Clasificacin De Las I.T.

S
BACTERIAS

Neisseria gonorrhoeae Chlamydia Trachomatis

Uretritis gonocccica Uretritis Inespecfica Enf. Inflam. Pelv. Linf. Granu. Ven. Sfilis Vaginosis bacteriana Chancro blando Enterocolitis en homosexuales

Treponema pallidum Gardnerella vaginalis Haemophilus ducreyi Shigella y Campylobacter

Continuacin
PARASITOS Trichomonas vaginalis
Entamoeba histolytica y
Giardia lamblia Vaginitis y Uretritis Amibiasis y Giardiasis en homosexuales Pediculosis pubis Escabiosis genital

Phthirus pubis Sarcopteis scabei

Continuacin
VIRUS

Virus Inmunodef. Humana

Herpes Simple

Sida
Herpes genital

Virus Hepatitis B
Virus Papiloma Humano Molluscum Contagiosum

Hepatitis B
Condiloma Acuminado Molusco Contagioso

LEVADURAS
Cndida Albicans Vulvovaginitis y Balanitis

Gonococcia
Agente causal: Neisseria gonorrhoeae Periodo Incubacin: De 1 a 5 das Sntomas: HOMBRES
Secrecin purulenta por uretra, disuria, dolor testicular

Sntomas: MUJERES
60 a 70% son asintomticas

Uretritis
GONOCOCCICA INESPECIFICA

Incubacin: 12 h.5 das Sntomas: Disuria, polaquiuria, dolor testicular Secrecin: Purulenta

Incubacin de 2-35
das

Sntomas: Intermitente,
disuria, dolor testicular

Secrecin: Mucosa o
tapn blanco matutino

Tratamiento Blenorragia

P.P. 4.000.000 U.I. Stat I.M Ceftriaxone: 250 mg. Stat I.M. Spectomicina: 2gr. Stat I.M Ciprofloxacina: 500 mg Stat

O.M.S. Ciprofloxacina: 500 mg. Stat Ceftriaxone: 250 mg Stat I.M.

Tratamiento Uretritis No Gonoc.

ADULTOS Tetracicina: 500 mg c/6 H. por 7 das Doxiciclina: 200 mg / da por 15 das Eritromicina: 2 gr/da por 7 das Azitromicina: 2 gr Stat

NIOS Eritromicina: 50 mg/Kg QID por 10 das Azitromicina: 10 mg/Kg/da por 3 das

EMBARAZADAS Eritromicina: 2 gm/da por 14 dias

Enfermedad Inflamatoria Plvica

AGENTE CAUSAL : Polimicrobiana : N. gonorrhoeae, C. trachomatis , anaerobios , bacilos gram -, estreptococos y micoplasmas.

Infeccin e inflamacin del aparato genital femenino. Mltiples parejas sexuales, E.I.P., I.T.S. , Embarazos ectopicos, D.I.U. Puede se asintomatica.

CLINICA: Asintomatica. Dolor abdominal bajo, fiebre, dolor movilizacin cervical descarga vaginal purulenta, sangramientos irregulares ftidos, sntomas urinarios, masa pelv. Palpable.

Continuacin.

COMPLICACIONES: Infertilidad. Riesgo de Embarazos Ectopicos. Nuevos episodios de E.I.P. Dolor Pelviano Crnico. Dispareunia. DIAGNOSTICO: Antec. Sexuales paciente. Clnica. Laboratorio: Leucocitosis, Aumento V.S.G. Protena C Reactiva positiva. Culdocentesis Dx. Bacteriolgico:

Tratamiento Ambulatorio
Cefoxitin: 2 gr. Stat I.M. mas Doxiciclina 200 mg. V.O. por 10-14 das. Ceftriaxone:250-500 mg. Stat I.M. mas Doxiciclina 200 mg. V.O. por 10-14 das. Ciprofloxacina: 500 mg. V.O. BID mas Metronidazol 500 mg. V.O. por 10 das.

ALTERNATIVAS: Doxiciclina mas Amoxiciclina/ Ac. Clavulanico. Ampicilina/ Sulbactam mas Doxiciclina. Azitromicina mas Cefalosporina de 2 Generacin.

Tratamiento Hospitalizada
Clindamicina : 900 mg. I.V. c/6 horas mas

Gentamicina 2 mg./Kg. I.V. c/8 horas por 10-14 das. Cefoxitin: 2 gr.I.V. c/6 horas mas Doxiciclina 200 mg. V.O. por 10-4 das.

EMBARAZADAS: Eritromicina: 2 gr./da por 14 das.

Linfogranuloma Venreo

AGENTE CAUSAL: C. trachomatis tipo: L1, L2, L3. Periodo Incubacin: 3-30 das. CLINICA: Linfangitis, perilinfangitis, formando camino entre las 2 adenomegalias ,lesiones herpetiformes no dolorosas y finalmente abscesos adems de fiebre, y malestar general , Elefantiasis pene y escroto y en mujeres dependiendo de la localizacin puede haber sntomas rctales.

Tratamiento
Doxiciclina:200 mg./da V.O.por 21 das. Eritromicina:500 mg. QID V.O. por 21 das. Azitromicina: 2 gr. Stat V.O. mas tetraciclina
500 mg c/6 horas por 7 das

Sfilis
Agente Causal: Treponema pallidum
SIFILIS PRIMARIA

Incubacin:0-90 das por contagio sexual y materno fetal Sntomas: Chancro (2-4 sem.) en el lugar de penetracin y
adenomegalia satlite

SIFILIS SECUNDARIA

Lesiones en piel: Erupcin generalizada, Sifildes, lesiones

palmo-plantares, alopecia y adenomegalias

SIFILIS LATENTE

Desaparecen las lesiones

Continuacin
SIFILIS TERCIARIA O TARDIA

Aparece de 4-5 aos de adquirida.

Sifilticas.

Afecta: Ojos, Hgado, Bazo, Piel, Huesos en los que se producen las Gomas

SNC: Neurosifilis, Meningitis, Parlisis General Progresiva, Tabes Dorsal y

finalmente lesiones en la Aorta a los 15 aos de adquirida

SIFILIS CONGENITA

40% aborto espontneo, mortinato o muerte perinatal

Sntomas:

Sfilis Ocular, erupcin generalizada, adenomegalia, Periostitis, Lesin de Huesos Planos: Tibia en Sable, Frente Olmpica, Nariz Silla Montar, Dientes de Hutchinson

Tratamiento Sfilis
Sfilis Primaria, Secundaria, Latente 1 Ao,

Embarazadas P.B: 2.400.000 U.I. I.M semanal por 3 semanas ALTERNATIVAS: Ceftriaxone: 1 gr/da interdiario por 4 das Doxiciclina: 200 mg por 14 das Eritromicina: 500 mg QID por 21 das

Continuacin Tratam. Sfilis

SIFILIS CONGENITA: P.C: 50.000 U/Kg E.V. c/12 h.por 10-14 das. P.P: 50.000 U/Kg I.M./da por 10-14 das SIFILIS TARDIA O TERCIARIA: Neurosifilis: P.B. 2.400.000 U.I. I.M. semanal por 5 semanas.

ALTERNATIVAS: Ceftriaxone: 1 gr I.M. o E.V./da por 14 das.

Vaginosis Bacteriana
AGENTE CAUSAL: Gardnerella vaginalis. CLINICA: Leucorrea blanca griscea, espumosa, olor caracterstico asociado a anaerobios, prurito y escozor vulvar. DIAGNOSTICO: PH:-4.5, Test de Amina:(KOH)+ fuerte. Microscopio: Fresco: Clulas guas, depsitos blancos y bordes borrados.

Tratamiento
Metronidazol: Va oral 500 mg c/8 horas por 7
das. Secnidazol, tinidazol: 2 gr Stat. Va vaginal: Metronidazol: 1 ovulo por 10 noches. No ingerir alcohol. Clindamicina:300 mg c/12 horas por 7 das. Ampicilina:500 mg c/6 horas por 7 das. Lavado vaginal con agua y vinagre.

Chancro Blando
AGENTE CAUSAL: Haemophilus ducreyi. INCUBACION: Entre 4-7 das a 2 semanas en hombres y de 7-18 das en mujeres. CLINICA: Ulceras borde irregulares, mltiples, exudado amarillento, dolorosas, bordes remarcados rojos mas grande el halo eritematoso que en herpes, bubn que drena y fistuliza entre la adenomegalia y el bubn hay 2 semanas de diferencia.

Tratamiento

Trimetropin: 400/80 mg. BID por 10 das. Eritromicina: 500 mg. QID por 7 das. Ceftriaxone: 250 mg. I.M. Stat Ciprofloxacina:500 mg. BID por 7 das. Tetraciclina: 1-2 gr./da por 8-10 das.

Granuloma Venreo
AGENTE CAUSAL: Calimatobacterium granulomatis.( Cuerpos de Donovan ). INCUBACION: 2 semanas a 3 meses. CLINICA: Ppula que se ulcera, fondo granulomatoso que forma borde de solapa, pseudobubon en pene escroto, glande, labios menores, monte de Venus.

Tratamiento
Trimetropin: 400/80 mg. BID hasta que
desaparezcan las lesiones. Tetraciclina: 250-500 mg. QID hasta que desaparezcan las lesiones. Azitromicina: 1 gr./da por 6 10

Tricomoniasis
AGENTE CAUSAL: Trichomonas vaginalis. CLINICA: Leucorrea maloliente, color blanca espumosa, abundante y espontnea, disuria, no hay prurito. DIAGNOSTICO: PH:+4.5 Test de amina (KOH) + dbil. Microscopio: Leucocitos, tricomonas forma oval y flagelos. TRATAMIENTO: Va oral: Secnidazol, Tinidazol: 2 gr. Stat o Metronidazol :500 mg c/8 horas por 7 das. Va vaginal:Metronidazol 1 ovulo por 10 noches.

Virus Inmunodeficiencia Humana

Vas de Transmisin del V.I.H

1. Va Sexual: Secrecin vaginal, semen, sangre menstrual.
2. Va Sangunea: Transfusiones, agujas de inyectadoras,
agujas de tatuar, Body piercing, afeitadoras, Objetos cortantes contaminados con sangre.

3. Madre-Feto: Durante la gestacin, al momento del parto.

4. Lactancia Materna: 29% si la infeccin es activa, 14% si

es crnica.

1. 2.

Virus Inmunodeficiencia Humana

Incubacin: De 0 das 10 aos
Sndrome Retroviral Agudo:
4-12 semanas post-infeccin. Sntomas comunes a cualquier infeccin viral: fiebre, malestar general, odinofagia, rash cutneo y adenopatia.

1. 2.

Asintomtica:
5-10 aos post-infeccin. Es la fase mas peligrosa ya que el paciente no sabe que tiene la infeccin y es sexualmente activo.

Continuacin
SIDA
Incluye T.B.C. Diseminada, Sndrome de desgaste, Encefalopatas, Infecciones por grmenes oportunistas, Cncer de piel y muerte.

Diagnostico del V.I.H.

1.

Indirectas:
Elisa (presuntiva)

1.

Directas (confirmatorias):
Determinacin Antignica

2. Western-Blot (confirmatoria)

2. P.C.R.
3.
Antigenemia P24.

4. Cultivo Viral.

Periodo de Ventana
Es el lapso en el cual un individuo infectado por el V.I.H, no tiene niveles detectables de anticuerpos en sangre contra el virus; por lo tanto la prueba de despitaje resulta negativa. Este lapso comprende de 4 semanas a 6 meses Post-Infeccin.

Recomendaciones:
Campaas Educativas de Prevencin. Seleccin de parejas sexuales. Uso adecuado del condn: Protege entre un 30 o 40%. 100% de proteccin: ABSTINENCIA.

La mejor arma para combatir el SIDA es la EDUCACION.

Tratamiento
El tratamiento va dirigido a bloquear la enzima
Transcriptasa Reversa y la Proteasa. Se usan : 2 inhibidores de la Transcriptasa y 1 inhibidor de la Proteasa que es la terapia triple. O la terapia doble con 2 inhibidores de la Transcriptasa.

Inhibidores Transcriptasa Reversa

Zidovudine : AZT. Didanosido : DDI. Zalcitabine : DDC. Stavudine : D4T Lamivudine: 3TC

Inhibidores de la Proteasa

Ritonavir. Inverase. Indinavir. Nelfinavir. Crixivan. Viracept. Saquinavir.

Herpes Genital
AGENTE CAUSAL: Virus Herpes Simple tipo 2. INCUBACION: Das-meses con periodo latencia largo. Es una enfermedad crnica y recurrente Comienza como ppulas vesiculosas que se ulceran, dolorosas, mltiples y halo eritematoso.

Tratamiento
Aciclovir: 200 mg. V.O. c/6 horas por 15 das.

Virus Papiloma Humano

Incubacin: De 2-3 meses por contagio sexual, uso
de prendas de vestir, canal del parto.

Sntomas: Puede tardar aos en aparecer, lesiones en

genitales (pene, uretra, vulva, ano, ingle) exuberante, vegetantes, prurito hasta llegar al Condiloma Acuminado. Puede ser subclnico y estar aos en latencia. Varios de estos virus pueden producir Cncer de tero.

Tratamiento

Acido Tricloroacetico al 80 %. Crioterapia. Radiocirugia. Extirpacin Quirrgica.

Candidiasis Genital
AGENTE CAUSAL: Candida albicans. CLINICA: Leucorrea blanca, espesa, como leche cortada, no ftida, prurito intenso, disuria externa, eritema vulvo-vaginal. DIAGNOSTICO: PH:-5, Fresco con KOH 10%.Acumulos de levaduras.Tincion Gram, cultivos. TRATAMIENTO: Va vaginal: Tioconazol, miconazol, clotrimazol en vulos o cremas, lavados vaginales con agua y bicarbonato, Va oral: Fluconazol 150 mg/da por 3-6 das.

Prevencin
Educacin Sexual desde Etapas Tempranas en hogares,

colegios, comunidades e instituciones. Reforzar valores y principios morales. Reforzamiento de la Autoestima en nios y adolescentes. Deteccin de la infeccin, diagnostico y tratamiento eficaz. Seleccin de una sola pareja sexual. Vida Sexual responsable. La prevencin de las I.T.S. se basa en el cambio de los comportamientos sexuales de los pacientes que asumen conductas de riesgo.

FIN