CARBOHIDRATOS

En su estructura presentan grupos hidroxilo (-OH), aldehdico(- COH) o cetnico (=CO). Sus anillos de carbono contiene grandes cantidades de energa. Existen dos formas en las cuales los azucares se polimerizan (forman polmeros): los enlaces alfa y beta. En los enlaces alfa la posicin del hidrogeno en el primer carbono de la molcula es hacia arriba, ej: sacarosa, amilosa. En los enlaces beta la posicin del hidrogeno en el primer carbono de la molcula es hacia abajo, ej: celulosa. Los carbohidratos se encuentran presente en la membrana celular (glicoproteinas), en las paredes celulares en forma de celulosa y exoesqueleto de los artrpodos. es un componente bsico (quitina).

FUNCIONES
ENERGETICAS Cubren las necesidades energticas, una pequea parte se almacena en el hgado y msculos en forma de glucgeno (normalmente no mas de o.5% del peso del individuo).Cuando se necesita energa, las enzimas descomponen el glucgeno en glucosa, el resto se transforma en grasas y se acumula en el organismo como tejido adiposo. REGULACION Regulan el metabolismo de las grasas, en caso de una ingestin deficiente de carbohidratos , las grasa se metabolizan anormalmente acumulndose en el organismos cuerpos cetnicos, que son productos intermedios de este metabolismo provocando as problemas.

CLASIFICACION
Todos los carbohidratos estn formados por unidades estructurales de azcares, que se pueden clasificar segn el nmero de unidades de azcar que se combinen en una molcula.
Clasificacin de carbohidratos de una dieta Monosacridos Disacridos Polioles Oligosacridos Polisacridos Glucosa, fructosa, galactosa Sacarosa, lactosa, maltosa Isomaltosa, sorbitol, maltitol Maltodextrina, fructo-oligosacridos Almidn: Amilosa, amilopectina Sin almidn: Celulosa, pectinas, hidrocoloides

Oligosacridos Cuando se combinan entre 3 y 9 unidades de azcar se forman los oligosacridos.

Polisacridos
Se necesitan ms de 10 unidades de azcar y a veces hasta miles de unidades para formar los polisacridos. El almidn es la principal reserva de energa de las hortalizas de raz y los cereales. Est formado por largas cadenas de glucosa en forma de grnulos, cuyo tamao y forma varan segn el vegetal del que forma parte. Los polisacridos sin almidn son los principales componentes de la fibra alimenticia. Entre ellos estn: la celulosa, las hemicelulosas, las pectinas y las gomas. La celulosa es el componente principal de las paredes celulares vegetales y est formada por miles de unidades de glucosa. Los distintos componentes de la fibra alimenticia tienen diferentes propiedades y estructuras fsicas.

Las maltodextrinas contienen hasta 9 unidades de glucosa, son producidas para su uso comercial y se obtienen a partir de una hidrlisis parcial (descomposicin) del almidn. Son menos dulces que los monosacridos o los disacridos. La rafinosa, la estaquiosa y los fructooligosacridos se encuentran en pequeas cantidades en algunas legumbres, cereales y verduras

Metabolismo de Glcidos
Mecanismo mediante el cual el cuerpo utiliza azcar como fuente de energa. El producto final de la digestin y asimilacin de todas las formas de hidratos de carbono es un azcar sencillo, la glucosa, que se puede encontrar tanto en los alimentos como en el cuerpo humano. El metabolismo de las grasas y ciertas protenas a veces se dirige tambin a la produccin de glucosa. La glucosa es el principal combustible que los msculos y otras partes del organismo consumen para obtener energa. Est presente en cada clula y casi en cada fluido orgnico, y la regulacin de su concentracin y distribucin constituye uno de los procesos ms importantes de la fisiologa humana. Entre otros azcares menos importantes destaca la lactosa, o azcar de la leche, que se forma en las glndulas mamarias de todos los animales mamferos y que est presente en su leche.

DIGESTIN, ASIMILACIN Y ALMACENAMIENTO

Los glcidos como el almidn, la dextrina, el glucgeno (el almidn animal), la sacarosa (el azcar de caa), la maltosa (el azcar de malta) y la lactosa, se descomponen en el tracto digestivo en azcares simples de seis carbonos, que pasan con facilidad a travs de la pared intestinal. La fructosa (el azcar de la fruta) y la glucosa no se alteran durante la digestin y se absorben como tales. La celulosa, presente en muchos alimentos, es un elemento nutricional importante para algunos animales, en especial ganado y termitas, pero, aunque es bsica en el proceso global de la digestin, no tiene valor en la nutricin humana. La digestin de los glcidos se realiza gracias a la accin de varias enzimas. La amilasa, que se encuentra en la saliva y en el intestino, descompone el almidn, la dextrina y el glucgeno en maltosa, un azcar de doce carbonos. Otras enzimas del intestino delgado descomponen los azcares de doce carbonos en otros de seis. As, la maltasa hidroliza la maltosa en glucosa; la sacarasa o invertasa rompe el azcar de caa en glucosa y fructosa; la lactasa descompone el azcar de la leche en glucosa y galactosa.

Los azcares de seis carbonos, producto final de la digestin de los glcidos, atraviesan la pared del intestino delgado a travs de los capilares (vasos sanguneos diminutos) y alcanzan la vena porta que los lleva hasta el hgado. En este rgano son transformados y almacenados en forma de glucgeno (ver Almidn).

El glucgeno est siempre disponible y cuando el organismo lo requiere se convierte en glucosa y se libera al torrente sanguneo. Uno de los productos finales del metabolismo de la glucosa en los msculos es el cido lctico, que llevado por la sangre de nuevo al hgado, se reconvierte en parte a glucgeno.

ENZIMAS Y HORMONAS La conversin de glucosa a glucgeno y viceversa est catalizada por diferentes enzimas. La fosforilasa es responsable de la liberacin de la glucosa-1-fosfato a partir del glucgeno. La reaccin est estimulada por las hormonas adrenalina y glucagn. La glucosa-1-fosfato es transformada por la hexoquinasa en glucosa-6-fosfato, que puede ser metabolizada o convertida en glucosa libre incorporndose en el torrente sanguneo. La captacin de glucosa por parte de las clulas se activa por la insulina. La glucosa, antes de ser utilizada, se transforma de nuevo en glucosa-6-fosfato, que, o bien se metaboliza, o se convierte en el hgado y los msculos, en glucosa-uridinadifosfato. Esta ltima forma de glucosa se transfiere al glucgeno en una reaccin catalizada por la glucgeno sintetasa y estimulada por insulina. Las hormonas corticales (de la corteza adrenal), hipofisarias (de la pituitaria o hipfisis), as como la tiroxina, estn tambin implicadas en el control del metabolismo de los carbohidratos, pero no se conoce su mecanismo de accin.

La Diabetes
Ms que una entidad nica, la diabetes es un grupo de procesos con causas mltiples. El pncreas humano segrega una hormona denominada insulina que facilita la entrada de la glucosa a las clulas de todos los tejidos del organismo, como fuente de energa. En un diabtico, hay un dficit en la cantidad de insulina que produce el pncreas, o una alteracin de los receptores de insulina de las clulas, dificultando el paso de glucosa. De este modo aumenta la concentracin de glucosa en la sangre y sta se excreta en la orina. En los diabticos tipo 1, hay disminucin o una ausencia de la produccin de insulina por el pncreas. En los diabticos tipo 2, la produccin de insulina es normal o incluso alta, pero las clulas del organismo son resistentes a la accin de la insulina; hacen falta concentraciones superiores para conseguir el mismo efecto.

La obesidad puede ser uno de los factores de la resistencia a la insulina: en los obesos, disminuye la sensibilidad de las clulas a la accin de la insulina. La diabetes tipo 1 tiene muy mal pronstico si no se prescribe el tratamiento adecuado. El paciente padece sed acusada, prdida de peso, y fatiga. Debido al fallo de la fuente principal de energa que es la glucosa, el organismo empieza a utilizar las reservas de grasa. Esto produce un aumento de los llamados cuerpos cetnicos en la sangre, cuyo pH se torna cido interfiriendo con la respiracin.

La muerte por coma diabtico era la evolucin habitual de la enfermedad antes del descubrimiento del tratamiento sustitutivo con insulina en la dcada de 1920. En las dos formas de diabetes, la presencia de niveles de azcar elevados en la sangre durante muchos aos es responsable de lesiones en el rin, alteraciones de la vista producidas por la ruptura de pequeos vasos en el interior de los ojos, alteraciones circulatorias en las extremidades que pueden producir prdida de sensibilidad y, en ocasiones, necrosis (que puede precisar amputacin de la extremidad), y alteraciones sensitivas por lesiones del sistema nervioso.

Los diabticos tienen mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiacas y accidentes vasculares cerebrales. Las pacientes diabticas embarazadas con mal control de su enfermedad tienen mayor riesgo de abortos y anomalas congnitas en el feto. La esperanza de vida de los diabticos mal tratados es un tercio ms corta que la poblacin general. El diagnstico de la diabetes tipo 2 en ausencia de sntomas suele realizarse mediante un anlisis rutinario de sangre, que detecta los niveles elevados de glucosa. Cuando las cifras de glucosa en un anlisis realizado en ayunas sobrepasan ciertos lmites, se establece el diagnstico. En situaciones intermedias, es preciso realizar un test de tolerancia oral a la glucosa, en el que se ve la capacidad del organismo de metabolizar

GLUCEMIA Y GLUCOSURIA
Si el organismo produce demasiada hormona hipofisaria o una cantidad de insulina escasa, los niveles de azcar en la sangre se elevan de forma anormal y se origina hiperglucemia. En estas condiciones, la sangre puede contener hasta cuatro veces la cantidad de azcar normal. La hiperglucemia no es letal en s misma, pero es un sntoma de una enfermedad seria, la diabetes mellitus. Algunas veces, la diabetes se debe a un tumor u otras anomalas en el pncreas que impiden la formacin de insulina. Los pacientes diabticos no mueren por la hiperglucemia pero, si no se les administran inyecciones de insulina, pueden morir por la acumulacin de sustancias txicas en el organismo. Estas sustancias se producen por alteraciones en el metabolismo de las grasas ya que los diabticos consumen grasas en lugar del azcar. Si se inyecta demasiada insulina en el cuerpo, la cantidad de azcar en sangre se reduce hasta un nivel tan bajo que puede resultar peligroso, originndose la hipoglucemia o shock de insulina. El shock de insulina controlado se utiliza en el tratamiento de algunos tipos de enfermedades mentales. En un individuo normal, si los niveles de azcar en la sangre se elevan mucho, los riones retiran el exceso y ste se elimina por la orina. La presencia de azcar en la orina se llama glucosuria y, aunque es un sntoma importante de diabetes, no siempre se encuentra en los pacientes diabticos. Tambin puede aparecer glucosuria en individuos normales tras la ingestin de un exceso de alimentos. El test crtico para determinar la diabetes no es ni la hiperglucemia, ni la glucosuria, sino la medida de tolerancia de azcar en la sangre: despus de la ingestin de azcar, el individuo sano y el diabtico muestran un incremento en los niveles de azcar sanguneo. En la persona diabtica, estos niveles permanecen elevados, mientras que en la persona sana la glucosa se convierte en glucgeno.

Diabetes mellitus

enfermedad producida por una alteracin del metabolismo de los carbohidratos en la que aparece una cantidad excesiva de azcar en la sangre y a veces en la orina. Afecta a unos 150 millones de personas en todo el mundo. Es una enfermedad multiorgnica ya que puede lesionar casi todos los rganos y en especial los ojos, los riones, el corazn y las extremidades. Tambin puede producir alteraciones en el embarazo. El tratamiento adecuado permite disminuir el nmero de complicaciones.

Se distinguen dos formas de diabetes mellitus: La tipo 1, o diabetes mellitus insulinodependiente (DMID), denominada tambin diabetes juvenil, afecta a nios y adolescentes, y se cree producida por un mecanismo autoinmune. Constituye de un 10 a un 15% de los casos y es de evolucin rpida. La tipo 2, o diabetes mellitus no-insulinodependiente (DMNID), o diabetes del adulto, suele aparecer en personas mayores de 40 aos y es de evolucin lenta. Muchas veces no produce sntomas y el diagnstico se realiza por la elevacin de los niveles de glucosa en un anlisis de sangre u orina.

Evolucin de la diabetes mellitus.- La insulina segregada por el pncreas controla la concentracin en sangre del azcar glucosa, necesaria como combustible en numerosas reacciones qumicas. En una persona sana, la digestin del alimento (1) induce el aumento de la glucosa en sangre (2). El pncreas libera insulina (3), que estimula la absorcin de glucosa por parte de las clulas. Tambin contribuye a transformar la glucosa en glucgeno, que se almacena en el hgado (4) y los msculos como reserva energtica. Las hormonas regulan la liberacin de insulina estimulando la disminucin de la concentracin de azcar en sangre (5), lo que a su vez frena la secrecin pancretica (6).
En una persona con diabetes mellitus, el pncreas no produce insulina suficiente o el organismo no es capaz de utilizarla. Despus de la digestin (A), si el pncreas no segrega suficiente insulina (B), el organismo se ve obligado a descomponer las grasas, pues no puede utilizar la glucosa para obtener energa. Como consecuencia, se eliminan con la orina unos compuestos txicos llamados cetonas (D), que tambin se acumulan en la sangre (E) y provocan acidosis cetnica, un cuadro grave que puede degenerar en coma o muerte. Si el organismo no es capaz de utilizar la insulina, la glucosa se acumula fuera de las clulas y circula sin ser absorbida. Las concentraciones elevadas de este azcar en sangre (C) y orina (D) deterioran la capacidad del organismo para combatir las infecciones y pueden provocar tambin acidosis cetnica.