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Orbegoso Pardav, Jhes.

INTRODUCCION
Descrita en 1782 por Herbinaux,

obstetra belga.
Prominencia anterior a nivel sacro, que impeda el curso normal del parto. El trmino fue acuado por Kilian en 1854.

DEFINICIN
Desplazamiento anterior de la vrtebra superior sobre inferior.

CLASIFICACIN
MEYERDING
Establece el desplazamiento de acuerdo con el porcentaje del cuerpo que se encuentra deslizado:

GRADO I:

menos del 25% de desplazamiento.

GRADO II:
GRADO III: GRADO IV:

entre el 26% y el 50%.


del 51% al 75%. entre el 76% y el 100%.

Grado I: 0 a 25%

Grado II: 26 a 50%

Grado IV: 76 a 100% Grado III: 51 a 75%

Segn WILTSE, NEWMAN Y MACNAB: De acuerdo a la etiologa

Deformidades congnitas en: Sup. Art. Sup. del sacro Sup. Art. Inf. de la 5 V.L.

Deslizamiento de la L5 sobre la S1.

Dos veces mas frecuente en mujeres jvenes que en varones

Defecto en el istmo o pars aticularis.

desplazamiento de la L5 sobre la S1.


a) Se origina en una fractura por stress o fatiga.

b) Istmo elongado pero sin solucin de continuidad.


c) Se origina en una fractura aguda.

La herencia se considera una factor fundamental y es frecuente hallarla en nios de 6 aos de edad.

Lesiones por sobrecarga, micro fracturas y artrosis en las dos pequeas articulaciones inferiores de la vrtebra que se desliza hacia adelante. Es mas frecuente en: a) b) c) d) 4 vertebra lumbar Mujeres Mayores de 50 aos de edad Cuando la 5 vertebra lumbar esta sacrilizada

Fracturas del arco posterior (pedculos) provocadas por un violento traumatismo. Es poco frecuente.

Alteracin sea localizada o general. Debilitamiento estructural del hueso. El deslizamiento vertebral ocurre por lesin de la estructura sea en el pedculo y si cercana.

CLINICA
Dolor.

Radiculopatias L5, S1.


Alteracin reflejo aquiliano. Claudicacin intermitente. Marcha sui generis: la contractura de los msculos isquiotibiales, hace que el portador de
espondilolistesis camine con las caderas y las rodillas flectadas y el tronco hacia adelante.

Limitacin de la flexin de la columna LS. Cifosis LS. Prolongacin de lordosis lumbar a regin torcica.

DIAGNSTICO
RADIOGRAFA:
AP: Sombrero de Napolen. O copa de champagne. Lateral: magnitud del desplazamiento. Oblcua: Perrito de Chapelle.

RADIOGRAFIA AP: Sombrero de Napolen

RADIOGRAFIA OBLCUA: Perrito de Chapelle.

DIAGNSTICO
TAC
RMN

TRATAMIENTO
TENER EN CUENTA:
Edad del paciente. Estruc. de laminas. Integridad de la pars.

Integridad del discos.

TRATAMIENTO
NIOS Y ADOLESCENTES:
ASINTOMTICO
<25% vida normal + Rx 6-8 meses 25%- 50% eliminacin ejercicio violento + Rx 6- 8 meses.

SINTOMTICO
>25% kinesioterapia + eliminar ejercicio violentos y

deportes contacto fsico + Rx 6- 8 meses. 25- 50% anterior + control del deslizamiento

TRATAMIENTO
50% o + Tratamiento quirrgico
Artrodesis posterolateral + inmovilizacin c/ yeso x 6 meses.

>75% reduccin previa + anterior.

ADULTOS: Conservador

Ciatalgia Qx.
Reposo Analgsicos Tratamiento ortsico. Tratamiento kinesico

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO QUIRRGICO
Dolor lumbar persistente o irradiado.
Pacientes con deslizamiento del 50% (grado 3 y 4). Anormalidad de la postura o la marcha, persistentes.

TRATAMIENTO
ARTRODESIS VERTEBRAL PSTERO-LATERAL.

TRATAMIENTO
ARTRODESIS VERTEBRAL PSTERIOR

TRATAMIENTO
REPARACIN DIRECTA Atornillado de la pars. Reparacin con alambrado.

TRATAMIENTO
FIJACIN ANTERIOR

GRACIAS!!!