TOPIRAMATO

mejora la ciclación rápida y el abuso de alcohol y agresividad comórbidos en los pacientes bipolares. Estudios sugieren que sirve como tratamiento coadyuvante del trastorno bipolar. la ciclotimia y el trastorno esquizoafectivo. La adición de topiramato a los estabilizadores del ánimo clásicos. .    Introducido por la FDA en 1998 Produce más baja de peso que ganancia de peso en un 20 a 50 %.

La experiencia muestra que la dosis de 50 mg/día suele ser la dosis óptima para la pérdida de peso. Se ha descrito pérdidas de 25 kg en seis meses en pacientes que iniciaron topiramato junto a su estabilizador. .   Ayuda en el abuso de sustancias independiente de trastorno bipolar.

.. mediante la disminución excitabilidad neuronal).1.  2.Antagoniza los efectos del kainato en los receptores kainato/AMPA(-amino-3-hydroxy-5-methylisoxazole-4propanoic acid) y la excitabilidad neuronal disminuye.Bloquea los canales de sodio dependiente de voltaje impidiendo la salida del ión. esto conduce a la hiperpolarización neuronal.  La mayor parte del conocimiento sobre el modo de acción del topiramato se refiere a su posibles actividades antimaníacos (por ejemplo. el cual estimula los canales de sodio y provoca su ingreso.  3.  .. y muy poco sabe acerca de los mecanismos que subyacen a los efectos antidepresivos.El topiramato actúa sobre el receptor GABA (aminobutyric acid).

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Excreción renal.    Vida media de 34 horas. . Se une 15% a proteínas plasmáticas y 70% se excreta sin metabolizar en la orina. mínima metabolización hepática. Los alimentos no interfieren con su absorción.

    Dosis de inicio: 12. Dosis de 50-150 mg/día es una estrategia útil para contrarrestar la ganancia de peso inducida por los estabilizadores clásicos.5-25 mg/día y se incrementa a razón de 25 mg por semana. Para producir efectos sobre el estado de ánimo las dosis medias son 100-200 mg/día en dosis divididas. . La dosis máxima habitual es de 400 mg/día.

. La adición de topiramato (inhibidor leve de la anhidrasa carbónica) a otros como la acetazolamida puede producir cálculos renales. El topiramato reduce en 14% el nivel de valproato. La Carbamacepina y valproato reducen en un 50% y 15% respectivamente los niveles sanguíneos de topiramato. El alcohol potencia la somnolencia y la ataxia.

mareo. problemas de memoria). anorexia y problemas cognitivos (embotamiento. problemas de memoria. La acidosis metabólica hiperclorémica es un efecto secundario teórico sobre todo en usuarios de anhidrasa carbónica (acetazolamida). Los efectos remiten con el cese del medicamento y las causas más frecuentes de retiro es por el enlentecimiento psicomotor.   Somnolencia. problemas de visión. parestesias. enfermedad renal. . cansancio y sedación. Por tal motivo se recomienda el control de bicarbonato sérico durante el tratamiento. diarrea.

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