IMPLANTE COCLEAR Lindy rojas

DEFINICION
Es un procedimiento que consiste en la insercin de un electrodo de la cclea y un alambre externo para recibir sonidos.

INDICACIONES
Hipoacusia neurosensorial bilateral profunda o total.

Sordera postlingual o prelingual con aceptables habilidades lingsticas.

LISTA DE CHEQUEO
EQUIPOS Microscopio lente 200 Fotforo Equipo de Fresado Motor INSTRUMENTAL Equipo de Odo Equipo de micro odo kit de fresas (pulidoras cortantes diamantadas) Implante Instrumental del implante DISPOSITIVOS MEDICOS QUIRURGICOS Paquete de ropa Caucho de succin Gelfoam vendaje elstico Bipolar Jeringa 10 - 5 cc Aguja hipodrmica 22-23 Hoja Bistur #15,11 Aplicador y tapa Guantes Apsito Cera sea Gasas Funda de maxi y microsopio Frasco de patologa SUTURAS Vicryl 3/0,4/0 ACR poliamida 4/0 aguja curva cortante SOLUCIONES Solucin salina Azul de metileno Crema antibitica Adrenalina; xilocaina 1% con epinefrina

PROTOCOLO
Paciente en posicin de cubito supino con la cabeza lateralizada a la derecha o a la izquierda dependiendo del sitio a operar. Anestesia general. Asepsia y antisepsia del rea operatoria. Arreglo de mesas de Mayo y Reserva. Vestida de paciente. Ubicacin del equipo quirrgico.

POSICION DEL EQUIPO QUIRURGICO

Cirujano

Mquina de anestesia

Microscopio quirrgico

Mesa de Mayo

I.Q.

Mesa de Reserva

MESA DE MAYO

MESA DE RESERVA

PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
Etapa Instrumental Elementos Suturas
Medicamentos y soluciones Xilocana al 1% con epinefrina Infiltracin Jeringa de 10 cc; aguja 23 Aplicador Mango de bistur Hoja de 3 bistur 15 Tijeras separadores de Senn; Adson con garra Adson sin garra Electro Mango de bistur 3; elevador de Joseph o Lempert; pinza Electrocaute de campo; rio; ligas separadores autoestticos o Senn Miller

Demarcacin de la incisin Elaboracin de una incisin tipo S itlica en piel y TCS

Elaboracin del colgajo de piel sobre la fascia del msculo Hemostasia Elaboracin de un colgajo de fascia y msculo en forma de C, desde atrs hacia delante hasta visualizar el conducto auditivo externo en la pared posterior. Se separa el colgajo con ligas y seda y de esta manera se mantiene separado el pabelln auricular

Azul de metileno

Seda 2/0 con aguja cortante

Etapa Craneotoma para colocacin del receptor estimulador

Instrumental

Elementos

Suturas

Medicamentos y soluciones

Demarcacin sobre el crneo del paciente, para determinar el tamao y la distancia desde la Domi de plstico craneotoma hasta la timpanotoma posterior Fresa redonda, Craneotoma con el tamao cortante; equipo exacto del receptor estimulador de fresado de alta revolucin Visualizacin de la duramadre y hemostasia de hueso Elaboracin Mastoidectomia y Timpanotoma posterior Fresa redonda grande; cnula de succin e irrigacin

Aplicador

Azul de metileno

Bipolar Cotonoides

Cera sea

Solucin salina

Visualizacin de estructuras profundas: Canales semicirculares, yunque, nervio facial y ventana redonda

Microscopio
Microscopio y fresa redonda de 4 mm Portagujas de Mayo Hegar; tijera de Mayo Disector; microscopio Tijera de Plastia; Adson con garra; gancho obtuso de 45

Cocleostoma Colocacin y fijacin del receptor estimulador al crneo Insercin de los electrodos dentro de la cocleostoma Extraccin de tejido conectivo y colocacin sobre la cocleostoma para crear una fibrosis y evitar que los electrodos se salgan Verificacin de los electrodos por medio de una impedonciometra intraoperatoria
Cierre de la incisin de fascia y piel

Poliamida 2/0 aguja curva cortante

Vicryl 3/0 ACR Polipropilene 3/0 ACC

Curacin

Vendaje elstico; gasas

TIPOS DE INCISIONES

Fresado del lecho receptor y orificios para su fijacin

Colocacin y fijacin del receptor

Introduccin del electrodo en la cclea

Estabilizacin del electrodo y aislamiento del nervio facial.

Telemetra

CIERRE POR PLANOS

BIBLIOGRAFIA
http://www.slideshare.net/julyele/implantecoclear-10474272 http://www.acufenos-info.com/VM10.pdf