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ATENCION DE RECIEN NACIDO

QUE CONOCER ANTES DEL NACIMIENTO: 1.-Antecedentes de la madre: Edad, Gesta, FUM, FPP, CPN, Enfermedades Maternas, Malformaciones, Tabaquismo, Adicciones, Etnia, Complicaciones del trabajo de parto

2.-Antecedentes del Recin Nacido: Deteccin de Enfermedades, Cromosomopatas, Malformaciones, Estado nutricional, Asfixia perinatal,

QUE NECESITO CONOCER DEL RECIEN NACIDO


Condiciones del trabajo de parto y Parto Signos vitales normales Valoracin de Apgar y Silverman Andersen Determinar la edad gestacional Clnica Somatometria Condiciones del Ambiente Exploracin Fsica Normal Que hacer en caso de Complicaciones Que hacer si no cuento con el Equipo Adecuado

QUE NECESITO CONOCER DEL RECIEN NACIDO


CONDICIONES DEL TRABAJO DE PARTO Tomar en cuenta todos los antecedentes maternos. Tiempo de TP, Ruptura de Membranas Periodo Expulsivo Cambios en la FC fetal (desaceleraciones y aceleraciones) Parto o Cesarea

QUE NECESITO CONOCER DEL RECIEN NACIDO


CONDICIONES DEL PARTO Problemas previos detectados Pretermino, Trmino, Postrmino Actitud del Recin Nacido Meconio Respira (asfixia perinatal, apneas, taquipneas)) Tono muscular Frecuencia Cardiaca Saturacin Coloracin

REANIMACION DEL RECIEN NACIDO

REANIMACION DEL RECIEN NACIDO

REANIMACION DEL RECIEN NACIDO

OBJETIVOS DEL SpO PREDUCTAL DESPUES DEL NACIMIENTO 1 min 60-65% 2 min 65-70% 3 min 70-75% 4 min 75-80% 5 min 80-85% 10 min 85-95%
2

REANIMACION DEL RECIEN NACIDO

REANIMACION DEL RECIEN NACIDO

QUE NECESITO CONOCER DEL RECIEN NACIDO


SIGNOS VITALES NORMALES Temperatura: Normal 36.5-37.5C hipotermia leve: 36-36.4C Hipotermia Moderada 32-35.9 Hipotermia severa: menor 32C Frecuencia Cardiaca: (en RCPN mas de 100/min) 120-160 lat/min Frecuencia Respiratoria: 30-60 rpm

QUE NECESITO CONOCER DEL RECIEN NACIDO

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TABLA TEST DE APGAR

Signo

1
Menos de 100 pulsaciones por minuto

2
100 o ms pulsaciones por minuto

Ritmo cardaco

Ninguno

Capacidad respiratoria

Ninguna

Superficial, irregular

Llanto y respiracin normal

Reflejo de irritabilidad

No hay respuesta

Respuesta dbil

Respuesta vigorosa al estmulo Los miembros resisten a la fuerza aplicada Flexiones espontneas Todo el cuerpo rosado

Tono muscular

Flcido

Dbil, no hay resistencia Cuerpo rosado, miembros azulados

Color de la piel

Azulada y amarillenta

QUE NECESITO CONOCER DEL RECIEN NACIDO


Determinar Edad Gestacional Clinica Capurro, Ballard, Usher a) Prematurez extrema 26 semanas o menos b) Prematuro Menor de 37 semanas completas (antes de los 259 dias) c) Termino 37 a menos de 42 semanas completas (259 a 293 dias) promedio 280 d d) Postermino 42 o mas semanas (mas de 293 d)

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SOMATOMETRIA A) Peso Bajo: menos de 2,500 gr, para RN de 37 sem o mas B) Peso elevado: mas de 4,000 gr, C) Peso adecuado: RN de termino 2,500 a 4,000 gr D) Talla RN de Termino: 46 a 52 cm con PAEG E) Perimetro Cefalico RNT PAEG: 35+-2.5 cm F) Perim Toracico RNT: 27.5 a 37 cm

QUE NECESITO CONOCER DEL RECIEN NACIDO

QUE NECESITO CONOCER DEL RECIEN NACIDO


Condiciones del Ambiente Mantener temperatura adecuada en al aire ambiente promedio de 25c (77f) En prematuros aumentar entre 25-26C (7779f)

Exploracin Fsica Normal Considerar factores de prematurez o postermino

QUE HACER
Que hacer en caso de Complicaciones y Que hacer si no cuento con el Equipo Adecuado Hipotermia: colocar en cuna trmica o incubadora, fijar temp. 1 a 1.5C arriba que la temp corporal del RN, Cuna termica ajustar temp en 36.5C, en servo control Nunca colocar sobre objetos calentados fuera de cunas termicas o incubadoras Prematuros colocar el cuerpo dentro de bolsa de Nylon, mantener libre la va area

QUE HACER
Que hacer en caso de Complicaciones y Que hacer si no cuento con el Equipo Adecuado Hipoglicemia: Glucosa menor a 50 mg/dl Normal (50 a 110 mg/dl) Colocar soluciones parenterales SG 10% (80 mlkgdia) y administrar bolo 2 mlkgds Opciones: no tengo soluciones ni equipo adecuado, colocar SOG y alimentar a capacidad gastrica (trasladar de inmediato)

QUE HACER
Que hacer en caso de Complicaciones y Que hacer si no cuento con el Equipo Adecuado Recin Nacido que no respira, inmediatamente PP con bolsa y mascara segn RCPRN No tengo equipo: si solo tengo mascara colocar en posicin normal y ventilar suavemente con nuestra boca O Directo boca a boca

QUE HACER
Que hacer en caso de Complicaciones y Que hacer si no cuento con el Equipo Adecuado NEUMOTORAX: Colocar inmediatamente valvula de Heimlich o sello de agua Sin equipo, colocar punzocat, puncionar en posicion correcta, extraer todo el aire posible y trasladar

QUE HACER
Que hacer en caso de Complicaciones y Que hacer si no cuento con el Equipo Adecuado MENINGOCELE O MIELOMENIGOCELE: Cubrir la zona con material esteril, no manipular DEFECTOS DE PARED ABDOMINAL: Cubir con material esteril, bolsa de suero, vendaje Si no hay material solo cubrir, de preferencia no humedecer

QUE HACER
HIPOVOLEMIA: Cargas de solucion Hartman, fisiologica o sangre total (10 mlkgds) FRACTURA DE CLAVICULA: Colocar vendaje en 8 SEPSIS: Inicio empirico de antibioticos

En caso de no contar con equipo de venoclisis, colocar sonda de alimentacin en vena umbilical introducir minimo 4 cm

QUE OBSERVAR EN CASA


Alimentacin cada 2 a 3 hrs Como saber si es suficiente leche materna, verificar diuresis, debe mojar el paal 5 o mas veces /24 hr Evacuaciones 1/dia o en cada toma de leche, puede ser hasta cada 3er da Con LM evacuaciones liquidas o semiliquidas, amarillas, como mostaza

QUE OBSERVAR EN CASA


Duermen 14 a 18 hrs diarias Casi todos tienen clico 1 a 2 veces por dia Tienen 2 tipos de respiracion Colocar en decbito dorsal con ligera lateralizacin De preferencia siempre debe repetir Mantener temperatura agradable en el ambiente

QUE OBSERVAR EN CASA


Ambiente adecuado control de la luz, madre tranquila al momento de alimentar, realizar la vida normal de la familia La madre debe tomar 3 a 4 litros de lquidos diarios Regurgitacin, reflujo, vmito Regurgitacin normal hasta 30 min de terminar alimento Reflujo: Regurgitacin o vomito despus de 30 min de alimentacin o poco antes de la toma siguiente