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MINISTERIO DE SALUD

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Atencin prenatal: descripcin general

Objetivos de la sesin
Describir

el propsito de la atencin prenatal y su papel con relacin a las iniciativas por la Maternidad Saludable
cuestiones actuales relacionadas con la prestacin de una atencin prenatal eficaz
Atencin prenatal: descripcin general 2

Definir

Intervenciones esenciales del sector salud para la Maternidad Saludable: OMS


Maternidad saludable
Planificacin familiar

Parto limpio/saludable

SERVICIOS BSICOS DE SALUD EQUIDAD APOYO EMOCIONAL Y SICOLGICO

Atencin prenatal: descripcin general

Atencin postparto

Atencin prenatal

Atencin obsttrica esencial

Postaborto

Objetivos de la atencin prenatal


Promover

y mantener la salud fsica, mental y social de la madre y el beb, proporcionando educacin sobre nutricin, higiene personal y el proceso de parto

Detectar

y manejar las complicaciones que se presentan durante el embarazo, ya sean de tipo mdico, quirrgico u obsttrico
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.. Objetivos de la atencin prenatal


Desarrollar

un plan de preparacin para el parto y para las complicaciones a preparar a la madre para amamantar con xito, experimentar un postparto normal y cuidar bien al nio desde el punto de vista fsico, sicolgico y social
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Ayudar

Qu constituye una APN eficaz?

Atencin prestada por un asistente calificado y continuidad de la atencin

Preparacin para el parto y para posibles complicaciones


Promocin de la salud y prevencin de las enfermedades

Toxoide tetnico, suplementacin nutricional, no uso del tabaco y el alcohol, etc.


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.. Qu constituye una APN eficaz?


Deteccin

y manejo de enfermedades

existentes

VIH, sfilis, tuberculosis, otras enfermedades coexistentes (por ejemplo, hipertensin, diabetes)

Deteccin

temprana y manejo de las complicaciones


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Las intervenciones con orientacin a los objetivos proveen el marco para una atencin prenatal eficaz
Deteccin

de enfermedades

Orientacin Preparacin Preparacin

y promocin de la salud
para el parto

para las complicaciones


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Atencin prenatal: descripcin general

Intervenciones: CPN

Comenz en U S, Australia y Escocia entre 1910 y 1915 Concepto nuevo: mujeres saludables para detectar morbilidad En aos 30 se abri 1,200 centros de CPN en el UK Ninguna reduccin de la mortalidad materna

Miller (1930): CPN no es importante si no se asegura atencin calificada del parto


Sin embargo, se utiliz ampliamente como estrategia para reducir la MM en los 80 y principios de los 90 Es importante el CPN? POR SUPUESTO QUE S!: Deteccin temprana de problemas y planear el parto
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Intervenciones: deteccin de mujeres en riesgo

Desventajas

Muy deficiente como instrumento de pronstico Costoso Si el resultado es negativo para el riesgo, da un falso sentido de seguridad

Conclusin: incapaz de identificar a aquellas en riesgo de mortalidad materna cada embarazo est en Atencin prenatal: descripcin general 10 riesgo

Por qu detectar enfermedades y no evaluar el riesgo?


El

enfoque basado en los riesgos no es una estrategia eficiente ni eficaz para lograr la reduccin de la MM:

Los factores de riesgo no pueden pronosticar complicaciones. Los F de R, normalmente no son la causa directa de la complicacin
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Fortney 1995; Yuster 1995.

Por qu la deteccin de enfermedades en lugar de una evaluacin del riesgo?


La

MM es rara en la poblacin en riesgo (todas las MEF); los F de R son comunes en la misma poblacin, y no son buenos indicadores para identificar mujeres que experimentarn complicaciones
mayora de las mujeres con complicaciones se consideraban BRO; la gran mayora consideradas como ARO dieron a luz sin complicaciones
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La

Fortney 1995; Yuster 1995.

Tipo de Parto segn historia obsttrica. Kasongo, Zaire


Tipo de parto
Historia obsttrica Obstrudo No obstrudo Total

Mala

15 36

141 3,422

156 3,458

Buena

TOTAL

51

3,563

3,614
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A pesar que el RR es 6.4, importa ms el nmero de problemas detectados

Atencin prenatal: descripcin general

Intervencin preparatoria
1. Recopilar y analizar informacin

Intervenciones en APN y resultados Intervencin en el Resultados


servicio 4. Atencin PreNatal cumple con -Educacin a gestantes y signos de alarma -Complemento nutricional -Deteccin y manejo de Ca, ITS/ VIH/SIDA -Deteccin y manejo de VBG -Acompaamiento de la gestante por la pareja o la familia -Plan individualizado para el parto institucional calificado 5. Deteccin precoz y manejo o referencia de COMPLICACIONES
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Aumenta parto institucional

2. Mejorar instalaciones, insumos y medicamentos

Complicaciones obsttricas tratadas oportunamente

3. Estandarizacin del personal

Usuarias satisfechas

REDUCCION MM y MP
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Componentes con orientacin a los objetivos de la APN: orientacin y promocin de la salud

Orientacin centrada en la usuaria y relacionada con edades de gestacin especficas para las mujeres y sus parejas/ personas de apoyo, sobre:

Nutricin y micronutrientes Necesidad de descansar y de evitar el trabajo fsico pesado Seales de peligro de complicaciones y enfermedades

Planificacin familiar
Lactancia materna Profilaxis para la malaria y otras enfermedades Uso del tabaco y del alcohol
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Componentes con orientacin a los objetivos de la APN: preparacin para el parto

Formular planes para el parto:


Preparar los artculos necesarios para el parto Identificar a un asistente calificado y hacer arreglos para que est presente durante el parto Identificar un sitio apropiado para el parto y la forma de llegar all Identificar personas que brindarn su apoyo, incluidas las que acompaarn a la mujer y las que se encargarn de cuidar a la familia

Establecer un plan/esquema financiero


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Componentes con orientacin a los objetivos de la APN: preparacin para las complicaciones

El 15% de todas las mujeres embarazadas desarrollan alguna complicacin que pone en peligro su vida y requiere atencin obsttrica

Establecer un plan/esquema financiero


Formular un plan para la toma de decisiones Efectuar arreglos en cuanto a un sistema de transporte Establecer un plan para la donacin de sangre
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