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Trastorno Bipolar

Trastorno afectivo Bipolar

Antecedentes
Es uno de los trastornos psiquitricos ms comunes, severos y persistentes. Debe ser diagnosticada oportunamente debido a que causa serias limita la funcionalidad del paciente y es una enorme carga socioecnomica al MINSAL, por otro lado presenta una alta mortalidad y morbilidad si no es tratada

Epidemiolgia
La edad promedio de inicio del desorden bipolar I es a los 18 aos, mientras que la el II es a los 20 aproximadamente Comienza antes en las mujeres con un peor pronstico Los indicadores de suicidios en el trastorno bipolar presentan cifras altas El 90% de los pacientes que presentan un trastorno bipolar tienen al menos una hospitalizacin psiquatrica Comorbilidad psiquitrica del trastorno bipolar es alta, un 75% presentar abuso de sustancias y un 90% presentar trastornos de ansiedad

Definicin
Pertenece a los trastorno del estado del nimo, donde principalmente est afectado: el humor o afectividad y la euforia Caracterizado por la presencia de episodios reiterados (al menos dos) en donde los estados de nimo y los niveles de actividad estn afectados.

Caractersticas
Exaltacin del estado de nimo, con aumento de la vitalidad y nivel de actividad (mana o hipomana) Disminucin del estado de nimo, de la vitalidad y nivel de actividad (depresin)
Ambos tipos de episodios se dan a causa de acontecimientos estresantes u otros traumas El primer episodio puede darte en todo el ciclo vital Es variada la forma de recada y las remisiones de los episodios

Episodios afectivos
Episodio depresivo mayor prdida de inters o placer de casi todas las actividades, cambios de apetito, de sueo y de la actividad psicomotora. Psicopatologa: falta de energa, sentimientos de culpa, dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones Ideacin e intento suicida, anhedona, labilidad emocional, tristeza Episodio manaco estado nimo anormal, siendo elevado, e irritable. Aumento del autoestima, disminucin de la necesidad de dormir, lenguaje verborreico, fuga de ideas, poca nocin de enfermedad. Con o sin sntomas psicpaticos Episodio hipomanaco grado menor de mana, alteraciones del humor y del comportamiento son persistentes, pero no son acompaadas de alucinaciones o ideas delirantes (no interfiere en el comportamiento social ni laboral)

Clasificacin
CIE-10 Episodio actual hipomanaco Episodio actual manaco con sntomas psicticos Episodio actual manaco sin sntomas psicticos Episodio actual depresivo leve o moderado DSM IV Trastorno bipolar I (curso caracterizado por uno o ms episodios maniacos o depresivos mayores) Trastorno bipolar II ( uno o ms episodios depresivos mayores acompaado por al menos un episodio hipomanaco) Ciclotimia

Prevencin o mantencin de recadas o recurrencias

Tratamiento farmacolgico
Estabilizadores del nimo: litio, valproato, carbamazapina, topiramato Anticolvulcionantes: cido valproico

Antisicticos atpicos (solamente en crisis manacas) olanzapina, quetiapina, clozapina, risperidona


Antidepresivos: fluoxetina, bupropion, sertralina,

* Se debe considerar el TEC cuando sea necesario en pacientes con trastornos bipolares agudos

Tratamiento psicosocial
Reestablecer el funcionamiento psicosocial, laboral y ocupacional del individuo Orientaciones cognitiva- conductual orientada a la resolucin de problemas Psicoeducacin de consciencia de enfermedad Adeherencia al tratamiento utilizando redes significativas * Si presenta ideacin suicida o agreciones hetero o auto derivar a hospitalizacin.

El AUGE se gatilla 24 horas despus del diagnstico.


El volumen de gente que estimamos que hay en Chile con este trastorno (prevalencia) alcanza al 2% de la poblacin mayor de 15 aos (unas 200 mil personas). Es una enfermedad que tiene mucho sentido de tratar, por el dao que produce en trminos de discapacidad y mortalidad prematura". . Se trata de coberturas de atencin psiquitrica, frmacos con copagos muy bajos o mximo del 20% de copago y de cero cargo para el paciente si es afiliado a Fonasa tramo A y B".