Patología Pleural

Derrame Pleural

 Acumulación de líquido en el espacio pleural.

– Síntesis excesiva
– Drenaje linfático deficiente
Derrame Pleural

 Clínica:
– Dolor pleurítico
– Disnea
– Fiebre
– Auscultación: ausencia de murmullo vesicular,
roce pleural
Derrame Pleural

 Radiológicamente:
– Obliteración del ángulo costofrénico (OAC)
– PA: OAC lateral aprox 150ml
– Lat: ángulo costofrénico posterior aprox 75ml
– Menisco de Damoisseau: opacidad basal
pulmonar con línea cóncava superior
– Derrame subpulmonar, derrame encapsulado o
derrame masivo.
Derrame Pleural
 Derrame Pleural
 Proyección en decúbito lateral del lado
afectado
– Determinar si el líquido es libre, loculado o
encapsulado
 Ecografía torácica
Derrame Pleural

 Realizar toracocentesis diagnóstica-

terapéutica

 Análisis bioquímico:
– Trasudados
– Exudados
Criterios de Light

 Proteínas liq pleural/Proteínas suero >0.5

 LDH liq pleural/LDH sérica >0.6
 LDH en líquido mayor de 2/3 del límite
superior de la normalidad sérica

 Si no se cumple ninguno se califica como

trasudado
Derrame Pleural

 Glucosa, hematocrito, LDH

 Análisis celular:
– Leucocitos >10000. Verificar diferencial
– Presencia de células: mesoteliales,
adenocarcinoma

 Análisis microbiológico: Tinción Gram, BAAR

Neoplasias Pleurales Primarias

 Mesotelioma maligno: exposición asbesto

– Latencia 20-40 años
– Derrame pleural

 Mesotelioma benigno:
– Células subserosas
multipotenciales
- Síndrome Paraneoplásico:

Insulina-like+ osteoartropatía hipertrófica

Neumotórax

 Entrada
de aire a espacio pleural, colapso
pulmonar
– Traumático
– Espontáneo
– Hipertensión
– Catamenial
Neumotórax

 Dolor agudo, punzante, en costado

 Disnea
 Manifestaciones vegetativas
 Clínica: timpanismo, abolición de murmullo
vesicular