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Trastornos psicolgicos

Perspectivas sobre los trastornos psicolgicos


Sociedad
La conducta va de acuerdo con el orden social existente?

Individual
El propio sentido de bienestar

Profesional de la salud mental


Caractersticas de la personalidad Incomodidad personal Funcionamiento en la vida

Visiones histricas de los trastornos psicolgicos


La visin supernatural: los comportamientos misteriosos son atribuidos a poderes supernaturales Los hospitales mentales y asilos eran usados como prisiones para mantener a los afectados separados de la sociedad.

Teoras sobre la naturaleza, causas y tratamientos de los trastornos Modelo biolgico psicolgicos Bases fisiolgicas o bioqumicas
Modelo psicoanaltico
Los trastornos son el resultado de conflictos internos inconscientes

Modelo cognoscitivo-conductual
Los trastornos son el resultado del aprendizaje de pensamientos y comportamientos maladaptativos

Modelo de ditesis-estrs
Predisposicin biolgica a un trastorno mental

Modelo de la teora de sistemas (modelo biopsicosocial)


Los factores biolgicos, psicolgicos y sociales de riesgo se combinan para producir trastornos psicolgicos.

Clasificacin de los trastornos psicolgicos


Manual diagnostico y estadstico de enfermedades mentales (DSM-IV-TR)
Foco en los patrones significativos de conducta Lista de sntomas Criticas
Trastornos clasificados como condiciones medicas Muchos de los sntomas no tienen que ver con la enfermedad mental

Prevaleca de los trastornos psicolgicos


En el 2001, se encontr que el 14.9% de la poblacin esta experimentando un trastorno mental clnicamente significativo El 6% padeca un trastorno relacionado con el abuso de sustancias toxicas Los trastornos ms comunes eran ansiedad, fobias y trastornos del estado del animo.

Las enfermedades mentales y la ley


Demencia
Termino legal que se aplica a las personas con perturbaciones mentales que no se consideran responsables por sus acciones delictivas

Si son declarados dementes se recluyen en una institucin mental Para esto se debe hacer una evaluacin para determinar si la persona es competente para someterse a juicio

Trastornos del estado del animo

Sntomas
Extrema tristeza Perdida de inters en las actividades Sentimientos de culpa y de minusvala Falta de atencin y concentracin Falta o exceso de apetito y de sueo Ideas suicidas

Depresin

Trastorno depresivo mayor


Episodio de tristeza intensa que puede durar varios meses

Distimia
Tristeza menos intensa, pero que persiste con poco alivio por un periodo de dos aos o ms.

Mania
No es tan comn como la depresin Sntomas
Sentimientos de euforia Actividad fsica extrema Verboreica Grandiosidad

Los episodios manicos rara vez aparecen solos; suelen alternarse con depresion

Alterna los periodos de mana y de depresin, cada uno puede durar desde unos cuantos das hasta algunos meses Pueden ocurrir periodos de estado del animo normales entre ambos episodios Es mucho menos comn que la depresin Parece tener un componente biolgico ms fuerte que la depresin Se vincula ms fuertemente con la herencia

Desorden bipolar

Causas de los trastornos del estado de animo


Factores biolgicos
Estudios con gemelos han demostrado que los factores genticos juegan un gran papel en el desarrollo de la depresin Tambin ha sido vinculados con ciertos desequilibrios qumicos dentro del encfalo, sobre todo con los niveles alto y bajos de ciertos neurotransmisores

Causas de los trastornos del estado de animo


Factores psicolgicos
Distorsiones cognoscitivas
Respuestas elogias e inadaptada a eventos negativos tempranos que conduce a sentimientos de incompetencia y minusvala que se reactivan cada vez que surge un nueva situacin parecida a los eventos originales (Beck, 2002)

Causas de los trastornos del estado de animo


Factores sociales
La depresin es relacionada a las dificultades en las relaciones interpersonales Esto explica la gran incidencia de depresin en las mujeres, quienes tienden a ser mas orientadas a las relaciones que los hombres. Las personas depresivas pueden evocar ansiedad y hostilidad en los dems, en parte por que requieren mayor apoyo emocional del que la gente puede brindar con comodidad.

Ms de 29,000 personas comenten suicidio en los E.U cada ao, es la 11va causa de muerte Ms mujeres que hombres intentan el suicidio, pero ms hombres lo logran

Suicidio

Suicidio
Mitos
Quienes hablan de cometer suicidio nunca lo harn Alguien que ha intentado suicidarse sin xito no trataba de hacerlo en serio Solo los perdedores comenten suicidio

Desorden de ansiedad

trastorno de ansiedad
Trastorno en que la ansiedad es el rasgo caracterstico o en que la evitacin de la ansiedad parece motivar la conducta anormal.

Temor intenso y paralizante de algo que quizs infunde temor, pero este es excesivo e irracional Fobias especificas Fobias comunes lo son: a animales, alturas, espacios cerrados, la sangre, las agujas o lesiones. Fobia social
Temores excesivos o inapropiados relacionados ciertas situaciones sociales o con los desempeos en presencia de otras personas.

Agorafobia
Temores mltiples e intensos a las multitudes, los lugares pblicos y otras situaciones que requieren la separacin de una fuente de seguridad como el hogar.

Trastorno de ansiedad caracterizado por ataques de pnico recurrentes en que la persona Trastorno de pnico experimenta de repente un temor intenso o terror sin causa razonable Sntomas: sentimientos de muerte inminente, dolor en el pecho, mareo o desmayo, transpiracin, dificultad para respirar, temor de perder el control y morir. Las personas tienen intenso miedo de tener un ataque futuro Puede conducir al desarrollo de agorafobia

Otros desordenes de ansiedad


Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad caracterizado por temores prolongados, vagos pero intensos que no estn ligados a ningn objeto o circunstancia particular.

Trastorno obsesivo compulsivo


Trastorno de ansiedad en que una persona se siente impulsada a experimentar pensamientos perturbadores y/o a desempear rituales sin sentido.

Otros desordenes de ansiedad


Trastornos de ansiedad causados por algn evento especifico muy estresante (incendios, inundaciones, tornados o accidentes areos). Trastorno de estrs agudo (2 das a 4 semanas) Trastorno de estrs postraumtico (1 mes en adelate)

Causas de los desordenes de ansiedad


Condicionamiento
Por ejemplo, la fobias pueden aprenderse a travs del condicionamiento clsico

El sentimiento de no estar en control puede llevar a la ansiedad La predisposicin a los trastornos de ansiedad puede ser heredada Los impulsos o pensamientos inaceptables pueden llevar a la ansiedad

Trastorno psicosomtico y somatoformes

Trastorno psicosomtico
Enfermedades fsicas reales que parecen tener una causa psicolgica Tensin, dolores de cabeza La medicina moderna se inclina a pensar que todas las dolencias fsicas son en cierto grado psicosomaticas, en el sentido de que el estrs, la ansiedad y varios estados de activacin emocional alteran la quimica corporal, el funcionamiento de los organos corporales y el sistema

Existen enfermedades fsicas aparentes para las cuales no hay base orgnica. Las personas experimentan los sntomas como reales
Trastorno de somatizacin Trastorno de conversin
Una discapacidad especifica notable que no tiene causa fsica sino que parece estar relacionada con problemas psicolgicos (ceguera, sordera, paralisis)

Trastornos somatoformes

La persona experimenta sntomas fsicos vagos y recurrentes para los cuales se ha buscado atencin medica de manera repetitiva sin encontrar causa orgnica.

Hypocondriasis
La interpretacin de algunos sntomas menores como seal de una enfermedad seria.

Trastorno dismrfico corporal


Fealdad imaginaria. Preocupacin por una supuesta fealdad que resulta en la imposibilidad de llevar una vida normal.

Causas de los trastornos somatoformes


Freud
Los sntomas fsicos estn relacionados con experiencias traumticas sepultadas en el pasado del paciente.

Cognitivo conductual
Examina las maneras en que la conducta ha sido recompensada

Perspectiva biologica
Algunos trastornos dx como somatoformes pueden ser enfermedades fsicas reales que

Trastornos disociativos
Parte de la personalidad de un individuo esta separada, o disociada, del resto. Es comn que ocurra perdida de memoria y cambios completos de identidad

Amnesia disociativa

Trastornos disociativos Fuga disociativa

Perdida de memoria sin causas fsicas


Implica la huida de casa y la asuncin de una nueva identidad, con amnesia en torno a la identidad y los eventos pasados.

Trastorno disociativo de la identidad


La persona tiene varias personalidades distintas que emergen en momentos diferentes Conocido como personalidad mltiple

Trastorno de despersonalizacin
La persona se siente cambiada o diferente de una manera extraa

Causas de los trastornos disociativos


Parecen implicar algn tipo de proceso inconsciente. La perdida de memoria puede incluir factores biolgicos tan normales como en el envejecimiento o la enfermedad de Alzheimer La disociacin es comn cuando se usan algunas drogas como el LSD El trauma es un factor relacionado

Trastornos sexuales

Trastorno orgsmico

Trastornos sexuales
Trastorno erctil
Incapacidad para alcanzar o mantener una ereccin

Incapacidad para alcanzar un orgasmo en una persona capaz de experimentar deseo sexual y de mantener la excitacin

Eyaculacin precoz
Incapacidad del hombre para inhibir la eyaculacin tanto tiempo como se desee

Trastorno de excitacin sexual femenina


Incapacidad para excitarse sexualmente o para alcanzar el orgasmo

Vaginismo
Espasmos musculares involuntarios en la parte exterior de la vagina durante la excitacin sexual

Trastorno del deseo sexual


Perdida de inters en el sexo o quizs una

Disfuncin sexual

Parafilias
El uso de objetos o situaciones sexuales poco convencionales par obtener excitacin sexual.

Fetichismo
Un objeto no humano es el mtodo preferido o exclusivo de obtener excitacin sexual

Fetichismo travesti
Usar ropa del sexo opuesto para lograr gratificacin sexual

Voyeurismo

Parafilias

Sadismo sexual
Obtener gratificacin sexual al humillar o lastimar fsicamente al compaero sexual

Deseo de observar a otros mientras tienen relaciones sexuales o de espiar a gente desnuda

Masoquismo sexual
Necesidad del dolor emocional o fsico para disfrutar el sexo

Exhibicionista
Compulsin por exponer los genitales en publico para alcanzar excitacin sexual

Pedofilia
Deseo de tener relaciones sexuales con nios como el mtodo preferido o exclusivo de lograr excitacin sexual

Frotamiento
Logran la excitacin sexual tocando o frotndose contra otra persona sin su consentimiento en situaciones pblicas

Trastorno de identidad de gnero


Implica el deseo de convertirse en un individuo del otro sexo biolgico o la insistencia en que en realidad ya se es. Usualmente comienza en la niez Aunque muchos nios con el trastorno a la larga desarrollan identidades de gnero normales, en otros el trastorno persiste en la edad adulta. La ciruga de reasignacin sexual es una opcin posible para adultos con el trastorno de identidad de gnero

Trastornos de la personalidad

Trastornos de la personalidad
Trastorno en que las formas inflexibles e inadaptadas de pensar y comportarse que se aprendieron temprano en la vida causan malestar y/o conflictos con los dems Aproximadamente el 3% de los hombres y el 1% de las mujeres padecen de trastorno de la personalidad La tasa de prisioneros es cerca del 50%

Esquizoide
Carecen de la habilidad o el deseo de formar relaciones sociales y no tienen sentimientos calidos ni tiernos hacia los dems

Narcisista
Un sentido grandioso de su propia importancia y una preocupacin por fantasas de xito ilimitado Una marcada inestabilidad, tanto en la autoimagen como en el estado de animo y las relaciones interpersonales

Trastornos de personalidad
Limtrofe

Paranoide
Son suspicaces y desconfiados incluso cuando no hay razn para serlo, son hipersensibles ante cualquier posible amenaza.

Dependientes
Incapaces de tomar decisiones por si mismos o de hacer las cosas de manera independiente

Antisocial
Roban, mienten, engaan y muestran poco o ningn sentido de responsabilidad

Evitativa
Los temores de la persona al rechazo de los dems la conducen al aislamiento social

Causes del trastorno de personalidad antisocial


Es una combinacin de predisposicin biolgica, experiencias adversas psicolgicas y un ambiente social poco saludable. Se relaciona con un dao de la regin prefrontal del encfalo durante la infancia. Deprivacion emocional durante la infancia se relaciona con tendencias antisociales.

Trastorno esquizofrnico
Trastorno severo caracterizado por pensamientos y comunicaciones desordenadas, emociones inapropiadas y conductas excntrica que dura meses o incluso aos. Alucinaciones
Experiencias sensoriales sin estimulacin externa

Delirios

Tipos de trastornos esquizofrnicos


Esquizofrenia desorganizada
Conductas bizarras y aniadas Entablan conversaciones incoherentes

Esquizofrenia paranoide
Suspicacia extrema y los delirios complejos

Esquizofrenia catatnica
Pueden alternar entre estados catatnicos (mutismo e inmovilidad) y

Esquizofrenia indiferenciada
Varios de los sntomas caracterizados de la esquizofrenia, como delirios, alucinaciones o incoherencia, pero que no muestran los

Causas de la esquizofrenia
Predisposiciones biolgicas para la esquizofrenia pueden ser heredadas Estudios con gemelos han demostrado una relacin Un nivel excesivo de dopamina puede desarrollar sntomas psicticos Anormalidades en la estructura del cerebro Patrones anormales de las conexiones entre las clulas del cerebro Puede relacionarse con las clases de

Trastornos de la niez
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH)
Caracterizado por inatencin, impulsividad y hiperactividad No se tiene entendimiento total de las causas Psicoestimulante
Drogas que incrementan la habilidad del nio con TDAH para enfocarse

Trastornos de la niez
Trastorno autista
Caracterizado por la falta de instintos sociales y una conducta motora extraa No logran establecer apegos normales con los padres, permaneciendo distantes y retrados Se mantienen en su mundo privado Las causas no son conocidas

Diferencias de gnero y culturales en los trastornos psicolgicos

Diferencias de gnero
Ms mujeres son tratadas por trastornos psicolgicos Hombres divorciados o separados, o quienes nunca se han casado, tienen una incidencia mayor en los trastornos mentales Las mujeres casadas tienen tasas ms altas que los hombres casados Las mujeres tienen tasa ms altas en los

Diferencias culturales
Algunos trastornos ocurren solo en grupos culturales particulares La prevaleca de algunos trastornos entre hombre, mujeres y nios se diferencian marcadamente entre culturas