Mielomeningocele

Escuela Especial Diferencial Sol Naciente

Eric G. Figueroa Paredes

Qu es? Es un defecto de nacimiento en el que la columna vertebral y el conducto raqudeo no se cierran antes del nacimiento.

La Mielomeningocele es el tipo ms comn de espina bfida.

Puede afectar hasta 1 de cada 800 bebs.

Introduccin

La causa de la Mielomeningocele es desconocida. Sin embargo, se cree que los bajos niveles de cido flico en el organismo de una mujer antes y durante el comienzo del embarazo juegan un papel en este tipo de defecto congnito. A dems se considera: Predisposicin gentica DM Madres < 20 aos Consanguinidad Drogadiccin Exposicin a radiacin

Introduccin

MAS COMUN EN SEGMENTOS BAJOS.. MIENTRAS MAS ALTO EL NIVEL DE LA LESION, MAS COMPROMISO PRESENTA EL INDIVIDUO.

Perdida de control de esfnteres Falta de sensibilidad parcial o total

Clnica
Parlisis total o parcial en piernas
Debilidad en caderas, piernas o pies

Pies o piernas anormales, como Pie Equino

Clnica Asociada

Hidrocefalia

Pelo en la parte posterior de la pelvis

Depresin del rea sacra

 Parto difcil con problemas posteriores a un nacimiento traumtico, como disminucin del oxgeno al cerebro y parlisis cerebral

Posibles Complicaciones

Infecciones urinarias frecuentes Hidrocefalia

Prdida del control vesical o intestinal

Meningitis Debilidad o parlisis de las piernas permanente

 Prevenir contracturas, retracciones y acortamientos. Corregir deformidades existentes. Prevenir o minimizar efectos de las deficiencias sensitivas y motoras.

Tratamiento Kinsico
Objetivos

Mejorar funcin locomotora. Independencia. Quirrgico Mdico Tratamiento Kinsico Antibitico Rehabilitacin Fsica

Tratamiento Kinsico

Obtener un vnculo beneficioso del nio con la madre, y que la familia acepte la patologa y colabore con el tratamiento.

Mejorar el esquema corporal, el lenguaje, la percepcin.

Fortalecer miembros superiores.

Trabajar el enderezamiento, equilibrio, transferencias, cambios de posicin, arrastre, cuadrupedia, gateo o algn desplazamiento, sedestacin, etc.

Estimulacin Temprana

Tratamiento Kinsico
Comienzo de la bipedestacin

Es muy importante por sus efectos circulatorios, y ayuda a: Ampliar el campo visual. Mejorar la calidad sea.

Mejora trofismo muscular y desarrollo de reflejos posturales, movimientos de tronco y de extremidades. (superior e inferior).

Tratamiento Kinsico
Bipedestacin

Ensear el agarre de manos y control de cadera para el uso de paralelas. Se trabaja mediante: Descargas de peso sobre cada pierna. Secuencia de la marcha Coordinacin de manos y piernas. Fortalecimiento de tronco

 Evitar y/o corregir deformidades, o mantener aquellas ya corregidas. Ayuda en la marcha.

Tratamiento Kinsico
rtesis

Existen rtesis: -Supramaleolares -Cortas (por debajo de la rodilla) -Altas con o sin Trabas de rodilla y Cinturn plvico Reciprocadores.

CARACTERIZACIN NEUROUROLGICA DEL MIELOMENINGOCELE EN EL PACIENTE ADULTO.

Fernando VerdTartajo, et al.
Unidad de Urodinmica. Servicio de Urologa. Hospital Universitario Gregorio Maran. Madrid. Unidad de Urodinmica1. Servicio de Urologa. Hospital Clnico Universitario San Carlos. Madrid. Unidad de Urodinmica2. Servicio de Urologa. Hospital General Yage. Burgos. Espaa.

OBJETIVOS: Caracterizar desde el punto de vista neurourolgico, la disfuncin vesicouretral que presentan los pacientes nacidos con mielomeningocele (MMC), cuando alcanzan la edad adulta. MTODO: estudio videourodinmico de 52 pacientes adultos nacidos con MMC, de edades comprendidas entre los 18 y 40 aos (media de 20.7), controlados durante los ltimos 14 aos en la Unidad de Urodinmica del Hospital General Universitario Gregorio Maran de Madrid.

CONCLUSION: 1.- Los pacientes adultos nacidos con MMC pueden presentar distintos tipos de disfuncin vesicouretral, como consecuencia de la persistencia de su lesin neurolgica. 2.- El tipo de disfuncin vesicouretral en estos pacientes, es independiente del nivel neurolgico de su lesin.

TRATAMIENTO Y CALIDAD DE VIDA DEL NIO CON MIELOMENINGOCELE. EXPERIENCIA EN HOSPITAL DE CULIACN.
Vctor Manuel Diaz-Simental, et al. 2002

Estudio observacional descriptivo, retrolectivo de 20 pacientes con MMC. En un perdiodo de 3 aos aproximadamente. 1999 2001. RESULTADOS: 12 varones y 8 mujeres. La localizacin lumbosacra fue la mas recurrente. 18 fueron con diagnostico prenatal y 19 fueron nacidos por cesarea. Se realiz plasta de MMC antes de las primeras 48 horas de vida. 5 consiguieron deambulacin. CONCLUSION: la importancia de una intervencin temprana y de acuerdo a las necesidades de cada nio en un centro especializado en resolver sus problemticas inmediatas y mas frecuentes.

INTERVENING FACTORS IN THE WALKING OF CHILDREN PRESENTING MYELOMENINGO -CELE.

Dirce Shizuko Fujisawa[a], Marcia Larissa Cavallari da Costa Gois[b], Josilainne Marcelino Dias[c], Egle de Oliveira Netto Moreira Alves[d], Marcelo de Souza Tavares[e], Jefferson Rosa Cardoso[f] 2011

Objectives: The aim of this study was to verify the association between ability to walk in children with myelomeningocele and clinical, socioeconomic and therapeutic factors

Method: This cross-sectional study was conducted at the University Hospital. The participants were children aged two years-old or more, diagnosed with myelomeningocele.
Results: Forty-one children were evaluated, with a median age of 5 years-old (2-9). The clinical factors that revealed an association with walking were neurological area (p <0,0001) and fractures (p = 0,022). Socioeconomic factors showed not to be significant in relation to ability to walk. Surgery (p = 0,017) and the use of assistive devices (p = 0,023) were also associated with the ability to walk.

Conclusion: The determinant clinical factor for walking prognosis was the neurological area.

IMPACTO DEL PROGRAMA DE TERAPIA DE REALIDAD VIRTUAL SOBRE LAS EVALUACIONES ESCOLARES EN PACIENTES CON MIELOMENINGOCELE Y PARLISIS CEREBRAL INFANTIL
Mrquez-Vzquez Rosa Elena,* Martnez-CastillaYazmn,* RolnLacarriere scar Gabriel** 2011

PACIENTES Y MTODO: 31 pacientes finalizaron el estudio: 14 (45.16%) femeninos y 17 (54.83%) masculinos. Con diagnstico de PCI en 20 pacientes (64.51%) y MMC 11 casos (35.48%). El impacto global de la terapia de RV sobre las evaluaciones escolares se obtuvo al correlacionar la calificacin previa a la aplicacin del programa de terapia RV (A) y la calificacin inmediatamente al finalizar dicho programa (B), y la calificacin obtenida dos meses posterior al haberla finalizado (C). CONCLUSIONES: La Terapia de RV beneficia principalmente a los pacientes con MMC y aquellos nios que se encuentran en escolaridad primaria. Los pacientes con PCI, mostraron mejora en sus calificaciones escolares a dos meses de haber finalizado la TRV.

EVALUACIN DE LA MUSCULATURA INSPIRATORIA EN NIOS CON ANTECEDENTES DE MIELOMENINGOCELE

DANIEL ZENTENO A.1
2008

OBJETIVO: Evaluar la funcin de la musculatura inspiratoria, medida a travs de la Presin inspiratoria mxima (Pimax), en nios con antecedente de MMC. PACIENTES Y MTODOS: En 13 nios se obtuvo Pimax mediante tcnica de Black and Hyatt, utilizando un manmetro aneroide. Los valores obtenidos fueron comparados con los valores de referencia de Szeinberg utilizando t Student, considerando significativos p < 0,05. Resultados: La mediana de edad fue 11 aos (rango: 8-18; 10 mujeres). La Pimax promedio esperada fue 112 20 cmH2O (lmite inferior 92 cmH2O) mientras la Pimax observada fue 62 23cmH2O, siendo 33% menor que el lmite inferior del valor esperado (p < 0,05). Discusin: Los nios con antecedente de MMC presentaron disminucin de la fuerza de los msculos inspiratorios que los podra hacer ms susceptibles a la fatiga muscular en situaciones que impliquen mayor trabajo respiratorio as como dificultades frente a la desconexin al ser sometidos a ventilacin mecnica.