Introduo a Legislao

Prof(a)Enfermeira Adriane Kolankiewicz Mestre em Sade Coletiva Doutoranda em Enfermagem UNIFESP/SP

SUS - Sistema nico de Sade

SUS ???

SUS
um SISTEMA formado por vrias INSTITUIES das 3 esferas de governo (MUNICIPAL + ESTADUAL + FEDERAL) e pelo SETOR PRIVADO, de forma COMPLEMENTAR .

Princpios e diretrizes do SUS

Sade como direito de todos

Art. 196 A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem a reduo do risco de doenas e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao

Sade como direito de todos.

Universalidade

a garantia de ateno a sade por parte do sistema, a todo e qualquer cidado. O sujeito passa a ter direito a todos os servios pblicos de sade, assim como aqueles contratados pelo poder pblico, sem preconceitos ou privilgios. Ex.: Pode ter convnio. Carro do ano.Gol/transferncia.Desde que seja porta de entrada SUS.

Eqidade

Igualdade na assistncia sade, com aes e servios priorizados em funo das situaes de risco, das condies da vida de determinados indivduos e grupos de populao.

Integralidade

Cada pessoa um todo indivisvel e integrante da sociedade; As aes de promoo, proteo e recuperao da sade formam tambm um todo indivisvel e no podem ser fragmentadas; As unidades prestadoras de servio, com seus diversos graus de complexidade tambm formam um todo, configurando um sistema capaz de prestar assistncia integral.

Participao Social

a garantia constitucional de que a populao, atravs de suas entidades representativas, participar do processo de formulao das polticas de sade e do controle de sua execuo, em todos os nveis desde o federal at o local.

Diretrizes

Descentralizao:na aplicao dos recursos com autonomia de gesto aos municpios. Regionalizao e Integralidade: capacidade de organizao dos servios de mdia complexidade, fortalecendo as instancias de controle social baseando-se nas definies de prioridades estabelecidas pelos CMS E CES para a utilizao do recurso e estimulao da formao e capacitao dos trabalhadores para a qualificao das aes de sade.

Objetivos da Poltica de Ateno A Sade Mental

Desencadear e potencializar a ateno integral sade mental para crianas, adolescentes, adultos e idosos. Implantar o Projeto So Pedro Cidado Garantir os direitos dos portadores de sofrimento psquico, visando ampliar a capacidade de autonomia dos cidados, dos grupos e da coletividade. Implementar aes para a melhoria da qualidade de vida dos portadores de sofrimento psquico institucionalizados. Incrementar a qualificao dos trabalhadores de sade mental .

Diretrizes da poltica de ateno integral a Sade Mental

Quanto a ateno nos servios de sade mental Acolhida: capacidade de desenvolver aes que acolham todos os usurios que procurem os servios, sem distines que levem a excluso e segregao, organizando os servios de forma de que haja disponibilidade para o atendimento e/ou escuta imediata.

Diretrizes da poltica de ateno integral a Sade Mental

Vnculo: entendido como a humanizao da relao com o usurio, reconhecendo em cada um a capacidade de crtica de escolha da modalidade de atendimento que melhor se adequa as suas necessidades. Responsabilidade: integral pela ateno aos sujeitos, considerando a especificidade de cada populao: crianas, adolescentes, adultos, idosos, pessoas em situao de rua, pessoas institucionalizadas.

Diretrizes da poltica de ateno integral a Sade Mental

Contrato de Cuidados: atravs da elaborao e informao aos usurios dos processos de ateno a sade, individual e coletiva, teraputica ou preventiva. Este deve considerar a histria de vida, a cultura e a singularidade de cada sujeito, suas interrelaes na sociedade, reconhecendo o sabor de cada um sobre suas potencialidades e fragilidades.

Quanto ao processo de trabalho das equipes

Interdisciplinaridade: envolver-se com os profissionais de outras reas, de forma a ampliar seu conhecimento permitindo a abordagem do sujeito como um todo, considerando seu contexto scio-econmico-cultural. Reunies de equipe.

Quanto ao processo de trabalho das equipes

Integralidade da ateno: A equipe deve estar capacitada a oferecer de forma conjunta as aes de promoo, proteo, preveno, tratamento e reabilitao, tanto no nvel individual quanto coletivo. Intersetorialidade: Articular as polticas e outros setores. Escolas - SME

Quanto ao processo de trabalho das equipes

Humanizao da ateno: responsabilizao da

equipe e o estreitamento vinculo da equipe com o usurio.

Resolutividade: responder as demandas do servio

identificando causas e fatores de riscos que a populao est exposta e intervir adequadamente.

Capacitao, investigao, pesquisa e avaliao continuada: Qualificar-se para melhor atender,

pesquisar e investigar.

Quanto as aes desenvolvidas:

Identificar

quais so os grupos prioritrios para aes de promoo, de proteo e de recuperao. Conforme estilos de vida. Condies socioeconmicas.

Aes de promoo e proteo a sade Podem ser desenvolvidas por organizaes governamentais, empresas, associaes comunitrias e indivduos. Visam a reduo de fatores de risco, que constituem ameaa sade dos cidados, podendo lhe causar incapacidades ou doenas. Atividades educativo-preventivas.

Aes de recuperao Diagnstico e Tratamento

O

diagnstico e o tratamento devem ser feitos o mais precocemente. Tratamento deve ser feito com profissional especializado e com uso de tecnologia avanada.

Aes de Reabilitao
Consiste

em recuperao parcial ou total do processo de doena e na reintegrao do individuo no ambiente social e a sua atividade profissional. Ateno a grupos. No esquecer os familiares.

Referncia e Contra-referncia

Exige cuidado especial no que diz respeito ao encaminhamento mais adequado e resolutivo, de acordo com cada situao de acordo com sua complexidade, garantindo o retorno deste usurio a sua unidade. EX:1. REDE CAPS- HOSPITAL-REDE- CAPS. 2. Hospital CAPS- Rede- CAPS. IMPORTANTE: MAPA. Conhecimento de CMS, Coordenadoria e populao em geral.

Mapa

ESF CAPS Hospital(internao). Acompanha no CAPS. Reencaminha a ESF.Com retorno para 6 meses no Caps. Para tratamento (medicamentoso ou grupos).

Financiamento
Federal PABA . Ex. Adm. de med. Atividades de grupos, visitas domiciliares, consultas com psiquiatra entre outros. Estadual Inclui aes de proteo/promoo/diagnstico e tratamento. Municipal

LEI N 9.716 DE 07 DE AGOSTO DE 1992.

Dispe sobre a reforma psiquitrica no Rio Grande do Sul, determina a substituio progressiva dos leitos nos hospitais psiquitricos por rede de ateno integral em sade mental, determina regras de proteo aos que padecem de sofrimento psquico, especialmente quanto s internaes psiquitricas compulsrias, e d outras providncias.

LEI N 9.716 DE 07 DE AGOSTO DE 1992.

Da Reforma Psiquitrica Art. 1o Com fundamento em transtorno em sade mental ningum sofrer limitao em sua condio de cidado e sujeito de direitos, internaes de qualquer natureza ou outras formas de privao de liberdade sem o devido processo legal. A internao voluntria de maiores de idade em hospitais psiquitricos exigir laudo mdico que fundamente o procedimento, bem como informaes que assegurem ao internado formar opinio, manifestar vontade e compreender a natureza de sua deciso.

LEI N 9.716 DE 07 DE AGOSTO DE 1992.

Art. 2o A reforma psiquitrica consistir na gradativa substituio do sistema hospitalocntrico por uma rede integrada como: ambulatrios, emergncias psiquitricas em hospitais gerais, unidades de observao psiquitrica em hospitais gerais, hospitais-dia, hospitais-noite, centros de convivncia, centros comunitrios, centros de ateno psicossocial, centros residenciais de cuidados intensivos, lares abrigados, penses pblicas e comunitrias, oficinas de atividades construtivas e similares.

LEI N 9.716 DE 07 DE AGOSTO DE 1992.

Art. 3o Fica vedada a construo e ampliao de hospitais psiquitricos, pblicos ou privados, e a contratao e financiamento, pelo setor pblico, de novos leitos de hospitais. 1o facultado aos hospitais psiquitricos a progressiva instalao de leitos em outras especialidades mdicas na proporo mnima dos leitos psiquitricos que forem sendo extintos, possibilitando a transformao destas estruturas em hospitais gerais. 2o No prazo de cinco anos, contados da publicao desta Lei, sero reavaliados todos os hospitais psiquitricos, visando a aferir a adequao dos mesmos reforma instituda, como requisito para a renovao da licena de funcionamento.

LEI N 9.716 DE 07 DE AGOSTO DE 1992.

Art. 4o Ser permitida a construo de unidades psiquitricas em hospitais gerais, de acordo com as demandas loco-regionais, a partir de projeto a ser avaliado e autorizado pelas secretarias e conselhos municipais de sade, seguido de parecer final da Secretaria e Conselho Estadual de Sade. 1o Estas unidades psiquitricas devero contar com reas e equipamentos de servios bsicos comuns ao hospital geral, com estrutura fsica e pessoal adequado ao tratamento aos portadores de sofrimento psquico, sendo que as instalaes referidas no podero ultrapassar a 10% da capacidade instalada.

LEI N 9.716 DE 07 DE AGOSTO DE 1992.

2o Para os fins desta Lei, entender-se- como unidade psiquitrica

aquela instalada e integrada ao hospital geral, que preste servios no pleno acordo aos princpios da Lei, sem que, de qualquer modo, reproduzam efeitos prprios do sistema hospitalocntrico de atendimento em sade mental. Art. 5o Quando da construo de hospitais gerais no Estado, ser requisito imprescindvel a existncia de servio de atendimento para pacientes que padecem de sofrimento psquico, guardadas as necessidades de leitos psiquitricos locais e/ou regionais. Art. 6o s instituies privadas de sade assegurada a participao no sistema estabelecido nesta Lei, nos termos do art. 199 da Constituio Federal.

LEI N 9.716 DE 07 DE AGOSTO DE 1992.

Art. 7o A reforma psiquitrica, abranger, os nveis estadual e municipal, devendo atender s particularidades regionais e locais, observado o carter articulado e integrado no Sistema nico de Sade. 1o Os conselhos estadual e municipais de sade constituiro Comisses de Reforma Psiquitrica, com representao de trabalhadores em sade mental, autoridades sanitrias, prestadores e usurios dos servios, familiares, representantes da Ordem dos Advogados do Brasil e da comunidade cientfica, que devero propor, acompanhar e exigir das secretarias estadual e municipais de sade, o estabelecido nesta Lei. 2o As SE e SM de sade disporo de um ano, contados da publicao desta Lei, para apresentarem, respectivamente aos conselhos estadual e municipais de sade, o planejamento e cronograma de implantao dos novos recursos tcnicos de atendimento.

LEI N 9.716 DE 07 DE AGOSTO DE 1992.

Da Rede de Ateno Integral em Sade Mental Art. 8o Os recursos assistenciais previstos sero implantados mediante ao articulada dos vrios nveis de governo, de acordo com critrios definidos pelo SUS, sendo competncia dos conselhos estadual e municipais de sade a fiscalizao do processo de substituio dos leitos psiquitricos e o exame das condies estabelecidas pelas SE e SM de sade, para superao do modelo hospitalocntrico.

LEI N 9.716 DE 07 DE AGOSTO DE 1992.

Pargrafo nico. Os CES e CMS devero exigir critrios objetivos, respectivamente, das SE e SM, para a reserva de leitos psiquitricos indispensveis nos hospitais gerais, observados os princpios desta Lei. Art. 9o A implantao e manuteno da rede de atendimento integral em sade mental ser descentralizada e municipalizada, observadas as particularidades socioculturais locais e regionais, garantida a gesto social destes meios.

LEI N 9.716 DE 07 DE AGOSTO DE 1992.

Pargrafo nico. As prefeituras municipais providenciaro, em cooperao com o representante do Ministrio Pblico local, a formao de conselhos comunitrios de ateno aos que padecem de sofrimento psquico, que tero por funo principal, assistir, auxiliar e orientar as famlias, de modo a garantir a integrao social e familiar dos que foram internados.

LEI N 9.716 DE 07 DE AGOSTO DE 1992.

Das Internaes Psiquitricas Compulsrias Art. 10 aquela realizada sem o expresso consentimento do paciente, em qualquer tipo de servio de sade, sendo o mdico o responsvel por sua caracterizao. 1o A internao psiquitrica compulsria dever ser comunicada pelo mdico que a procedeu, no prazo de vinte e quatro horas, autoridade do Ministrio Pblico, e quando houver, autoridade da Defensoria Pblica. 2o A autoridade do Ministrio Pblico poder constituir junta interdisciplinar composta por trs membros, sendo um profissional mdico e os demais profissionais em sade mental com formao de nvel superior, para fins de formao de seu juzo sobre a necessidade e legalidade da internao.

LEI N 9.716 DE 07 DE AGOSTO DE 1992.

Art. 11 O Ministrio Pblico realizar vistorias peridicas nos estabelecimentos que mantenham leitos psiquitricos, com a fi nalidade de verificar a correta aplicao da lei.

LEI N 9.716 DE 07 DE AGOSTO DE 1992.

Das Disposies Finais Art. 12 Aos pacientes asilares, assim entendidos aqueles que perderam o vnculo com a sociedade familiar, e que se encontram ao desamparo e dependendo do Estado para sua manuteno, este providenciar a ateno integral, devendo, sempre que possvel, integr-los sociedade atravs de polticas comuns com a comunidade de sua provenincia. Art. 13 A SE para garantir a execuo dos fins desta lei, poder cassar licenciamentos, aplicar multas e outras punies administrativas previstas na legislao em vigor, bem como expedir os atos administrativos necessrios sua regulamentao.

LEI N 9.716 DE 07 DE AGOSTO DE 1992.

Art. 14 Compete aos CMS, observadas as necessidades regionais, e com a homologao do Conselho Estadual de Sade, a definio do ritmo de reduo dos leitos em hospitais psiquitricos. Art. 15 No prazo de cinco anos, contados da publicao desta Lei, a Reforma Psiquitrica ser reavaliada quanto a seus rumos e ritmo de implantao. Art. 16 Esta Lei entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio.

Alceu Collares Governador do Estado