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Tumores del

sistema nervioso
central

DR FLORES R1 RADIOLOGIA.
Incidencia

 Los intracraneales son el segundo


grupo de neoplasias en niños después
de leucemias
 2.4/100,000 menores de 15 años
 1200-1700 casos nuevos por año en
EUA
 HOMBRE/MUJER 1.2
 70% infratentoriales
 Incremento de 35% ultimas 2 decadas

National Cancer Institute.EE.UU.2006


Etiología
 Desconocida la gran mayoría
 Radiaciones ionizantes
 Exposición en industrias de pinturas
 inmunosupresión
 Tabaquismo pasivo en embarazo
 Exposición a dieta con compuestos
nitrogenados en gestación
 Edad del padre
 Uso de pesticidas
 TCE
Factores genéticos
 Hasta el 4 % se atribuyen a éstos
 NF 1 Y 2
 Esclerosis tuberosa
 Enfermedad de Von Hippel-Lindau
 Poliposis familiar
 Síndrome carcinomatoso de
células basales nevoides
Tumores en adultos
 Supratentoriales (hemisferios
temporal y frontal)
 10% infratentoriales
 Despues de los 50 años
 20-30% benignos
 Astrocitomas,
oligodendrocitomas,
ependimarios
Tumores en niños
 Fosa posterior
 HIC tardía , tamaño mayor
 Menor edema cerebral asociado
 < 6 meses supratentoriales
 6 m a 2 años igual distribución
 > 2 años infratentoriales
Tejido del SNC
 Neuronas
 Glia :

Astrocitos
Oligodendrocitos
Ependimo
Microglia
Astrocitos
 Sustancia gris y
blanca
 Estrellados
 Reparación y
cicatrización
(gliosis)
Oligodendrocitos
 Principal
componente
celular de
sustancia blanca
 Margenes de
fibras
mielinizadas
también en
sustancia gris
 Producción y
mantenimiento
de mielina (en
Epéndimo
 Capa celular que
recubre
ventrículos
 Cuboides y
cilíndricas}
 Ciliadas
 Capa de glia
debajo (glia
subependimaria)
Microglia
 Orígen mesodermico
 Celulas CD4+
 CPA
 “Macrofagos fijos”
 Ante lesión proliferan
Tumores
neuroectodérmicos
primitivos

 Meduloblastomas(fosa posterior)
 Pineoblastomas (región pineal)
 Neuroblastomas
cerebrales(hemisferios)
 Idéntica histología.
Tumores del tejido
Neuroepitelial
Tumores Astrocíticos
-Astrocitoma difuso
- Astrocitoma Fibrilar
- Astrocitoma Protoplasmático
- Astrocitoma Gemistocítico
-Astrocitoma anaplásico
Glioblastoma
- Glioblastoma a células gigantes
- Gliosarcoma
Astrocitoma Pilocítico
Xantoastrocitoma Pleomórfico
Astrocitoma Subependimario de células
gigantes
Tumores del tejido
Neuroepitelial
Tumores Oligodendrogliales
Oligodendroglioma
Oligodendroglioma anaplásico
Gliomas mixtos
Oligoastrocitoma
Oligoastrocitoma anaplásico
Tumores del tejido
Neuroepitelial
Tumores Ependimarios
Ependimoma
- Celular
- Papilar
- A células claras
- Tanicítico
Ependimoma anaplásico
Ependimoma mixopapilar
Subependimoma
Tumores del tejido
Neuroepitelial
Tumores de Plexos Coroideos
Papiloma de Plexo Coroideo 9390/0
Carcinoma de Plexo Coroideo
Tumores Gliales de origen
incierto
Astroblastoma 9430/3
Gliomatosis Cerebri 9381/3
Glioma Cordoide del 3er Ventrículo
Tumores del tejido
Neuroepitelial
Tumores Neuronales y Neuro-Gliales
mixtos
Gangliocitoma
Gangliocitoma displásico de cerebelo
(Lhermitte-Duclos)
Desmoplásico infantil
Astrocitoma / ganglioglioma
Tumor Disembrioplásico Neuroepitelial
Ganglioma
Ganglioma anaplásico
Neurocitoma central
Liponeurocitoma cerebeloso
Paraganglioma del Filum terminale
Tumores del tejido
Neuroepitelial
Tumores Neuroblásticos
Neuroblastoma olfatorio
(Estesioneuroblastoma)
Neuroepitelioma olfatorio
Neuroblastoma de la glándula suprarrenal
y del Sistema Nervioso Simpático
Tumores del parénquima pineal
Pineocitoma
Pineoblastoma
Tumor del parénquima pineal
de diferenciación intermedia
Tumores del tejido
Neuroepitelial
Tumores Embrionarios
Meduloepitelioma
Ependimoblastoma
Meduloblastoma
- Meduloblastoma desmoplásico
- Meduloblastoma de células grandes
- Medulomioblastoma
- Meduloblastoma melanótico
Tumor Neuroectodérmico
Primitivo Supratentorial (PNET)
- Neuroblastoma
- Ganglioneuroblastoma
Tumor atípico teratoide / rabdoide
Tumores de nervios
periféricos
Scwanoma
(Neurilemoma, Neurinoma)
- Celular
- Plexiforme
- Melanótico
Neurofibroma
- Plexiforme
- Perineurioma
- Perineurioma intraneural
- Perineurioma de tejidos blandos
Tumores de nervios
periféricos
Tumores malignos de las
vainas de los nervios periféricos
(MPNST)
- Epitelioide
- MPSNT con divergencia mesenquimática
y/o diferenciación epitelial
- Melanótico
- Melanótico psamomatoso
Tumores de las meninges
Tumores de las células meningoteliales
Meningioma
- Meningoendotelial
- Fibroso (Fibroblástico)
- Transicional (Mixto)
- Psamomatoso
- - Angiomatoso
- Microquístico
- - Secretante
- Linfoplasmocítico
- Metaplásico
- A células claras
- Cordoide
- Atípico
- Papilar
- Rabdoideo
- Meningioma anaplásico
Tumores de las meninges
Tumores mesenquimáticos no meningoteliales
- Lipoma
- Angiolipoma
- Hibernoma
- Liposarcoma (intracraneal)
- Tumor fibroso solitario
- Fibrosarcoma
- Histiocitoma fibroso maligno
- Leiomioma
- Leiomiosarcoma
- Rabdomioma
- Rabdomiosarcoma
- Condroma
- Condrosarcoma
- Osteoma
- Osteosarcoma
Tumores de las meninges
- Osteocondroma
- - Hemangioma
- Hemangioendotelioma epitelioide
- - Hemangiopericitoma
- - Angiosarcoma
- - Sarcoma de Kaposi
Lesiones primarias melanocíticas
- Melanocitosis difusa
- Melanocitoma
- Melanoma maligno
- Melanomatosis meníngea
- Tumores de histogénesis incierta
- Hemangioblastoma
Otros

 Linfomas y neoplasias
hematopoyéticas
 Tumores de células germinales
 Tumores de la región selar
 Tumores metastásicos
Meduloblastoma
 células neuroepiteliales
germinales del techo del cuarto
ventrículo
 Fosa posterior;cefalea, nausea,
edema papila, HIC
 Trastornos cerebelosos
 Ataxia, dismetría,
adiadococinesia, coordinación,
Dx
 De acuerdo a localización
 Meduloblastoma > frecuente
 Sintomas cerebelosos
Estudios de imagen
 RM
 TAC
Tratamiento
 Resección quirúrgica
 Radioterapia
 Quimioterapia
 Esteroide
 Derivación
Bibliografia
 Atlas de Anatomia Humana. Netter edit
Masson
2006.
 Principios de Neurologia. Adams, Victor
Ropper
6 º edicion Edit Mcgraw Hill 2004
 Neuroanatomia Funcional. Ronald
Bergman edit Edamsa 2005.
 Anatomia con Orientacion Clinica.
Moore
Edit Elsevier Suonders. 2008
 Neuroanatomia clinica R.Snell edit
Elsevier Sounders 2006