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SEMIOLOGA PEDITRICA

Dr. FELIPE ANDRS PALACIO DAZ RESIDENTE II AO PEDIATRA U.P.B. Dr Felipe Palacio U.P.B Medelln,
Colombia

Historia Clnica
Identificacin (acompaante) Motivo de Consulta Enfermedad Actual Revisin por Sistemas Antecedentes Personales:

-Prenatales -Parto -Neonatales -Desarrollo -Hbitos -Nutricin -Patolgicos

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Historia Clnica
Antecedentes Familiares Antecedentes socioculturales Examen Fsico Impresin Diagnstica Exmenes paraclnicos Diagnstico final Plan Firma y sello del mdico
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Semiologa Peditrica
Inspeccin general Piel y anexos Crneo Ojos, nariz, odos, boca y cuello Sistema cardiovascular Sistema Respiratorio Abdomen rganos genitales externos Aparato locomotor U.P.B Medelln, Sistema nervioso Dr Felipe Palacio Colombia

Semiologa Peditrica Neonatologa

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Semiologa Peditrica Inspeccin General


Fscies:
Fscies mongoloide, cushinoide, renal, parlisis facial, deshidratada.

El neonato en reposo se presenta con sus extremidades flexionadas y algo hipertnicas, manos empuadas. Actitud:
- Actitud genu-pectoral - Actitud antlgica - Opisttonos - Parlisis braquial de Erb
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Semiologa Peditrica
Peso: Al nacer (2.500 a 3.800g). Duplican el del nacimiento a los 5 meses, lo triplican al ao y lo cuadriplican a los dos aos. 1 a 6 aos: Edad x 2 + 8,5 6 12 aos: Edad x 3 + 3 Talla: aumentan: 16 cm (1er semestre) 8 cm (2do semestre) A los 4 aos miden aproximadamente 1 metro. 5 12 aos: 5 cm x ao
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Semiologa Peditrica Piel


Cianosis: Generalizada: problemas cardiorespiratorios. Localizada Palidez: - Anemia, pre-choque, hipoxia grave, sncope, desnutricin, hipotiroidismo, intoxicaciones.
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Semiologa Peditrica Piel


Ictericia: Fisiolgica, incompatibilidad ABO o Rh, TORCHS. Otras alteraciones: eritema txico, hematomas, petequias, equimosis, manchas monglicas, vermix caseoso, lanugo, manchas caf con leche.

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Semiologa Peditrica Piel


Edema: Temperatura: La ms confiable es la tica Fiebre: > 37,2 C Axilar > 37,6 C Oral > 38 C Rectal

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Semiologa Peditrica Crneo


PC Al nacimiento: 35cm +/- 2cm La cabeza es grande con respecto al cuerpo Alteraciones:

Macrocefalia Microcefalia

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Semiologa Peditrica Crneo


Fontanelas:

Posterior: Tringulo Anterior: Rombo

Suturas, cabalgamientos, seos, craneosinostosis. Cefalohematomas, caput sucedaneum.


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Semiologa Peditrica Ojos


Prpados y conjuntivas: hemorragias, edema, ptosis. Vas lagrimales Estrabismo fisiolgico hasta los 4 a 6 meses. Microftalmia, exoftalmia. Cambios pupilares.
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Semiologa Peditrica Nariz


Secrecin Obstruccin de las vas nasales Epistaxis

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Semiologa Peditrica Boca


Respiracin bucal: hipertrofia de adenoides. Sialorrea: 4 meses 1 ao. Labio leporino Queilitis Candidiasis, gingivoestomatitis y aftas. Estado de los dientes.
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Amigdalitis

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Semiologa Peditrica Odos


Ver la forma e implantacin del pabelln auricular. Sus alteraciones se han asociado a malformaciones especialmente del tracto urinario. Otoscopia: Traccionar el pabelln auricular hacia abajo.
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Semiologa Peditrica Cuello


Cuello corto: hipotiroidismo. Sustentacin de la cabeza: 3 meses. Quiste tirogloso.

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Semiologa Peditrica Sistema Cardiovascular


Inspeccin Palpacin PMI Desvos: cardiopatias. Auscultacin: FC normal 140 en RN, 120 en lactantes, 110 en prescolares y 80 en escolares.
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Semiologa Peditrica Sistema Cardiovascular


Soplos funcionales: Inocente. Sistlicos. Sin lesin orgnica significativa. Soplos patolgicos Roce pericrdico: pericarditis Pulsos: radial, carotdeo, femoral. Coartacin de aorta pulso femoral dbil o ausente y pulso radial vigoroso. Llenado capilar menor de 2 3 segundos.
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Semiologa Peditrica Sistema Respiratorio


Inspeccin: Simetra, movilidad, malformaciones, tiraje, retracciones, aleteo nasal. Palpacin: Frmito. Percusin: Matidez, resonancia. Auscultacin: Murmullo vesicular, crpitos, sibilancias, roncus, soplo tubrico.
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Semiologa Peditrica Abdomen


Inspeccin: Mismo nivel que la pared torcica, pudiendo ser un poco ms sobresaliente. Distensin Distensin sbita: perforacin del intestino enterocolitis necrotizante.

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Semiologa Peditrica Abdomen


Depresin acentuada Respiracin diafragmtica: Peritonitis Distasis de los msculos rectos abdominales Circulacin colateral Ondas peristlticas: obstruccin

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Semiologa Peditrica Abdomen


Ombligo RN, limpiar con alcohol. Granuloma Se cae a los 7-10 das. Hernia umbilical 2 aos. Onfalocele: no tiene piel, recubierto por peritoneo.

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Semiologa Peditrica Abdomen


Palpacin: Hiperestesia cutnea: peritonitis. Hepato o esplenomegalia. Rigidez de pared: peritonitis, ttanos. Dolor localizado. Defensa muscular Ascitis. Ano perforado Percusin Auscultacin: Peristaltismo.
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Semiologa Peditrica Genitales masculinos

Pene: forma/tamao/color Pene oculto: nios obesos. Micropene: raro Ereccin ocasional y comn (vejiga llena) Priapismo: ereccin dolorosa Esmegma Fimosis: hasta los 3 aos, normal Hipospadia Criptorquidea Hidrocele
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Semiologa Peditrica Genitales femeninos


Examen fsico: nia en decbito dorsal Prematura: labios mayores mal desarrollados RN primeros das:
Secrecin blanca o hemtica (Hormonal)

Sinquias: finas adherencias entre los labios menores Himen imperforado Vulvovaginitis
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Semiologa Peditrica
Sistema Locomotor
Desarrollo muscular Mialgia aguda Abscesos Dermatomiositis Poliomielitis Artralgias Artritis
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Semiologa Peditrica Sistema Locomotor


CADERAS: - Displasia de la Cadera en Desarrollo - Maniobras de Barlow y Ortolani

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Semiologa Peditrica Sistema Locomotor


Huesos y articulaciones Inspeccin Forma y posicin de los huesos de los miembros. Aspecto y movilidad de las articulaciones Columna vertebral Desvos patolgicos Cifosis (curva dorsal) Lordosis (curva lumbar) Escoliosis (desvo lateral)
Anormalidades congnitas del esqueleto
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Semiologa Peditrica Sistema Locomotor


Pi chapn Pi plano: falta la curvatura normal de la planta Hasta los 3 aos: normal

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Semiologa Peditrica Sistema Nervioso


Examen neurolgico

Estado de conciencia (alerta, calma, tranquilo) Analice los pares craneanos

Motilidad
Verificar si el individuo es capaz de realizar movimientos voluntarios correspondientes a los diversos msculos

Parlisis: abolicin funcional de un msculo o grupo de ellos


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Semiologa Peditrica Sistema Nervioso


Hipotona muscular Hipertona muscular Reflejos Tendinosos Profundos Reflejos transitorios: Moro, succin, bsqueda, prensin.

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