UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA

RADIOLOGIA DENTAL

PROTECCIN RADIOLGICA
EFECTOS BIOLGICOS

RADIOLOGIA IMAGENOLOGICA

Importancia:

Radica fundamentalmente en la ayuda diagnstica que nos brinda como complemento en la determinacin, confirmacin o ampliacin del estudio de las estructuras normales y de las diferentes patologas Orales y Maxilofaciales.

El profesional Odontlogo debe:

a) b) c)

Estructuras Normales Patologa Clnica Conocimientos de la Radiologa

Propiedades de los rayos x

1.

Los rayos x se producen por la conversin de la energa elctrica en radiacin. Los rayos x son invisibles. Los rayos x viajan en lnea recta Los rayos x penetran los tejidos y estructuras opacas Los rayos x alteran la emulsin fotogrfica, produciendo una imagen visible despus de su procesamiento. Los rayos x pueden afectar adversamente los tejidos vivos.

2. 3. 4. 5.

6.

RADIACIN

La radiacion es la emision y la propagacion de la energia a traves del espacio o de una sustancia en forma de ondas o particulas Radiacion Particulada: Compuesta de atomos o particulas subatomicas que poseen masa y viajan alta velocidad transmitiendo su energia cinetica. Ejm: Rayos Alfa, Beta( tratamiento radioterapeutico de lesiones cutaneas), los Catodicos, sustancias radiactivas denominadas radioisotopos.

a)

b)

Radiacion Electromagnetica: Es el movimiento de la energia a travs del espacio como una combinacin de los campos electricos y magneticos. Ejem: Rayos Gamma, Rayos x, Rayos Ultravioleta, La luz visible, la emision infrarroja, la TV, el radar , el microondas, ondas de radio ,etc.

Factores que acondicionan la absorcin

Factor grosor de la estructura

Factor numero atmico

Factor penetracin de los rayos

EFECTOS BIOLGICOS

Es la serie de sucesos que se produce despus de la absorcin de la energa procedente de las radiaciones Ionizantes, el organismo hace esfuerzos para compensar los efectos de esa absorcin de energa y de las lesiones que se pueden producir en el organismo.

EFECTOS BIOLGICOS

Es importante tener presente las siguientes generalizaciones:

1.
2.

3. 4.

5.

La interaccin de la radiacin con las clulas es una funcin de probabilidad (pueden o no producirse daos). El deposito inicial de energa ocurre muy rpidamente en un periodo de aproximadamente 10 -17 s. La interaccin de la radiacin con la clula no es selectiva. Los cambios visibles producidos en la clulas, tejidos y rganos como resultado de una interaccin con radiaciones ionizantes, no son especficos. Los cambios biolgicos que resultan de las radiaciones se producen solo cuando han transcurrido un determinado perodo de tiempo (perodo de latencia)

EFECTOS BIOLGICOS
El dao depende :
a)

De la cantidad de energa absorbida. De la velocidad de absorcin.

a)

a)

Del mecanismo seguido por esta, dependiendo que estructuras han sido afectadas.

EFECTOS BIOLGICOS
RADIOSENSIBILIDAD DE LOS TEJIDOS Depende de la radiosensibilidad de la poblacin celular que los componen estando en relacion al grado de actividad proliferativa y a su gardo de diferenciacin. Los tejidos mas radiosensibles seran los que tienen alto grado de renovacin celular Clasificacin:
1. 2.

3.

Tejidos con componentes celulares sin mitosis y ausencia de renovacin celular, como el sistema nervioso, medula adrenal o el tejido muscular. Tejidos con bajo indice miotico y con ausencia o escasa renovacion celular, higado, tiroides, endotelio vascular, tejido conectivo. Tejidos de componentes celulares con frecuentes mitosis y alto grado de renovacion celular. Epidermis, epitelio intestinal, medula osea, gonadas.

EFECTOS BIOLOGICOS

Tipos de Accion de la Radiacion en la Celula:

Accion Directa. Cuando produce daos a nivel de las macromoleculas de la celula: ADN, RNA, proteinas estructurales, etc. Produciendo cambios en su estructura o de su funcion Accion Indirecta. Cuando afecta el medio en el cual estan suspendidas las macromoleculas. Fundamentalmente el agua produciendo su ionizacion.

EFECTOS BIOLOGICOS
CLASIFICACION DE LOS EFECTOS PRODUCIDOS POR LA RADIACION: Primera Clasificacion:

1.

Efectos Geneticos.Si afecta a las celulas germinales y se transmiten hereditariamente. Efectos Somatico.Si no se trasmiten hereditariamente

EFECTOS BIOLOGICOS.
1.

Segunda Clasificacion:

Estocasticos No Estocasticos.

Estocasticos: La probabilidad de que ocurra el efecto biolgico y la gravedad no depende de la dosis. Son de carcter probabilistico. Una vez producido son siempre graves Son efectos que carecen de umbral es decir, un solo foton podria producirlo. Ejem. La Carcinogenesis y las alteraciones geneticas, mutaciones cromosomicas

CANCER A LA PIEL

EFECTOS BIOLOGICOS

No Estocsticos:
Su

gravedad depende de la dosis existiendo una dosis por debajo de la cual es muy improbable que se produzca ningn efecto y si se produce es de escasa gravedad: dosis efecto Tienen Umbral Ejemplo. Esterilidad, cataratas, lesiones cutneas, cadas de cabello, anemias. Etc.

SECUENCIA DE LOS EFECTOS BIOLOGICOS

PERIODO LATENTE PERIODO DE EFECTOS DEMOSTRABLES SOBRE LAS CELULAS Y TEJIDOS

PERIODO DE RECUPERACION

DETERMINANTES DE LOS EFECTOS BIOLOGICOS

Cantidad total de radiacion absorbida Velocidad de absorcion Sensibilidad relativa de celulas y tejidos Otros como: Nutricion, Metabolismo, Tension de oxigeno.

EFECTOS DE RADIACION EN LAS CELULAS

Efectos sobre estructuras intracelulares Efectos sobre la cinetica celular Retraso mitotico Muerte celular

EFECTOS DE LA RADIACION EN LA CAVIDAD ORAL

Base racional de la radioterapia. Efectos de la radiacin sobre los tejidos orales Glndulas salivales Caries por radiacin

CARIES POR RADIACION

MEDIDAS DE RADIACION

Establecido por international Conmision or Radiation units and measurement (ICRV) Utilizado para definir tres cantidades de radiacin
Exposicin Dosis Dosis equivalente

MEDIDAS DE RADIACION

Se utilizan dos sistemas para definir las medidas de radiacin:

Sistema tradicional

Sistema internacional SI

Unidades Tradicionales

Roentgen (R) Dosis absorbida de radiacion (rad) Equivalente roentgen en el ser humano (rem)

Unidad S.I

Culombios/kilogramos (C/Kg) Gray (Gy) Sievert (Sv)

MEDIDAS DE EXPOSICION
Es la medida de ionizacion en el aire producida por los rayos X. Las unidades de exposicion son el roentgen (R) y culombio por kilogramo (C/Kg) No hay unidad SI en lugar, la esposicin solo se establece en culombios por kilogramo (C/Kg) 1 R = 2.58x10 -4 C/Kg 1 C = 3.88x10 3 R

MEDIDAS DE DOSIS
La dosis es la cantidad de energa absorbida por un tejido. Unidades:

Tradicional = dosis radiacin absorbida (rad)

MEDIDA DE DOSIS EQUIVALENTE

La medida de dosis equivalente se utiliza para comparar los efectos biolgicos de tipos diferentes de radiacin. Unidades: Tradicional : roentgen equivalente en el ser humano (rem)

ESTIMACIN DE DOSIS
La cantidad de exposicin que un paciente recibe por una radiografa dental depende:

Velocidad de la pelcula: se puede limitar con el uso de la pelcula mas rapida disponible.

Colimacion: se limita con el uso de colimacin rectangular, en lugar de circular.

Tcnica: se limita con el uso de una distancia mas larga de fuente pelcula. Reducen la dosis en piel. Factores de esposicin: se limita con el uso de un Kilovoltaje maximo mas alto, lo que reduce la dosis en piel.

Radiacin dental y riesgo de exposicin

Glandula tiroides: Dosis de 6000 mrad para producir cancer. Tan grande que no se presenta en radiografia. Dosis promedio es 6 mrad.

Medula osea: el riesgo de inducir cancer esta asociado de manera directa con la cantidad de tejido que producen sangre que son irradiados y la dosis

Dosis de 5000 mrad o mas. No se presenta radiacion de esa magnitus. Dosis promedio en radiografia periapical acerca de 1 a 3 mrad por pelicula.

Radiacin gonadal :

Las radiografas que envuelven al abdomen suministran la dosis mas alta a las gnadas. Mientras las de cabeza, cuello y extremidades proporciona la dosis gonadal mas bajas.

Radiacin en Piel :

Un total de 250 rad en un periodo de 14 das causa eritema. Para producir estos cambios es necesario exponer 500 pelculas dentales (pelicula velocidad E, velocidad de exposicin 0.7 R/seg.) en un periodo de 14 dias. No es un escenario probable en radiologa dental.

Medios y Medidas de Proteccin contra Radiaciones ionizantes

PELIGRO DE IRRADIACION

MEDIDAS
Principios:

Justificacin Lgica ------ Criterios de Seleccin

Limitacin de Dosis Optimizacin

MEDIDAS
Kilovoltaje miliamperaje colimacin

Dosis por exposicin externa

filtracin

Tiempo

distancia

blindaje

+ Tiempo:
menor tiempo Menor Dosis

+ Distancia
Mayor distancia Menor dosis

1m 0.8mSV 2m 0.2mSV

+ Blindaje

Se considera que:
Colimacin Adecuada + Distancia Correcta

Pero.. Qu son los colimadores?

Tipos:

MEDIOS
Equipo:

Cronometro o Generador Kilovoltaje Tamao de Campo Filtracin Colimadores Disipador con longitud no menor a 2m

Proteccin del personal

Proteccion del operador

Proteccion del operador

Cmara oscura

Normas de proteccion Delimitar las areas de Radiacion

Medios de Proteccin para el paciente

Proteccin del paciente Mandil plomado

Proteccin del paciente Collarn plomado

Cortinas de proteccion guantes

Delantales plomados Gafas de proteccion

Biombo plomado