TOPIRAMATO

    Introducido por la FDA en 1998 Produce más baja de peso que ganancia de peso en un 20 a 50 %. la ciclotimia y el trastorno esquizoafectivo. mejora la ciclación rápida y el abuso de alcohol y agresividad comórbidos en los pacientes bipolares. Estudios sugieren que sirve como tratamiento coadyuvante del trastorno bipolar. . La adición de topiramato a los estabilizadores del ánimo clásicos.

La experiencia muestra que la dosis de 50 mg/día suele ser la dosis óptima para la pérdida de peso.   Ayuda en el abuso de sustancias independiente de trastorno bipolar. . Se ha descrito pérdidas de 25 kg en seis meses en pacientes que iniciaron topiramato junto a su estabilizador.

y muy poco sabe acerca de los mecanismos que subyacen a los efectos antidepresivos.El topiramato actúa sobre el receptor GABA (aminobutyric acid).  . el cual estimula los canales de sodio y provoca su ingreso. mediante la disminución excitabilidad neuronal).  3.Bloquea los canales de sodio dependiente de voltaje impidiendo la salida del ión.. esto conduce a la hiperpolarización neuronal.  La mayor parte del conocimiento sobre el modo de acción del topiramato se refiere a su posibles actividades antimaníacos (por ejemplo...Antagoniza los efectos del kainato en los receptores kainato/AMPA(-amino-3-hydroxy-5-methylisoxazole-4propanoic acid) y la excitabilidad neuronal disminuye.1.  2.

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. Se une 15% a proteínas plasmáticas y 70% se excreta sin metabolizar en la orina.    Vida media de 34 horas. Los alimentos no interfieren con su absorción. mínima metabolización hepática. Excreción renal.

Dosis de 50-150 mg/día es una estrategia útil para contrarrestar la ganancia de peso inducida por los estabilizadores clásicos.5-25 mg/día y se incrementa a razón de 25 mg por semana. La dosis máxima habitual es de 400 mg/día. Para producir efectos sobre el estado de ánimo las dosis medias son 100-200 mg/día en dosis divididas. .    Dosis de inicio: 12.

El topiramato reduce en 14% el nivel de valproato. El alcohol potencia la somnolencia y la ataxia. La adición de topiramato (inhibidor leve de la anhidrasa carbónica) a otros como la acetazolamida puede producir cálculos renales. . La Carbamacepina y valproato reducen en un 50% y 15% respectivamente los niveles sanguíneos de topiramato.

. problemas de visión. problemas de memoria). mareo. La acidosis metabólica hiperclorémica es un efecto secundario teórico sobre todo en usuarios de anhidrasa carbónica (acetazolamida). diarrea. cansancio y sedación. enfermedad renal. Por tal motivo se recomienda el control de bicarbonato sérico durante el tratamiento. problemas de memoria. anorexia y problemas cognitivos (embotamiento. Los efectos remiten con el cese del medicamento y las causas más frecuentes de retiro es por el enlentecimiento psicomotor.   Somnolencia. parestesias.

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