presión pulmonar. arteriografía. presión en cuña del capilar pulmonar.INDICACIONES  Administración de soluciones hiperosmolares y grandes volúmenes de soluciones para reanimación e inotrópicos. entre otros. angioplastia. para monitorización de la presión venosa central. .  Con fines diagnósticos y terapéuticos.  En pacientes que no es posible acceder al espacio intravascular a través de una vena periférica. cateterismo cardiaco. presión arterial. escleroterapia.

. Yugular)  Coagulopatías  Paciente no coopera  Obesidad mórbida (Femoral)  Operador inexperto sin presencia de un especialista.  Herida.  Alteración anatómica.CONTRAINDICACIONES  Infección del área del proceder  Fractura de clavícula (Subclavia.

 Punción de conductos linfáticos.  Trombosis  Embolia gaseosa .COMPLICACIONES INSERCION:  Punción arterial accidental.  Punción accidental del vértice del pulmón.

 Fistula. .  Disección arterial.  Pseudoaneurisma.PULMONARES:  Neumotórax  Hidrotórax. VASCULARES:  Hematoma.  Hemotórax.  Quilotórax.

NEUROLOGICAS:  Lesión del plexo braquial.  Absceso del psoas.  Punción de vejiga.  Peritonitis.  Reacción vagal. .  Lesión del nervio frénico. ABDOMINAL(femoral):  Laceración intestinal.

induración.INFECCIOSAS: El CDC de Atlanta define las posibles complicaciones infecciosas de la cateterización venosa central de la siguiente manera:  Colonización del catéter: crecimiento de >15 unidades formadoras de colonias (UFC) en cultivo semicuantitativo o >103 UFC en cultivo cuantitativo de un segmento proximal o distal del catéter en ausencia de síntomas clínicos.  Bacteriemia o infección sistémica relacionada con catéter (BRC): aislamiento del mismo gérmen en cultivos semicuantitativo o cuantitativo del segmento del CVC y en sangre de un paciente con sintomatología clínica y ninguna otra fuente de infección. calor o secreción purulenta hasta 2 cm del sitio de salida del catéter. .  Infección del sitio de salida del catéter: eritema.

Jeringa de 5 ml para infiltrar el anestésico local. Jeringa de 10 ml para purgar y aspirar el catéter. Equipo de presión venosa central (Opcional).1. Líquidos endovenosos. 12. MATERIALES . 4. Gasas. 7. sin vasoconstrictor). Catéter con su equipo según la marca. 6. Jabón y solución a base de yodo o de clorhexidina. Bupivacaína. 2. Bisturí No. Seda 4-0. transparente 10 x 12 (rectangular). 3. 15. Apósito semioclusivo. 9. semipermeable. 9 x 12 (ovalado) (Opcional). Anestésico ( Lidocaína. 13. 8. 5. Elementos de protección personal. 11. Tijeras de material. 10.

ABORDAJE VENA YUGULAR INTERNA .

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se introduce el catéter hasta el lugar adecuado y se retira la cánula. Infiltrar anestésico. Luego de comprobar que se esta en la vía adecuada se retira la guía. Introducir trocar a 2-3 traveses de dedo de la unión de los haces esternal y clavicular del esternocleidomastoideo y en dirección a la articulación esternoclavicular homolateral. con una inclinación de 15-20 grados con relación a la superficie de la piel. Efectuada la punción del vaso se realiza aspiración de control para garantizar que se encuentre en la luz. Asepsia de la región.TECNICA:  Paciente en decúbito supino sin almohada y la cabeza       lateralizada al lado contrario. con trendelenburg ligero. IMPORTANTE VERIFICAR SI ESTA EN LA CAVA SUPERIOR .

ABORDAJE VENA SUBCLAVIA .

la aguja se dirige hacia abajo y hacia dentro. TECNICA . En este caso el paciente estará en decúbito supino pero con la cabeza en posición neutra y el brazo a lo largo del cuerpo.  b) Vía supraclavicular. El punto de punción está justo por encima de la clavícula en el ángulo formado por el vientre posterior del ECM con la clavícula.Dos vías:  a) Subclavicular. La aguja en 15 grados se dirige hacia adentro y un poco hacia arriba en dirección a la fosita supraesternal rozando la cara posterior de la clavícula. El operador se situará en el lateral del cabecero del lado escogido. El punto de punción está situado un cm por debajo del borde inferior de la clavícula en la unión del tercio interno con el medio. Se progresa lentamente varios cm manteniendo la succión hasta localizar el reflujo de sangre. Para localizar bien el vientre de ECM basta pedir al paciente que levante la cabeza. El operador se coloca a la cabeza del paciente. llevándose después discretamente hacia delante.

ABORDAJE VENA FEMORAL .

Inclinándola posteriormente 20 º hacia fuera y hacia delante para cateterizar la vena varios centímetros progresando entonces el catéter en la cava.TECNICA Hay que utilizar catéteres más largos (75 cm). Se dirige la aguja hacia arriba con un ángulo de 60 º hasta obtener reflujo. El paciente se coloca en decúbito ligeramente proclive para optimizar el llenado femoral. El punto de punción está situado 1 cm por dentro de la arteria y dos traveses de dedo por debajo de arco crural. En la zona del triángulo de Scarpa por el que discurre la vena interiormente a la arteria y al nervio crural se localizará la arteria. .

GRACIAS .

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