ALIMENTACION ENTERAL

Nutriólogo. Carlos Valladolid.

Introduccion

• La alimentación enteral por sondas es un procedimiento que debería de utilizarse con frecuencia en una unidad de cuidados intensivos (UCI):

Alimentación Enteral
• La alimentación por esta vía consiste en el suministro de dietas o formulas en el aparato digestivo mediante sondas cuando el paciente es incapaz de satisfacer sus requerimientos nutricios por vía oral. • Para que sea factible la alimentación por sonda en un paciente críticamente enfermo, es necesario que la función de absorción intestinal sea normal, aunque se tenga o no función digestiva.

• Cuando la nutrición oral no es posible, las formulas liquidas para nutrición deben colocarse en el estomago o en el intestino delgado, procedimiento que se conoce como nutrición enteral.

Apoyo Nutricio • Este se encamina a mantener las condiciones del paciente y cubrir sus demandas de nutrientes. • Corregir algún grado de desnutrición y evitar mayor deshidratacion. .

Cardiaca o respiratoria. quimio y radio. neoplasia ect. disfunción motora para deglusión. inflamatoria intestinal. Hepatica . de tejido conjuntivo. enf. Alteraciones intestinales • Diarrea Cronica • Enteritis por radiaciones • Fistulas gastrointestinales.secundaria a trauma. • Insuf. quemaduras. Neoplasias. Insuf. • Enf. Situaciones Varias: • Desnutrición. Alteraciones anatomicas del tubo digestivo proximal: • Disfunción. estenosis. fistula.Indicaciones actuales de alimentacion enteral Alteraciones neurologicas: • estado de coma. IRC.

.

Peritonitis Sangrado de tubo digestivo alto Pancreatitis aguda .Contraindicaciones para alimentación enteral • • • • • Vomito y diarrea poco controlable. Obstrucción intestinal.

• Campos esteriles. • 2 ml. • Xylocaina • Vaso de agua • riñon o recipiente • jeringa. • Abatelenguas • Guantes desechables. . • Gasas • cinta adhesiva • Estetoscopio • Fuentes de luz blanca. De jalea lubricante.Material necesario para instalar una sonda nasogastrica • Sonda de 70 a 110cm con dispositivo de conexión para infusión.

Procedimiento para instalar una sonda nasogastrica. .

.Procedimiento para instalar una sonda nasogastrica.

Procedimiento para instalar una sonda nasogastrica. .

.Complicaciones en la colocación de sondas enterales • Erosiones y necrosis nasales • Sinusitis • otitis • Esofagitis por reflujo (por mantener abierto el cardias) • Perforación de faringe y esófago. • Neumotórax • Neumonía por aspiración broncoaspiración. • Laceración de la mucosa por donde pasa la sonda • Desviación hacia vías aéreas superiores.

/ ml. . Características • De bajo costo • homogénea • de baja viscosidad • De baja osmolaridad • con densidad energética entre 0.Mezclas poliméricas licuadas Definición: Es una mezcla de alimentos líquidos o licuados que tiene como fin cubrir los requerimientos nutricios del paciente y que debe pasar fácilmente a través de una sonda de calibre pequeño o mediano. • De facil administración.8 y 2 Kcal. • Adecuada según el periodo en que se va a administrar. • Adecuada en composición de acuerdo a cada enfermedad. • Con seguridad bacteriológica.

. ni se requiere de una gran variedad de alimentos en su preparación.Origen de los principales nutrimentos • No todos los alimentos son adecuados para la preparación de las mezclas polimétricas licuadas.

Fuentes de nutrimentos Fuentes de Proteína: • Hígado de pollo. • Pechuga de pollo • Huevo entero • clara de huevo. .C: • Pan de caja • Atole de agua • jugo de manzana • Jugo de naranja natural • Tapioca. • Arroz • Papa • Miel . azucar. • Leche • Caseinato de calcio Fuente de H.

Fuentes de nutrimentos Fuente de Lípidos • Aceite de cartamo • Aceite de maíz • Aceite de girasol .

Preparación de la mezcla • Los alimentos incluidos en la lista • De fuentes principales de nutrimentos para mezclas enterales polimétricas pueden fácilmente adquirirse en centros de abasto popular .

• plumon. • Estufa. • Bascula de alimentos • Tazas medidoras.Material y equipo necesario. . • Etiquetas o tela adhesiva. • Jarras. • Embudo • Coladera de malla fina. • Cuchillo. • refrigerador. • cubre bocas. • Mesa ( de preferencia de acero inoxidable) • Licuadora. • Probeta graduada de 2 litros. • cucharas y cucharitas. • Gasas. • Frascos o bolsas de infusión.

etc. probetas. embudo. • Hervir el agua y dejar enfriar a temperatura ambiente(o se puede refrigerar) • Preparar el atole con maicena y agua ( dejar • Colocar en una mesa de trabajo LIMPIA todos los utensilios ( licuadora. • Cocer el higado. bascula . jarras. cuchillos) y materia prima necesarios para la preparación de mezclas.Preparación de los alimentos • Entibiar los huevos (3´ en agua hirviendo) • Descortezar el pan de caja • Exprimir las naranjas y colar el jugo. vasos y cucharas medidoras. coladera. pollo. gasas. . papas.

el hígado . • agregar la tapioca. azucar y el aceite sin dejar de licuar .Tecnica de licuado • Licuar el jugo de naranja o manzana y el agua hervida con el pan de caja. huevo tibio.

De cuarto o cama. • Tipo de administración: infusión continua. • Nombre del paciente y registro hospitalario. Toma. . • fecha de preparación. 1.Datos importantes en las etiquetas de identificación de las mezclas • No. • Tipo de mezcla. • Nombre y cantidad de medicamentos o complementos que contiene la mezcla.5 ml/min. • velocidad de infusión. • Numero de toma: 1a. • distribución de las tomas.3t/600ml c/u.

arroz) porque espesan mas la mezcla. d) Evitar el uso de alimentos calientes (especialmente atoles y agua porque espesan mas la mezcla. etc. b) c) .Recomendaciones generales a) Preferir el uso de alimentos naturales al de complementos alimenticios (caseinato de sodio. h) Licuar el huevo y/o claras de huevo con jugo de naranja o manzana para evitar la formación excesiva de espuma. f) Emplear agua hervida en la preparación de las mezclas..) e) Evitar remojar previamente los cereales en agua (tapioca. no emplear mas del 5% de la energía en forma de azúcar (15 g de azúcar como máximo por cada 100kcal).) que van en perjuicio de la economía por su elevado costo. Se emplea un complemento de vitaminas y nutrimentos inorgánicos para cubrir los requerimientos del paciente.

Recomendaciones generales i) Colar las mezclas con gasa y coladera de malla fina. . j) Fraccionar la mezcla en volúmenes iguales de acuerdo al numero de tomas k) Desechar las mezclas que no se ocupen en las primeras 24 hrs.

Tipo de mezcla Energía Kcal.C. Para I. 1000 Estandar 2. (g) 28 20 1. 1000 Digestiv a 3. Para I. 1000 Renal o hepatica 20 185 20 .Tablas de referencia opara el calculo de mezclas enterales poliméricas . Prot. (g) 30 45 H. (g) 157 160 LIP.

Ejemplo de mezcla polimérica estándar de 1000kcal con 35 mEq de Na. Licuar los jugos de manzana y naranja con el pan de caja. densidad energetica 1 kcal/ml. agregar el higado y el aceite sin dejar de licuar. 31 mEq de K. Ague hervida 275ml. 5 rebanadas 100g 15ml. 200 ml. alimento Jugo de manzana Jugo de naranja Pan de caja higado Aceite cantidad 400 ml. .

Ejemplo de mescla polimerica para insuficiencia renal o hepatica de 1000kcal con 28 mEq de Na. 15 mEq de K. el Hígado y el aceite sin dejar de licuar. 80 g. Licuar el jugos de manzana con el pan de caja. agregar la tapioca. Azucar Ague hervida 15 g 100ml. 4 rebanadas 60g 18ml. densidad energetica 2 kcal/ml. alimento Jugo de manzana tapioca Pan de caja higado Aceite cantidad 300 ml. .

Formulas poliméricas Industrializadas .

Alimentación parenteral • NUTRICIÓN PARENTERAL Es la técnica de soporte nutricional artificial que utiliza la vía venosa. central o periférica mediante cateterización. . indicada en aquellos casos en los que el paciente no pueda o no deba alimentarse por vía oral o enteral.

Cubre las necesidades diarias de agua. electrolitos e hidratos de carbono. Proporciona sólo parte de las calorías requeridas diariamente. . aunque podemos distinguir 3 fundamentalmente: • Sueroterapia: • Consiste en la administración de sueros por vía endovenosa. por lo que no se debe emplear más de 10 días. Proporciona los elementos energéticos suficientes de forma diaria y se puede mantener durante largos periodos de tiempo. • Nutrición parenteral periférica: • Se administra por vía endovenosa. Para llegar a la vena central existen diferentes vías de abordaje (a través del brazo. aunque no aporta los elementos nutricionales suficientes. del cuello o por debajo de la clavícula).• Tipos de nutrición parenteral: • Existen diferentes tipos. por lo que no se debe mantener más de 7 días aproximadamente. • Nutrición parenteral central: • Se administra por vía endovenosa. pero a diferencia de las dos anteriores. se requiere una vena central para su administración.

• Evitar la deficiencia en ácidos grasos esenciales (AGE). mejorar calidad de vida y una mayor integración social. glucosa (hidratos de carbono). las infecciones nosocomiales. • Disminuir las complicaciones quirúrgicas.OBJETIVOS DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL • Mantener y restablecer un adecuado estado nutricional. con menos necesidad de tratamientos antibioterápicos. lípidos (grasas). • Mantener con todo ello un balance positivo de fluidos y electrolitos. aminoácidos (proteínas). . vitaminas. • Reducir las estancias hospitalarias y con ello disminuir el costo hospitalario. • En el caso de la nutrición parenteral domiciliaria (NPD) se pretende además. oligoelementos y minerales. para compensar la pérdida de masa celular corporal o masa proteica. • Proporcionar los nutrientes necesarios. que cada paciente necesita.

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