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Hipotiroidismo

Integrantes: Ivonne Bustamante Romy Hernndez Docente: EU Catalina Bustos EU Karen Berrios.
Enfermera del Adolescente Agosto, 2013

Introduccin
Hipotiroidismo: Se define como una disminucin de los niveles de hormonas tiroideas que afecta las funciones del organismo. Existen principalmente 3 tipos, segn su origen: Primario, secundario y terciario.

Epidemiologia
Se presenta principalmente en personas mayores de 40 aos.

Mujeres
Causas: Tratamiento con yodo radiactivo. Tiroidectomas

Fisiopatologa

Intolerancia al frio Debilidad muscular Somnolencia persistente Bradipsiquia Mialgias Constipacin Hipermenorrea Incremento de peso Depresin

Confirmacin Diagnstica
Historia familiar de disfuncin tiroidea importante. Antecedentes de estar en tratamiento con Amiodarona o Litio. Cirugas previas Radioterapia cervical y Radioyodo.

Examen fsico: Caractersticas de la fascie (vultuosa). Piel (plida, fra, reseca). Faneres (perdida de la cola de la ceja y del cabello). Temperatura (hipotermia) FC (bradicardia) Hipertensin diastlica. Examen segmentario: Palpacin de la glndula tiroidea. Galactorrea Alt. neurolgicas

Exmenes Laboratorio: TSH, si <o = 10 ml/UL, agregar T4

Tratamiento
Levotiroxina (LT4): Dosis L- T4 segn: TSH: Elevada <=10 * 25-50 ug/dia 10-20 50-100 ug/dia >20 1,0 1,6 ug/kg/dia segn edad. Ayuno Separar de otros frmacos Desde la confirmacin dg el tto debe comenzar antes de 7 das.

Seguimiento y rehabilitacin.

APS, medico general.


Control clnico a realizarse 6 a 8 semanas iniciado el tratamiento con exmenes de TSH y T4 libre. Derivar a Endocrinlogo si requiere. Si, TSH es estable, mantener control anual.

Caso clnico
Agustina 19 aos, consulta por
4 aos de oligomenorrea, seguidos de 2 aos de amenorrea Estreimiento Incremento de peso (4Kg) el ultimo ao. Cefalea frontal Frio Diaforesis nocturna

Examen Fsico
Desarrollo Sexual Tunner V. Pulso 68 rpm regular PA 120/90 mmHg Glndula Tiroides con aumento difuso al doble de su tamao. Exmenes: FSH 9 mlU/L , TSH: 200 uUl/ml, T4: 2.0 ugl/dl. Presenta dificultad para concentrarse.

RAU alterados
RAU Mantenimiento de un aporte suficiente de aire. Mantenimiento de un aporte suficiente de agua. Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos. Provisin de cuidados asociados con procesos de eliminacin urinaria e intestinal. Alterado No alterado X Riesgo

Alterado Equilibrio entre actividades y reposo.

No Alterado

Riesgo

Equilibrio entre soledad y la alteracin social

Prevencin de peligros para la vida, funcionamiento y bienestar humano


Promocin del funcionamiento humano, y el desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo al potencial humano

- Alteracin del mantenimiento de la salud r/c dficit de conocimiento m/p paciente, refiere: estreimiento, incremento de peso ( 4kg el ultimo ao), cefalea frontal ( ultimas 2 semanas), frio y diaforesis nocturna, perodos prolongados de oligomenorrea y amenorrea.

- Estreimiento r/c disminucin de la motilidad del tracto gastrointestinal m/p verbalizacin de la paciente.

- Riesgo de desequilibrio nutricional: por exceso r/c enlentecimiento del metabolismo. - Riesgo del manejo ineficaz del rgimen teraputico r/c efectos secundarios del tratamiento.

Alteracin del mantenimiento de la salud r/c dficit de conocimiento m/p paciente. refiere: estreimiento, incremento de peso, cefalea frontal, frio y diaforesis nocturna, perodos prolongados de oligomenorrea y amenorrea.
Objetivo:
Lograr que la adolescente y su familia obtengan e integren los conocimientos en relacin a la patologa, tratamiento, y conductas saludables a travs de las intervenciones independientes e interdependientes de enfermera en una periodo de 8 semanas.

Intervenciones
1.- Educar a la adolescente y familia, con lenguaje claro y preciso, sobre la patologa, utilizando tcnicas didcticas, que ayuden a una mayor comprensin de su sintomatologa y como deber tratarla.

Ejecuciones
a) Charla Educativa en el centro de APS. b) Entrega de informativo escrito. c) Realizar feed-back y resolucin de dudas.

Evaluacin
La adolescente y su familia logran obtener e integrar los conocimientos en relacin a la patologa, tratamiento, y conductas saludables, a travs de las intervenciones independientes e interdependiente s de enfermera en una periodo de 8 semanas.

Objetivo

Intervenciones

Ejecuciones

Evaluacin

2.- Educar sobre a) Explicar de forma clara y sencilla la importancia del en que consiste la terapia tratamiento farmacolgica para lograr su farmacolgico y adherencia, reforzar los efectos su cumplimiento, beneficiosos de una conducta Alimentacin responsable frente a ella. saludable y b) Realizar una pauta de Actividad fsica. alimentacin saludable incluyendo frutas y verduras ricas en fibra, ingesta de lquidos, horarios de comidas. c) Crear una pauta de actividad fsica ya sea caminatas, bicicleta, etc., que demande algn esfuerzo fsico acorde a sus necesidades, al menos 3 veces a la semana durante aprox. 30 min. Aumentando gradualmente el tiempo a 1 hora, segn su tolerancia.

Objetivos

Intervenciones

Ejecucin

Evaluacin

3.- Realizar un seguimiento peridico, mediante citas en el centro de APS y visita domiciliaria, con exmenes de laboratorio (si requiere) y una cartola de registro de tratamiento farmacolgico.

a) Mantener un registro de controles, ya sea realizados en APS o visita domiciliaria. b) Confeccionar una cartola de tratamiento farmacolgico, sealando la dosis, horario, cambios en la sintomatologa previa, o aparicin de otros. c) Realizar visita domiciliaria, observando hbitos de alimentacin, segn recomendaciones previas. d) Gestionar IC Nutricionista, Psiclogo, Medico general o Endocrinlogo segn protocolo.