FISIOPATOLOGIA VALVULOPATIAS

Jonathan Lopez Muoz

Estenosis mitral
El orificio de la vlvula mitral en el adulto es normalmente de 4 a 6 cm2 rea valvular queda reducida a la mitad, entre 1,5 y 2,5 cm2 se produce sintomatologa durante el esfuerzo elevacin de presin en la aurcula izquierda gradiente diastlico de presin aumentado entre la aurcula y el ventrculo

Medidas compensatorias la aurcula izquierda se agranda e hipertrofia

fibrilacin auricular (FA)

elevacin de la presin auricular izquierda se transmite retrgradamente hacia los capilares y las arterias pulmonares. edema pulmonar y disnea

PAP supera los 50 mm de Hg, la postcarga del ventrculo derecho es tan alta que interfiere con su vaciamiento y se elevan su presin y volumen telediastlicos

hipertensin pulmonar e insuficiencia cardaca derecha

Insuficiencia mitral
Agudo Existe un volumen de sangre que regurgita durante la sstole del ventrculo a la aurcula y ambos se ven sometidos a sobrecarga de volumen. fracaso ventricular izquierdo y congestin pulmonar edema agudo de pulmn. Crnico Medidas compensatorias a largo plazo

Se reduce la fraccin de eyeccin y se eleva el volumen diastlico final

aumento de la presin auricular izquierda

Hipertensin pulmonar.

Estenosis Aortica
obstruccin a la salida del ventrculo izquierdo

sobrecarga de presin para el ventrculo crnica el ventrculo se hipertrofia y eleva la presin sistlica intraventricular

vivir asintomtico largo tiempo

fases finales se produce fracaso y dilatacin del ventrculo izquierdo con cada del volumen sistlico y del gasto cardaco.

Insuficiencia aortica
paso diastlico de sangre en sentido retrgrado desde la aorta hacia el ventrculo descenso de la presin diastlica artica aumento del volumen diastlico del ventrculo

sobrecarga de volumen
crnica

Dilatacin ventricular

Mientras la contractilidad miocrdica es adecuada

aumenta la presin diastlica y se reduce la contractilidad disminuyendo la fraccin de eyeccin el volumen sistlico antergrado y el gasto cardaco

gasto se mantiene, y la fraccin de eyeccin permanece normal

Insuficiencia Tricuspidea
En distole el flujo de sangre hacia el ventrculo es mayor Sometido a una sobrecarga de volumen clnicos congestin venosa sistmica y a la reduccin del gasto cardaco.

similar a la de la IM
la hepatomegalia, la ascitis, el derrame pleural, los edemas perifricos y el reflujo hepatoyugular positivo

Estenosis Tricuspidea
Existe un gradiente entre la aurcula y el ventrculo derechos. suele asociarse con estenosis mitral

congestin venosa sistmica, astenia y fatigabilidad.

edemas, hepatomegalia dolorosa con subictericia y ascitis slo aparecen tardamente