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ECOGRAFA OBSTTRICA

QU ES ECOGRAFA OBSTETRICA?

ECOGRAFIA

ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL ECOGRAFIA TRANSVAGINAL ECOGRAFIA TRANSPERINEAL ECOGRAFIA DOPPLER

ECOGRAFIA
ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL

Tiempo real Transductores (Lineales, Sectoriales y Convexos) Frec. 3.5 mHz Paciente en decbito dorsal Vejiga urinaria llena Cortes longitudinal y transverso Segundo y tercer trimestres DESVENTAJAS (Obesidad, resolucin, mediciones imprecisas, replecin de la vejiga)

ECOGRAFIA
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL

Transductor de alta frecuencia y elevado poder de resolucin Cristales fijos o Cristales de rotacin mecnica (5 mHz 10 mHz) Menor distancia Vejiga vacia Mejor campo visual Embarazo temprano Diagnostico de enfermedades obsttricas Ventaja en pacientes obesas

ECOGRAFIA
ECOGRAFIA TRANSPERINEAL Sonda de la va transabdominal Decbito dorsal Sonda en mitad del perin y entre los labios mayores Plano horizontal Visualizacin del canal cervical (OI a OE) til en: Localizaciones bajas de la placenta , prolapso de la bolsa amnitica, sangrado, proximidad del cordon y caractersticas del cuello. Tercer trimestre Dx de: Quistes Cervicales y Endomiosis Cervical

ECOGRAFIA
ECOGRAFIA DOPPLER Doppler color Caractersticas espaciales de direccin y velocidad de flujo Superposicin de colores en ecografa (escala de grises) Valoracin de vasos pequeos Valoracin de: Aneurismas, Trombosis y Fstulas Ecocardiografa fetal Trastornos en los flujos materno-placentario y fetoplacentario

INDICACIONES DE ECOGRAFIA EN EL PRIMER TRIMESTRE

CONFIRMAR VITALIDAD AREA DE IMPLANTACION DESCARTAR PATOLOGIAS DESCARTAR MALFORMACIONES DIAGNSOTICO PRENATAL

QUE DEBEMOS DE VER? SIGNO DEL DOBLE ANILLO DECIDUAL ( GESTACION INTRAUTERINA )
DECIDUA CAPSULAR DECIDUA BASAL

A.IMPLANTACIN Debe estar ubicado en la porcin media superior o fundica del tero y posicin excntrica relativo al endometrio B.FORMA Debe ser elipsoide . De contornos regulares. A los 10 mm debemos de ver el doble anillo. Crecimiento: 1 mm por dia ( de 0,7 a 1,5 mm por dia )

JUGO ENDOMETRIAL DECIDUA PARIETAL

Vescula vitelina presente cuando el saco es mayor a 10 mm y embrin presente cuando el

C.- MEDIDA SACO GESTACIONAL


Longitudina SIGNO DEL DOBLE ANILLO DECIDUAL Transversal ( GESTACION INTRAUTERINA ) l Dimetro Longitudina DECIDUA BASAL + + l +
+ +
DECIDUA CAPSULAR

-Visible por ETV cuando el dimet medio del saco es de 2-3 mm y de los 5 mm por ETA.

Dimetro Transverso

Dimetro Ant / Post

-Dimetro Medio del Saco Gestacio DMSG = L x A-P x T / 3 - Como principio general importante es que cuanto ms temprana es la medida, ms precisa ser. Por lo tanto el DMSG antes que pueda verse el embrin es una medida confiable.

JUGO ENDOMETRIAL DECIDUA PARIETAL

ETA 25 mm ETV 16 mm

DMSG mayor de DMSG mayor de

GESTACION ANEMBRIONADA

TIPS

ECO TRANSABDOMINAL: SACO GESTACIONAL > 25 mm DEBE VERSE EMBRION EMBRION > 15 mm DEBE TENER ACTIVIDAD CARDIACA ECO TRANSVAGINAL: SACO GESTACIONAL > 15 mm DEBE VERSE EMBRION EMBRION MAYOR DE 7 mm DEBE VERSE LCF

5 DIAGNOSTICO PRENATAL
ESTUDIO DE LOS MARCADORES ECOGRAFICOS DE CROMOSOMOPATIAS Y OTRAS

11 A 14 SEMANAS

EMBRION

APARECE APARTIR DE LA 5TA SEMANAS O 33 A 35 DIAS DE GESTACION

ACTIVIDAD CARDIACA

APARTIR DE 21 DIAS DE HABER SIDO FECUNDADO ESPERAR QUE TENGA 5 MM PARA CERTIFICAR SU VITALIDAD

MOMENCLATURA

LCN CRL LCC

LEM: LONGITUD EMBRIONARIA MAXIMA

CRONOLOGIA DE APARICION
TRANSABDOMINAL

TRANSVAGINAL

SACO GESTACIONAL 30 dias SACO VITELINO 10 semana EMBRION a 40 dias ACT. CARDIACA semana MOV. EMBRIONARIOS

5ta semana 6ta a 10 semana 6ta a 7ta semana 7.5 a 8 semana 9 semanas

28 a 4.5 a 35 6 7.5 a

TABLA DE DESARROLLO DE ESTRUCTURAS EMBRIONARIAS SEGN LA EDAD GESTACIONAL VA TV


Estructura Semana 4 4.5 5 5.5 6 6 6 7

Saco gestacional Vesicula Vitelino Embrion Frecuencia Cardiaca Embrionaria Corion Frondoso Embrion con dos polos Saco Amniotico Fusion de las deciduas

Tabla de desarrollo de estructuras embrionarias segn la edad gestacional via TV


Esboso de miembros superiores Mesemquima extra-embrionaria Ventriculo cerebral unico Esboso de miembros inferiores Columna vertebral Movimientos embrionarios Tres cavidades cardiacas Cordon Umbilical Fosas cerebrales Hernia Umbilical fisiologica Movimientos extremidades Plexcos coroideos
7 7 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9

TABLA DE DESARROLLO DE ESTRUCTURAS EMBRIONARIAS SEGN LA EDAD GESTACIONAL VA TV


Cerebelo Estomago Nucleo de osificacion maxilar Vejiga Dedos Facies
10 10 10 10 11 11

EMBARAZO MULTIPLES

CORIONICIDAD

EMBARAZO MULTIPLES

CORIONICIDAD

INFORME DE ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE

BIOMETRIA

SACO GESTACIONAL

DM

: LONG+ AP + TRAN 3

TABLA DE DIAMETRO MEDIO DEL SACO GESTACIONAL


DMSG
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

SEM
5 5.2 5.3 5.5 5.6 5.8 5.9 6 6.2 6.3 6.5 6.6 6.8 6.9 7 7.2 7.3 7.5 7.6 7.8 7.9

DMSG
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51

SEM
8 8.2 8.3 8.5 8.6 8.8 8.9 9 9.2 9.3 9.5 9.6 9.7 9.9 10 10.2 10.3 10.5 10.6 10.7 10.9

DMSG
52 53 54 55 56 57 58 59 60

SEM
11 11.2 11.3 11.4 11.6 11.7 11.9 12 12.2

SACO VITELINO

1ER ELEMENTO ANILLADO COMIENZA MIDIENDO 2 mm CRECE 1 mm POR SEMANA NO DEBE MEDIR MAS DE 6 o 7 mm

EMBRION

APARECE 2 DIAS DESPUES DEL SV CRECE 1 a 1.5 mm POR DIA

MEDICION
LEM

SIN INCLUIR LOS MIEMBROS

TABLA DE LONGITUD EMBRIONARIA MAXIMA


EDAD GESTACIONAL
5.7 5.9 6.1 6.2 6.4 6.6 6.7 6.9 7.2 7.2 7.4 7.5 7.7 7.9 8 8.1 8.3 8.4 8.6 8.7 8.9 9

LCN
0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 2 2.1 2.2 2.3

EDAD GESTACIONAL
9.1 9.2 9.4 9.5 9.6 9.7 9.9 10 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.8 10.9 11 11.1 11.2 11.2 11.3

LCN
2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5

EDAD GESTACIONAL
11.4 11.5 11.6 11.7 11.7 11.8 11.9 12

LCN
4.6 4.7 4.8 4.9 5 5.1 5.2 5.5

MEDICION
LEM

SIN INCLUIR LOS MIEMBROS

ESTOS MIEMBROS VAN A APARECER APARTIR DE LA 7ma SEMANA 1ero los miembros superiores 2do los miembros inferiores Al final de la 8ta semana ya tenemos tanto miembros superiores e inferiores

Los dedos apartir de la 9va semana

Como saber el tiempo de gestacin sin una tabla ?

LEM ( cm) + 6.5 cm: EDAD GESTACIONAL

EJEMPLO : LEM: 3.5 cm + 6.5 cm: 10 semanas LEM: 2 cm + 6.5 cm: 8.5 semanas

Entre la 8 y 9 semana de gestacion el polo Cefalico mide el 50 % de la longitud del embrion. Ya podeos distingir los dedos y manos La actividad cardiaca muy nitido tanto por via tv como abdominal en el 100 %

A esta altura de la gestacin en el desarrollo del abdomen de este embrin no hay mucho espacio por lo que se produce la hernia fisiolgica u onfalocele E ingresa de nuevo al abdomen alrrededor de la semana 10.5 a 10.6 Se convierte en defecto de la pared anterior .

Es importante en esta altura del embarazo 10 a 11 semanas


Ver la calota fetal medir, osificacion A las 11 semanas la calota mide 20 mm ( DBP) Los huesos largos se pueden medir apartir de la semana 9-10

Desarrollo del SNC


8VA SEMANA ROMBENCEFALO SUB DIVIDEN MESENCEFALO PROSENCEFALO

LUEGO EVOLUCIONAN A PLEXO COROIDEO

Desarrollo del SNC

Los huesos maxilares se fusionan a partir de la 7ma semana. Asi podemos diferenciar las estructuras de la cara desde la 8 9 semana Nariz y labios desde la semana 11 12 El pabello auricular apartir de las 11 12 semanas

SONOEMBRIOLOGIA

VER EL DESARROLLO DEL EMBRIONCON MEDIO DEL ULTRASONIDO 3D / 4D 2000

COLUMNA

ASI MAS O MENOS A LA 8 a 9 SEMANAS PODEMOS DIFERENCIAR DOS LINEAS PARALELAS LA COLUMNA PERO CON MAYOR NITIVEZ APARTIR DE LA SEMANA11

SONOEMBRIOLOGIA DEL CORAZON

12 semanas de puede visualizar imagen de 4 cmaras Reflujo tricspide Primer latido cardiaco empieza a los 21 das pos fecundacin

SONOEMBRIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

LOS HUESOS LARGOS SE INICIAN COMO CONDENSACIONES MESENQUILES EN LAS 6 A 7 SEMANAS 9 A 10 SEMANAS SE VEN CON NITIDEZ LOS CUATRO MIEMBROS EL FEMUR Y EL HUMERO SEPUEDE MEDIR APARTIR DE LA SEMANA 10 LA TIBIA , RADIO Y CUBITO APARTIR DE 12 SEMANAS.

LOS DEDOS SE DIFERENCIAN APARTIR DE LAS SEMANA 11 LA DIFICULTAD PARA DIAGNOSTICO DE ALTERACIONES OSEAS ES POR LA MINERALIZACION OSEA ES MAS TARDIO. RELACION ENTRE PIE Y FEMUR ES DE 0.85

CON LA OSIFICACION DE LA CALOTA CULMINA LA ETAPA EMBRIONARIA Y ES LLAMADO FETO.

SONOEMBRIOLOGIA 3D 4D

SONOEMBRIOLOGIA 3D 4D