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Consciente que TODOS los seres humanos foman parte integrante de la biosfera y que desempean un importante papel en la proteccin del prjimo y de otras formas de vida, en particular los animales,
UNESCO. Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos. Octubre de 2005. Artculo 18, 2.
Artculo 17. Proteccin del medio ambiente, la biosfera y la biodiversidad Se habrn de tener debidamente en cuenta la interconexin entre los seres humanos y las dems formas de vida, la importancia de un acceso apropiado a los recursos biolgicos y genticos y su utilizacin, el respeto del saber tradicional y el papel de los seres humanos en la proteccin del medio ambiente, la biosfera y la biodiversidad.
UNESCO. Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos. Octubre de 2005. Artculo 18, 2.
Mara Mercedes Hackspiel Zrate
Drane, pregunta primero si la Biotica comienza en los 60s, cuando en el Estado de Washington un Comit de tica trata de establecer criterios para distribuir con justicia la escasa tecnologa existente para pacientes moribundos en dilisis renal. En segundo trmino, se interroga si por el contrario el comienzo debe ubicarse a finales de los 60s y comienzos de los 70s, aos en que se fundan el Centro Hastings y el Instituto Kennedy;
Drane,
en tercer lugar, cuestiona si ms bien el comienzo debiera establecerse en 1971, cuando Van Rensselaer Potter publica su libro Biotica, Puente hacia el futuro (1). A ello agregar, lo sealado por Reich, quien, en un artculo aparecido en 1994 afirma que, en 1971, Andr Hellegers tambin utiliza el trmino Biotica, al parecer, sin tener conocimiento del uso que ya le haba dado Potter
Como la experiencia cientfica ensea, muchas veces el trmino es el mismo pero el concepto, diferente.
primera, ha venido desarrollndose, en la lnea de la tica Mdica. Su vinculacin al quehacer mdico, deriva, fundamentalmente, del campo clnico, y viene perfilndose, ms bien, como una tica aplicada y, ms precisamente, como una tecnologa aplicada a los problemas ticos de la medicina, al microcosmos del paciente tanto en su situacin de atencin de salud cuanto como sujeto de investigacin cientfica para el avance del conocimiento.
1. La
2. La segunda vertiente, apoyndonos en Diego Gracia (3) deriva, a nuestro juicio, de una ptica distinta y de ciencias diferentes, la Biologa y la Sociobiologa, naturalmente, reforzadas por la Medicina. Justamente en tales pocas,(Alberto Perales F.de Medicina UNM, Lima, Per) dice se asiste al proceso de dos revoluciones del conocimiento: la biolgica y la ecolgica. La primera coloca gradualmente al hombre en contacto con las variables de la vida y la segunda, con los lmites del desarrollo que, como varios cientficos cuestionan, se va convirtiendo en amenaza para la humanidad. Ambos tipos de conocimiento, conferirn un poder de potencialidad impredecible al hombre, que manejado en forma tica aportarn sustento vital para su bienestar; por el contrario, manejado inmoralmente, contribuir a su destruccin y eventual desaparicin del planeta.
El gran mrito de Potter fue haber redondeado el concepto, primero en una sola frase "Puente hacia el futuro" (1962) y luego en un trmino que resume el concepto de la unin entre Bios y Ethos: "Biotica: Puente hacia el futuro" (1971), aadiendo un mensaje claro que implica, adems, la gran responsabilidad de nuestra generacin con el futuro de las nuevas generaciones.
3.
Experimentos con grupos vulnerables En 1963, en el Jewish Chronic Disease Hospital de Brooklin donde fueron inyectadas, en una experimentacin, clulas tumorales vivas en pacientes ancianos incluso sin su consentimiento. Tambin entre 1965 y 1971 en el Willowbrook State Hospital de New York, se hicieron estudios sobre la hepatitis viral inyectando el virus a algunos nios hospitalizados por otras enfermedades.
REACCIN Hastings Center, (Hudson, N.Y.), que tiene como rgano oficial el Hastings Center Report, surgi para defender al ser humano de abusos en la experimentacin (1.969).
REACCIN The science of survival (POTTER,Van Rensselaer. Perspectives in Biology and Medicine (1.970, 14 (1), pp. 127-153). Ante la situacin de alarma que causa el progreso cientfico indiscriminado, que amenaza la vida humana y la de la biosfera, hace falta una nueva ciencia, la Biotica, que sea un puente entre la cultura humanista y los hechos biolgicos.
QU ES? UN MODO NUEVO DE ENFRENTAR LOS PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA VIDA HUMANA Y EL MEDIO AMBIENTE, A TRAVS DE UN MTODO DE REFLEXIN
QU ES? mtodo de reflexin (tanto a nivel de fundamentacin como de procedimiento) que sirve al fin de dar respuestas a los problemas ticos que se han suscitado en las profesiones relacionadas con las ciencias de la vida y de la salud.
(Feito Grande, Lydia: El papel de la Biotica. A modo de conclusin, en Estudios de Biotica, cit., p. 170. Citada por Luis Guillermo Blanco en Notas acerca de los procedimientos de toma de decisiones ticas en la clnica mdica y el Derecho argentino. Cuadernos de Biotica. No. 4. Ed. Ad-hoc. Buenos Aires. 1999. P. 31.
EL MTODO DE REFLEXIN !!
EL DELIBERATIVO
Conflictos ticos. Cmo empezar una deliberacin sobre los problemas ticos que genera un caso-clnico concreto?
Resolucin
No podemos olvidarnos de la primera definicin el estudio sistemtico de la conducta humana en el mbito de las ciencias de la vida y de la salud, examinada a la luz de los valores y de los principios morales (Encyclopedia of Bioethics, 1978, Georgetown University).
INICIATIVAS POSTERIORES - kennedy Institute of bioethics, anexado a la Georgetown University de Washington. -Comits y Comisiones de Biotica: rganos interdisciplinarios de naturaleza consultiva que estudian a fondo casos particulares de inters biotico y dan a conocer su parecer a los interesados a modo de asesora. Los hay a nivel de instituciones y del Estado.
INICIATIVAS POSTERIORES UN CASO NORTEAMERICANO The Belmont Report, OPRR Reports 1979. Los cuatro principios de la tica contempornea fueron esbozados en el Informe Belmont (1974-1978), y fueron desarrollados por Thomas Beauchamp y James Childress en su obra Principles of Biomedical ethics (1979), para la que se inspiraron tambin en lo dicho por Ross W. En su obra The Right and the Good (Oxford, 1930) sobre los principios prima facie.
Migual H. Kottow. Esbozo multicultural del principalismo biotico. Cuadernos del Programa Regional de Biotica OPS-OMS No. 2, p. 32, 1996.
UN CASO INGLS
1.984: en el Informe Warnock, presidido por Mary Warnock, preparado por el Comit de Reflexin sobre la fecundacin y la embriologa humanas, se propuso la prohibicin de la clonacin. 1.999: una Comisin presidida por Liam Donaldson, se pronunci a favor de la legalizacin de la clonacin Teraputica en Inglaterra.
INICIATIVAS POSTERIORES Tambin han proliferado las ctedras de biotica en las facultades relacionadas con ciencias de la salud (en 1985 en EE.UU., de 126 facultades de Medicina, 117 tenan clase de biotica). Actualmente se est difundiendo la enseanza de la Biotica desde los colegios de primaria y secundaria.
R A L U SEC Se construye con el aporte de personas de todas las cosmovisiones, saberes, credos y culturas. El enfoque secular no quiere decir que los creyentes no tengan voz ni voto en el asunto, ni que deban arrinconar su fe al igual que no se pide al resto de ciudadanos que mantengan sus postulados ideolgicos al margen-. Pero se les pide que, como la Biotica es parte de la tica y sta es parte de la Filosofa, los aportes que hagan sean racionalmente sostenibles, argumentables, no dogmticos ni mticos.
Durand, Guy. La Biotica. Ed. Descle de Brouwer. Bilbao.1992. pp. 23-28.
R A L U SEC
Sera un error que lo deducible racionalmente se descartara con argumento de que ciertos credos religiosos afirman lo mismo, porque si Dios es el autor de la ciencia y de la fe y l no se contradice, tampoco hay contradiccin entre lo realmente cientfico y la verdadera fe, pero como la Biotica es secular, los argumentos han de serlo.
PROPUESTA DE POTTER
GLOBAL
Biotica GLOBAL: basada en intuiciones y razonamientos sustentados en el conocimiento emprico proveniente de todas las ciencias, pero en especial del conocimiento biolgico. sustentada en el conocimiento proveniente de todas las ciencias, pero en especial del conocimiento biolgico. En esta observacin utilizo la palabra emprico en el sentido usual: el conocimiento emprico es el conocimiento basado en observaciones o experimentos que son independientemente verificables. En la actualidad, este sistema tico propuesto sigue siendo el ncleo de la Biotica Puente con su extensin a la Biotica Global, en la que la funcin de puente ha exigido la fusin de la tica mdica y de la tica medioambiental en una escala de nivel mundial para preservar la supervivencia humana.
Potter, Van Rensselaer. Biotica puente, biotica global y biotica profunda. Cuadernos del Programa Regional de Biotica OPS/OMS No. 7. Diciembre de 1998.
GLOBAL
PROPUESTA DE POTTER La Biotica Global insiste en que los eticistas mdicos y profesionales de la Salud consideren el significado original de la biotica y que extiendan sus pensamientos y actividades a las cuestiones de salud pblica a nivel mundial.
Potter, Van Rensselaer. Biotica puente, biotica global y biotica profunda. Cuadernos del Programa Regional de Biotica OPS/OMS No. 7. Diciembre de 1998.
CARACTERSTICAS ESENCIALES
GLOBAL
Tiene en cuenta a cada ser humano en su totalidad temporal, fsica, espiritual, de contexto social, en su biografa y su proyeccin histrica y con respecto a los dems seres de su especie y la naturaleza.
CARACTERSTICAS ESENCIALES
GLOBAL
Una tica mdica reconstruida sera vinculada as a una tica medioambiental de largo plazo y a sus orientaciones de corto plazo; y se unira a sta para conformar la segunda fase de la Biotica Puente, llamada Biotica Global, un sistema cuya misin es la definicin y desarrollo de una tica para una supervivencia humana sustentable a largo plazo.
Potter, Van Rensselaer. Biotica puente, biotica global y biotica profunda. Cuadernos del Programa Regional de Biotica OPS/OMS No. 7. Diciembre de 1998.
CARACTERSTICAS ESENCIALES IN TE RD ISC IPL Para que las soluciones sean integrales con IN AR respecto a la humanidad de cada uno, su IA ambiente natural y sociocultural y la proyeccin de lo que se decida, es necesario que personas de diferentes campos del saber aporten su conocimiento y su experiencia para acertar ms en las decisiones que se propongan.
Durand, Guy. La Biotica. Ed. Descle de Brouwer. Bilbao.1992. pp. 2328.
IA R A N I L P I C S I INTERD Biotica Puente es una expresin abreviada para la visin que cristalic cuando acu el trmino en el ao 1970.(1) () Se utiliza la palabra puente ya que la biotica era vista como una nueva disciplina que forjara una unin entre la ciencia y las humanidades, o con mayor precisin, un puente entre la ciencia biolgica y la tica, por consiguiente: BIO TICA.
(1) Potter, Van Rensselaer. Bioethics, science of survival. Persp. Biol. Med. 14: 127 153 (1970).
Potter, Van Rensselaer. Biotica puente, biotica global y biotica profunda. Cuadernos del Programa Regional de Biotica OPS/OMS No. 7. Diciembre de 1998.
CARACTERSTICAS ESENCIALES
CARACTERSTICAS ESENCIALES
RIA A N I L P I C S I D INTER
Se debera entablar un dilogo permanente entre las personas y los profesionales interesados y la sociedad en su conjunto.
UNESCO. Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos. Octubre de 2005. Artculo 18, 2.
ORIGENIDENTIDADSENTIDOFIN
CARACTERSTICAS ESENCIALES
A V I La Biotica tiene en cuenta todo el pasado, T C E aporta al presente con nuevas reflexiones P S O que facilitan la vida actual y futura, a PR corto, mediano y largo plazo.
CARACTERSTICAS ESENCIALES
A PRO S PEC TIV
Los eticistas mdicos estn obligados a considerar no slo las decisiones clnicas cotidianas, sino tambin las consecuencias a largo plazo de las acciones que recomendaron o que dejaron de considerar.
Potter, Van Rensselaer. Biotica puente, biotica global y biotica profunda. Cuadernos del Programa Regional de Biotica OPS/OMS No. 7. Diciembre de 1998.
CARACTERSTICAS ESENCIALES
CA I T TEM
SIS
Pretende organizarse como una reflexin rigurosa, estructurada, que se desarrolla segn un plan ordenado, con principios, valores y normas que sean coherentes para facilitar la concordancia de las personas con lo que se concluye como probablemente acertado.
Durand, Guy. La Biotica. Ed. Descle de Brouwer. Bilbao.1992. pp. 2328.
Mara Mercedes Hackspiel Zrate
CONDICIONES DEL DILOGO BIOTICO -Respeto al otro. -Tolerancia. -Fidelidad a los propios valores. -Escucha atenta. -Actitud interna de humildad. -Reconocimiento que nadie puede arrogarse el derecho de monopolizar la verdad y que todos hemos de hacer un esfuerzo para ser receptivos. -Aceptar la posibilidad de cuestionar las propias convicciones desde otras posiciones. -Razonabilidad de los argumentos.
Cultivar el rigor intelectual, la actitud crtica, no dejarse llevar por las primeras impresiones, no dar por hecho que todo lo que se lee o escucha es verdadero, evitar los prejuicios, aclarar las dudas, diferenciar la verdad de las intenciones personales, saber identificar el afn de justificacin, analizar la congruencia interna y cada punto de vista desde el que se puede contemplar una realidad, esforzarse por lograr la mayor precisin en los datos y evaluar su fiabilidad, identificar causas y posibles interpretaciones y aplicaciones, reconocer el valor de las intuiciones, esforzarse por superar el desnimo, la dispersin y la pereza, mantenerse actualizado, discernir la solidez de los argumentos y formar convicciones personales de las cosas. Para ser feliz el ser humano necesita tener una actitud de compromiso con la verdad, aunque conlleve renuncias grandes. (NUBIA POSADA U. DE LA SABANA)
PERO...CULES PROBLEMAS? CUNDO COMIENZA Y TERMINA EL SER HUMANO? QU SENTIDO TIENE EL SUFRIMIENTO? CMO ACERTAR EN LA DISTRIBUCIN DE RECURSOS ESCASOS? TENGO DEBERES CON LAS GENERACIONES FUTURAS? Y NUESTRO CONFLICTO COLOMBIANO? . .. Y EL MEDIO AMBIENTE?
-La estimulacin de: - El desarrollo armnico de todas dimensiones de s mismo y de los dems. - El aprecio y respeto por la naturaleza. - El desarrollo de la capacidad de dilogo interdisciplinario. las
EUTANASIA MIEDO INDIFERENCIA ANTE EL SUFRIMIENTO VIOLACIN DEL SECRETO PROFESIONAL IRRESPETO A LA INTEGRIDAD GENTICA, FSICA, PSQUICA Y FUNCIONAL DISCRIMINACIN INJUSTICIA SOCIAL
Les
pido que piensen en la Biotica como una nueva tica cientfica que combina la humildad, la responsabilidad y la competencia, que es interdisciplinaria e intercultural, y que intensifica el sentido de la humanidad.
Cuadernos del Programa Regional de Biotica OPS/OMS No. 7. Diciembre de 1998.
TICA
a) No es un conjunto de reglas simples. b) No se identifica con la religin. c) No admite separacin terica y prctica. d) No es subjetiva o relativa e) Siempre es universal.
Exige ir ms all de lo que nos gusta o nos disgusta para llegar al punto de vista OBJETIVO
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TICA Reflexin acerca del mbito moral. Los seres humanos experimentamos lo que denominamos VALOR MORAL, para realizar juicios sobre las acciones humana
La tica es la investigacin sobre lo bueno, sobre lo valioso o lo que realmente importa, es decir sobre la manera correcta de vivir. 44
TICA es un saber filosfico que se puede definir: Anlisis sistemtico, crtico y formal de la conducta humana para discernir lo que es correcto e incorrecto. -Estudio sistemtico del comportamiento humano en funcin de una
escala de valores.
- Es la CIENCIA DE LA MORAL con apellidos filosficos como aristotlica, estoica o kantiana.
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Metodologa
1.Anlisis y sntesis de las pruebas 2.Modelizacin (bases de datos clnicos y administrativos) 3.Datos primarios (utilizacin e impacto)
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Metodologa
1) Anlisis y sntesis de las pruebas Bsqueda sistemtica de la documentacin Medline et otras bases de datos INAHTA Revisiones Cochrane Literatura gris Anlisis de la calidad metodolgica Sntesis (revisin narrativa o sistemtica, meta-anlisis)
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Grados de Evidencia
I. Meta-anlisis II. RCT con resultados definitivos III. Estudios de cohorte IV. Estudios de casos y controles V. Estudios de corte transversal VI. Reporte de casos Grados de Evidencia
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Metodologa
2) Modelizacin y Evaluacin econmica a. Minimizacin de costos: efectos idnticos, costos diferentes b. Costo/eficacia: $/unidad de resultado c. Costo/beneficio: $/$ d. Costo/utilidad: integra le concepto de calidad de vida, permite comparacin de intervenciones diferentes
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Metodologa
3) Coleccin de datos primarios a. Costos b. Utilizacin c. Organizacin d. Aspectos sociales, ticos y legales
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Definiciones de la Biotica
a. Intento de reflexin sistemtica de ndole ticofilosfico sobre problemas viejos y nuevosque plantean las intervenciones del hombre sobre los seres vivos: el actuar humano en la medicina, la demografa, las investigaciones experimentales sobre humanos y animales y los progresos de las ciencias y de la tcnica.
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b.El estudio sistemtico y profundo de la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida y de la salud, a la luz de los valores y de los principios morales (Encyclopedia of Bioethics, The Free Press, New York, 1978, vol. I, XIX)
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BIOTICA 1978: Estudio sistemtico del comportamiento humano en el mbito de las ciencias de la vida y de la atencin de la salud, a la luz de los valores y de los principios morales. Las preguntas importantes de la biotica tiene una secuencia lgica en la medida en que se suceden los progresos cientfico-tcnicos y la sociedad evoluciona con los mismos. Pero la pregunta fundamental es
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Educacin e Informacin Inst. De Biotica Cursos de PostGrado Ciencias Sociales Cultura y Valores Grupos tnicos Medicina Tradicional Mov. Sociales Gobernabilidad y Democracia Desafos Emergentes e Interfaces Genetica y Clonacin Gnero Medioambiente Tecnociencia y Biotecnologa
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tica Clnica Relacin Mdico-Paciente tica Mdica, Experimentacin Humana Experimentacin Animal Inicio de la Vida Final de la Vida Investigacin Cientifica Legislacin Latinoamericana Cdigos Internacionales Declaraciones y Protocolos de Investigacin Comits de tica de la Investigacin. Otros comits
AREAS BIOTICAS
Aplicaciones AplicacionesMetodolgicas Metodolgicas Comunes Comunes Plataforma Plataformatecnolgica tecnolgicaapropiada apropiada Idea Ideade decolaboracin colaboracinentre entrepersonas personas e einstituciones. instituciones.
Propiciar Propiciarel eldilogo dilogo crtico crtico Promover Promoverestudio estudiodel deltema temaBIOTICA BIOTICA Acceso Accesoa areferencias referenciasen entexto-completo texto-completo Literatura cientfica en Biotica
Ramn R. Abarca Fernndez 70
QUE ES EL CBA?
Comit multidisciplinar Asesor en biotica Vnculo entre los pacientes, los profesionales y la institucin
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FUNCIONES
a. Formacin e Investigacin. b. Atender consultas sobre dudas o aplicaciones bioticas. c. Discusin de casos biotico-clnicos. d. Elaboracin de informes. e. Asesoramiento sobre aplicacin de principio bioticos. f. Relacionarnos con otras comisiones e instituciones.