CASO CLNICO ITU- DM I

Claudia Morales Camila Benavides

Caso Clnico
Paola 25 aos, Consulta por disuria, polaquiuria, dolor en hipogastrio y hematuria. Exmenes: SANGUINEOS: PCR (48 mg/dl),Leucocitos ( 14.500 mm3), VHS (28 mm/hr), Glicemia (328 mg/dl) ORINA COMPLETA: Leucocitos 26-28 por campos, Piocitos ++, Urocultivo (Pendiente resultado) Antecedentes Mrbidos: DM I Hbitos: Tabaquismo (+) Intervenciones Quirrgicas: NO Alergias (-) Medicamentos Previos: Lantus segn esquema, anticonceptivos orales CSV: PA (130/61 mmhg) PAM ( 81 mmhg) T (37,3 C), FC (94 x min) , Sat (98% al 21% FiO2) Diuresis (+), Deposiciones (-) hace 3 das

Hospitalizacin por descompensacin de patologa base y administracin de ATB ev

Indicaciones Mdicas
Rgimen diabtico 180 H de C - Reposo Relativo MEDICAMENTO ACCIN PRESENTACIN DILUCIN. REACCINES ADVERSAS.

TERAPUTICA
OMEPRAZOL INHIBIDOR DE LA BOMBA DE H e Histamina CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIN Bloqueador de receptores dopaminergicos ( Antihemetico) Analgesico, antipiretico, anitimflamatorio 40mg/10 ml EN BOLO CEFALEA, DIARREA, DOLOR ESTOMACAL, NAUSEAS Y MAREOS. ALT. HEMATO., CUTANEAS Y GASTROINTESTINALES BOCA SECA, ANSIEDAD, SOMNOLENCIA, CEFALEA, DIARREA, RASH, PRURITO PIROSIS, NUSEAS Y DISTENSIN ABDOMINAL, HTA, COAGULOPATIA HIPOGLICEMIA

ACANTEX (CEFTRIAXONA) IDON Domperidona

Frasco ampolla de 1 gr 10 mg/ 2 ml

10CC S. F. AL 0.9% 100 cc SF 0,9%

BURTEN Ketorolaco

30 mg/ 1 ml

10 CC SF al o,9%

LANTUS

Hormona participante

Jeringas de 3ml con

S/C

Valoracin ( Identificacin de necesidades alteradas)

NECESIDADES FISIOLGICAS Respirar, alimentarse, hidratarse, Dormir, Sexo, Mantencin de la temperatura. Eliminacin de desechos corporales ALTERADA NECESIDAD DE SEGURIDAD Evitar dolor ALTERADA Seguridad fsica, recursos y salud ALTERADA Proteccin de sus bienes y bienes Participacin y aceptacin social.

NECESIDAD DE ACEPTACIN SOCIAL NECESIDAD DE Baja autoestima. ALTERADA AUTOESTIMA NECESIDAD DE Imposibilidad de alcanzarla ya que necesidades AUTORREALIZACI anteriores no han sido resueltas. N

Diagnsticos de Enfermera/ NICNOC

Alteracin metablica r/c dficit de produccin de insulina m/p hiperglicemia. NIC:

-Administracin de medicamentos previa indicacin medica, cumpliendo los 4 yo y 5 correctos.

-Control de la alimentacin para evitar presencia de otros factores que influyen en este proceso -Educacin respecto a la patologa

NOC: Paciente disminuir sus niveles de glicemia a rangos

normales (70 110 mmhg)

Riesgo de alteraciones cardiovasculares y renales r/c Hiperglicemias mantenidas. NIC:

-Educacin respecto a las posibles complicaciones que se pueden presentar, es importante que paciente siga todas las indicaciones medicas en casa, vigilar el cumplimiento de la adm. de medicamentos y del rgimen indicado

NOC: Paciente no presentara complicaciones

cardiovasculares ni renales

Diagnsticos de Enfermera/NICNOC
Deterioro de la eliminacin urinaria r/c proceso infeccioso m/p disuria. NIC:

- Se instalara catter venoso perifrico para la correcta administracin del tratamiento farmacolgico. Se administrara el tratamiento indicado segn orden medica, 4 yo y 5 correctos. Se realizaran educaciones preventivas sobre itu.

NOC:
-

Paciente no presentara reagudizacin de itu. No presentara reacciones adversas a los medicamentos administrados.

Dolor Agudo r/c proceso infeccioso m/p polaquiuria. NIC:

- Instalacion de cateter venoso periferico -Se administrara el tratamiento indicado segn orden medica, 4 yo y 5 correctos. , vigilar posibles reacciones adversas, valorar eficacia y avisar en caso contrario -Favorecer otras medidas que alivian el dolor como, masajes, uso de color, abrigo. -Ayudar a satisfacer necesidades de aseo e higiene

NOC:
-El paciente presentara eva 0. durante su hospitalizacin -No presentara reacciones adversas a los medicamentos

Complicaciones de DM I

Cetoacidosis Retinopata Nefropata Sndrome hiperglicemico - hiperosmolar Neuropata

GRACIAS!!