALINOS

LAXANTES

D)LAXANTES OSMOTICOS

C)FORMADORES DE BOLO FECAL

A)ESTIMULANTES

E)LUBRICANTES

B)CATARTICOS SALINOS

LAXANTES

D)LAXANTES OSMOTICOS

C)FORMADORES DE BOLO FECAL

A. ESTIMULANTES
Los laxantes estimulantes, tambin conocidos como laxantes de contacto, incrementan el movimiento del intestino aumentando las contracciones de las paredes intestinales generando as, el reflejo evacuatorio. Este tipo de laxante es el ms popular por su automedicacin. En casos de sobredosificacin, pueden llegar a desencadenar clicos y diarrea. Fen a mint - Agarol Gelcaps

B. CATARTICOS SALINOS

C. FORMADORES BOLO FECAL

Este tipo de laxantes no son digeridos sino que absorben lquido en los intestinos formando una masa suave, de consistencia abultada. El reflejo evacuatorio es as estimulado normalmente por la presencia y el volumen de las heces. El Psyllium es la fibra ms reconocida por su efectividad dentro de los formadores del bolo. Adems de actuar como un formador de masa, el Psyllium es un normalizador intestinal. Por eso puede ser recetado tambin para tratar la diarrea.

D. LAXANTES OSMOTICOS

E. LUBRICANTES
Los laxantes lubricantes del tracto intestinal, como los aceites minerales, cuando son tomados por boca incrementan el movimiento evacuatorio recubriendo el intestino y la masa evacuatoria con una pelcula impermeable. Esto mantiene la humedad del bolo, lo que hace que se mantenga suave y que su evacuacin sea ms sencilla. Laxuave - Laxuave sen - Laxuave enteral - Agarol - Agarol capsulas

III. ENZIMAS DIGESTIVAS

IV. ANTIINFLAMATORIOS ANALES

V. MEDICAMENTOS QUE REGULAN LA MOTILIDAD DIGESTIVA

VI. ANTIDIARREICOS

VII. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

VIII. SOMATOSTATINA Y ANALOGOS

IX. TERAPIA RECOMENDADA PARA HELICOBACTER PYLORI