RINITIS

JUAN DAVID PAZ BARRIOS

Rinitis: Definicin y conceptos.

Enfermedad inflamatoria de la mucosa nasal

y los senos paransales de

curso agudo o crnico, que se caracteriza por: estornudos, prurito nasal,

obstruccin y rinorrea.

RINITIS ALRGICA
Es la inflamacin mediada por IgE de la mucosa que recubre la nariz y los senos paranasales, que se produce despus de la exposicin a alrgenos

RINITIS NO ALRGICA
Es la inflamacin de la mucosa que recubre la nariz y los senos paranasales q o tiene causa alrgica si no otras :

Clasificacin Rinitis Alrgica (ARIA)

Intermitente
< 4 das a la semana o < 4 semanas

Persistente
4 das a la semana y 4 semanas

Leve
Sueo normal Actividades diarias, deporte tiemp libre Tareas laborales y actividades escolares normals No hay sntomas molestos

Moderada - grave
Uno o ms puntos Sueo anormal Interferencia en las actividades diarias, deporte Interferencia en el trabajo o escuela Sntomas molestos

Clasificacin de la Rinitis

(GEMA 2009)

Rinitis: Clasificacin segn causas

Sntomas tpicos y acompaantes

Sntomas tpicos: rinorrea anterior o posterior, estornudos, taponamiento y/o picor de nariz. Otros sntomas faciales:
Lagrimeo Prurito del paladar i odos Sntomas no nasales:
Odinofagia Tos crnica Respiracin bucal

Sntomas psicosociales y cognitivos

Fatiga Depresin Irritabilidad, ansiedad Alteracin del sueo Alteracin de la concentracin Dificultad en el aprendizaje, en la toma de decisiones, reduccin de la velocidad psicomotora

Sntomas de rinitis
RINITIS ALRGICA RINITIS NO ALRGICA

Congestin u obstruccin nasal Rinorrea Prurito nasal, farngeo, CAditivo Estornudos Epistaxis recurrente Ronquido Sinusitis recurrente Otalgia Sensibilidad al humo, cambios climticos

Sntomas episdicos Historia de pruebas alrgicas negativas Abuso de vasoconstrictores tpicos Aparicin de sntomas en edad adulta Resequedad nasal y formacin de costras Dolor facial Historia de sinusitis crnica

Exploracin fsica y pruebas en la rinitis

Exploracin fsica
Nariz: cornetes inflamados, plidos , azulados y eritematosos, rinorrea clara o purulenta

Exmenes
RAST(RADIOALLERGOSORBENT TEST): Identifica de la presencia de ant IgE para un alrgeno especifico PRUEBAS CUTANEAS MEDIANTE TECNICA DE APLICACIN SUBCUTANEA: Se utiliza para mostrar la reaccin alrgica mediada por IgE en piel RX TRAX, TC SENOS EOSINOFILOS MOCO NASAL

Boca: maloclucion, paladar alto, respiracin oral

Ojos: edema periorbitario, conjuntivitis, ojeras. Odos: OMA Auscultacin pulmonar: sibilantes. Piel: presencia dermatitis atpica, piel seca y eccema.

Rinitis alrgica: complicaciones

Otitis media
50%

Sinusitis
25%

RA

Plipos nasales 32% 50-60%

Infecciones respiratorias altas

Asma

TRATAMIENTO Medidas de control ambiental

Evitar la exposicin ambiental a plenes en pacientes muy sensibilizados La combinacin de mtodos control de humedad, colchas, aspiradores puede ser clnicamente eficaz La evitacin es la mejor medida preventiva ante la sensibilizacin a epitelios de animales

TRATAMIENTO FRMACOS

Frmacos para el tratamiento de la RA

Antihistamnicos (orales/tpicos)
Mejoran la rinorrea y picor pero poco la obstruccin Los orales de 2generacin tienen menos efectos secundarios Los tpicos son eficaces en RA y conjuntivitis 1 GEN: hidroxicina clorfeniramina(no) 2GEN: loratadina-desloratadina-cetirizina(si)

Glucocorticoides (GC)tpicos nasales

Ms potentes y eficaces, tambin mejoran la obstruccin Primera lnea en la RA y RA.N. Furoato de mometasona, acetonido de triamacinolona.

Frmacos para el tratamiento de la RA (II)

Descongestionantes intranasales/orales
Efecto dbil, uso en perodos breves si obstruccin importante, riesgo de rinitis medicamentosa. Oximetazolina - fenilefrina

Frmacos para el tratamiento de la R-N

Evitar exposicin a irritantes Corticoides tpicos nasales Descongestionantes orales bromuro de ipatropio tpico nasal Aumentar el consumo de lquidos Disminuir la cafena o alcohol Hacer irrigaciones nasales con SS Utilizar vaselina para prevenir costras nasales Identificar frmacos que empeoren el estado

MUCHAS GRACIAS