ALCOHOLISMO

Conocer e Intervenir

Qu es alcoholismo?

Es una enfermedad que se caracteriza por: Deseo insaciable: necesidad fuerte y compulsiva de beber alcohol. Prdida de control: la inhabilidad frecuente de parar de beber alcohol una vez la persona ha comenzado. Dependencia fsica: sntomas despus de abstinencia tales como vmitos, sudor, temblores, y ansiedad cuando se deja de beber despus de un perodo de consumo de alcohol en grandes cantidades. Estos sntomas son usualmente aliviados cuando se vuelve a beber alcohol o se toma alguna otra droga sedante. Tolerancia

El alcohol
Es una droga legal, culturalmente muy arraigada.

El alcohol etlico (etanol) es txico para la mayora de

tejidos del organismo. Se encuentra en bebidas alcohlicas, las cuales se obtienen por fermentacin de jugos vegetales, a veces seguida de destilacin. El alcohol es un depresor del sistema nervioso central. Aunque inicialmente produce sensacin de euforia y desinhibicin, despus produce somnolencia, tristeza y depresin.

Efectos en el organismo
En pequeas cantidades: En grandes cantidades:
Perturbar la razn y juicio Retardar los reflejos Dificultar el habla y el control Provocar prdida de conocimiento Provocar una hepatitis aguda, que

muscular Dificultar la respiracin Provocar la prdida del equilibrio la agudeza visual y auditiva Dificultar la capacidad de reaccin Relajar y disminuir la ansiedad Desinhibir, dar sensacin de euforia

puede llevar a la muerte Alterar el funcionamiento general del hgado provocando un dao celular que se traduce, en cirrosis heptica. Provocar nuseas y vmitos Provocar hemorragia digestiva Dilatar los capilares de la piel Alterar la absorcin de sustancias nutritivas Irritar estmago e intestino Causar la muerte por parlisis respiratoria y compromiso cardiovascular

Sndrome de Alcoholizacin Fetal (SAF)

Se caracteriza por un retraso en el crecimiento, anormalidades faciales, y un mal funcionamiento del sistema nervioso central. Los nios con SFA pueden tener problemas de aprendizaje, de memoria, dificultad para poner atencin, resolver problemas, para hablar y escuchar.

Se calcula que entre el 20 y el 56% de los hijos de mujeres alcohlicas manifiestan sntomas de SAF La gravedad de este sndrome est directamente relacionada con la cantidad de alcohol consumida por la madre gestante y la severidad de su alcoholismo. Tambin influye el momento del embarazo en el que se produce la exposicin al alcohol, el uso de otras drogas y la vulnerabilidad gentica. Los hijos de madres alcohlicas tienen ms riesgo de muerte pre y post-natal, menor peso al nacer, retraso variable en el desarrollo fsico y cognitivo, trastorno neurolgicos y del comportamiento y malformaciones faciales.

El asunto genera complicaciones de por vida y conlleva a que los nios tengan caractersticas faciales anormales, como el labio superior delgado, nariz corta, pequeas aberturas de los ojos y mejillas y filtrum (surco en la lnea media del labio superior) planos.

Imgenes de resonancia magntica

RIESGOS ASOCIADOS AL CONSUMO DE ALCOHOL

Una de las principales causas de lesiones y muerte entre los

adolescentes es conducir en estado de ebriedad. Tendencia a ser sexualmente activos desde muy jvenes y sin proteccin Consumo de alcohol ligado a muertes por incendios, suicidios. Ms probabilidades de ser vctimas de delitos violentos, agresin y robo. Ms problemas con las tareas y conducta en la escuela El que comienza a edad temprana la ingesta de alcohol, tiene cuatro veces ms posibilidades de caer en dependencia que el que se inicia en edad adulta. El alcohol tambin provoca otro tipo de accidentes fatales entre los jvenes, como muerte por inmersin (ahogarse), quemaduras, cadas e intoxicacin por alcohol como resultado de beber en exceso rpidamente. El consumo de alcohol aumenta la vulnerabilidad de una persona al ataque sexual.

EL ALCOHOLISMO SE HEREDA?
Los hijos de alcohlicos tienen entre 3 y 7 veces ms

probabilidad de ser alcohlicos que la poblacin general.

Su riesgo aumenta a medida que tienen ms

antecedentes de alcoholismo en su familia.

Tanto la predisposicin gentica como la dinmica familiar podran actuar conjuntamente para aumentar el riesgo de alcoholismo en algunos descendientes de alcohlicos.

Si hablamos de cantidades:

Para un varn adulto de unos 70 Kg. de peso, abusar del alcohol sera: Beber ms de 40 gramos de alcohol al da (el equivalente a 4 copas de cerveza o vino suave). En el caso de las mujeres, sera abuso pasar de 2 consumiciones de ese tipo, porque su organismo es ms sensible al alcohol. Beber ms de 5 6 consumiciones de cerveza o vino (equivalente a 3 ms combinados) en una sola ocasin (en las mujeres, una o dos consumiciones menos). Pero tambin sera abusar del alcohol, consumirlo en situaciones en las que su uso estara contraindicado por el riesgo que supone: Antes de que el organismo haya terminado su desarrollo (hacia los 18 aos) Cuando una mujer est embarazada Cuando se tiene que conducir vehculos, practicar deportes o manejar mquinas u objetos peligrosos. Cuando se est tomando medicamentos. Cuando se han tomado otras drogas, ya que los efectos pueden potenciarse o enmascararse Cuando se sufre enfermedades como diabetes, hepatitis, depresin, u otras que pueden agravarse si se consume alcohol. Como medio habitual de enfrentarse con la ansiedad, el aburrimiento o la tristeza. Como medio habitual de vencer la timidez o divertirse con los amigos.

Perfil psicolgico disfuncional en la familia con problemas de alcohol

Desorganizacin familiar (no hay reglar ni lmites predecibles, se pierden

los rituales, los roles estn distorsionados). Ambiente catico Problemas de comunicacin: falta de expresividad, mensajes confusos. Negacin de los problemas, aislamiento y soledad Negligencia e inconsistencia en las funciones parentales. Abandono emocional Abuso fsico y/o psicolgico Numerosos acontecimientos vitales estresantes Falta de cohesin y gran conflicto entre esposos, entre hermanos, entre padres e hijos. Ambiente tenso Disrupcin familiar: separaciones, divorcio, muertes prematuras

Reglas de supervivencia en la familia

1) No hablar: Nadie puede expresar abiertamente lo que piensa o siente. Nadie puede hablar del secreto de la familia ni dentro ni fuera de casa. Si no se habla de los problemas, estos acaban por desaparecer. El valor de los miembros de la familia depende de su capacidad para disimular los problemas ante los dems. 2) No confiar: No se puede confiar en nadie porque hasta los seres ms queridos te pueden defraudar. No se puede ser sincero con los dems porque te pueden rechazar y abandonar, es mejor mentir. 3) No sentir: Lo mejor para no sufrir es no tener sentimientos. Nunca hay que aceptar ante los dems que nos han hecho dao.

Criterios diagnsticos propuestos para el trastorno de personalidad co-dependiente

A - Creencia de que la propia autoestima depende de la habilidad para controlarse a s mismo y a los dems en frente a condiciones seriamente adversas (autoestima = capacidad de control) B - Asuncin de la responsabilidad de cubrir las necesidades de los dems sin reconocer las propias C - Ansiedad y distorsiones sobre los lmites de la intimidad, la confianza y la separacin D - Relaciones personales con sujetos con trastornos de personalidad, dependencia de sustancias, impulsividad o con otros co-dependientes E - Tres o ms de los sntomas siguientes:

1. Exceso de confianza, seguridad y negacin de las dificultades 2. Constriccin de las emociones (con o sin explosiones dramticas posteriores) 3. Depresin 4. Hipervigilancia 5. Compulsiones 6. Ansiedad 7. Abuso de sustancias 8. Ha sido vctima de abusos fsicos o sexuales recurrentes 9. Enfermedades mdicas relacionadas con el estrs 10. Ha mantenido una relacin primaria con un abusador de sustancias por un perodo mnimo de 2 aos sin buscar ayuda exterior

Fases del alcoholismo en la familia

1. Negacin del problema 2. Intento de eliminar el problema 3. Desorganizacin familiar 4. Intento de reorganizacin 5. Intento de escapar del problema 6. Escape real del problema 7. Reorganizacin tras el tratamiento o ruptura

Caractersticas de personalidad frecuentes en los hijos de alcohlicos adultos

Sentido exagerado de responsabilidad olvidando las propias necesidades y llegando a sentirse culpables cuando se preocupan por s mismos. Autoexigentes y perfeccionistas. Se culpan por todo y muestran baja autoestima. Dificultad para relajarse, divertirse y pasarlo bien. Gran necesidad de control de todo para sentirse seguros. Tendencia a establecer relaciones dependientes con los dems. Son extremadamente fieles y leales. Es fcil que se enamoren de personas que esperan que alguien las salve de una situacin difcil. Pueden llegar a casarse con alcohlicos. Buscan la aprobacin de los dems constantemente. Poca confianza en s mismos. Falta de flexibilidad. Pensamiento extremista, dicotmico (todo o nada). Uso de la negacin como mecanismo de defensa bsico. Pueden acostumbrarse a mentir para evitar conflictos, Falta de confianza en los dems, por lo que no suelen ser sinceros Dificultad para reconocer y expresar sentimientos y emociones Pensamiento pesimista y depresivo. Dificultad para imaginarse un futuro feliz y dar los pasos necesarios para llegar a conseguirlo. Dificultad para mantener amistades ntimas, establecer compromisos personales, negociar y, en general, para funcionar en grupo. Tendencia al aislamiento social y emocional.

programas preventivos para hijos de alcohlicos

Tendran principalmente 4 funciones
1. Educar a los nios y a las familias sobre el alcoholismo y ofrecerles

estrategias de enfrentamiento a su situacin familiar. 2. Educar a los jvenes sobre los efectos del alcohol y el riesgo relacionado con la historia familiar de alcoholismo. 3. Permitir la deteccin precoz de los nios con mayor riesgo para derivarlos hacia intervenciones ms intensas. 4. Tener registros confidenciales que permitan un seguimiento de todos los nios en funcin de su grado de riesgo de tener problemas en el futuro.
En definitiva, no slo es necesario ofrecer asistencia a los familiares de los alcohlicos cuando la solicitan, sino que se debe procurar una actitud preventiva activa de las consecuencias del alcoholismo sobre toda la familia, independientemente de si el alcohlico hace o no tratamiento.

Niveles de Intervencin

1. Prevencin primaria. Estara dirigida a todos los hijos de alcohlicos, dondequiera que se encuentren. Sera la verdadera prevencin, que pretende evitar los problemas antes de que aparezcan. Se basa principalmente en la informacin y se puede llevar a cabo a travs de actuaciones comunitarias generalizadas (escuelas de padres, grupos de jvenes, charlas informativas, educacin durante el embarazo, mensajes en TV y radio, etc.) o de actuaciones escolares (programas curriculares especficos para hijos de alcohlicos, programas de educacin sobre el alcohol, etc). 2. Prevencin secundaria. Estara dirigida a los hijos de alcohlicos en los que se identifican los primeros sntomas de problemas (cognitivos, emocionales, fsicos, conductuales, uso de drogas...) y su objetivo sera la intervencin precoz para evitar la progresin de los trastornos. Las intervenciones estaran dirigidas especialmente a motivar cambios en la familia y a ensear estrategias de afrontamiento y desarrollo saludable. Las intervenciones podran realizarse en forma grupal o individual en las escuelas, en los centros de atencin socio-sanitaria infanto-juvenil y en los centros de tratamiento del alcoholismo desde una perspectiva familiar. 3. Prevencin terciaria. Tiene lugar cuando se diagnostican problemas relacionados con el alcoholismo familiar en los hijos y consiste en el tratamiento de esos problemas para conseguir su curacin. En este caso seran apropiados los programas teraputicos dirigidos a familiares de alcohlicos, sea individualmente, en grupo o bien a travs de terapia familiar. Algunas de estas intervenciones podran hacerse en los centros de tratamiento del alcoholismo y otras en centros de salud mental y atencin a familias.

Principios bsicos de la intervencin con hijos de alcohlicos

Realizarse lo ms precozmente posible Llevarse a cabo en diferentes lugares: principalmente en centros de tratamiento y asociaciones de alcohlicos rehabilitados, pero tambin en lugares ms normativos como escuelas y centros juveniles Hacer un nfasis especial en los nios ms vulnerables Dirigirse no slo al nio sino tambin a su entorno (especialmente a la familia, pero tambin a la escuela si es preciso) Seguir un abordaje integral e individualizado: deteccin, evaluacin, motivacin, educacin y terapia Procurar la capacitacin del sujeto (estrategias de afrontamiento, habilidades sociales, etc.) Dirigirse no slo al riesgo de alcoholismo, sino de otros trastornos asociados Tratar de disminuir los factores de riesgo, pero tambin aumentar los factores protectores, reforzando los aspectos positivos del funcionamiento del individuo y la familia Utilizar preferentemente tcnicas grupales Hacer nfasis en el uso de tcnicas motivacionales Realizar intervenciones flexibles y dinmicas Ofrecer informacin clave sobre el alcoholismo adaptada a cada edad Advertir del riesgo, de forma natural. Ensear estrategias contra el etiquetaje y el estigma

 Cundo intervenir?

lo ms precozmente posible
Dnde intervenir?

centro de atencin al alcoholismo, la escuela centros de ocio infanto - juvenil

Con quin intervenir?

con todos los miembros de la familia

Cmo intervenir?
Se debe disear un plan de intervencin integral e

individualizado, que incluira la deteccin precoz, la evaluacin del nivel de riesgo y de proteccin.
Participacin en grupos psicoeducativos para padres y para

hijos de habilidades para hacer frente a los problemas emocionales, para aumentar la autoestima y la autoeficacia, as como habilidades sociales para mantener relaciones de amistad y para enfrentarse a la presin de los compaeros y de la publicidad hacia el consumo de alcohol o de otras drogas.
Programas de aprendizaje de estrategias para tomar

decisiones, resolver problemas y mantener el autocontrol.

El alcoholismo es una condicin que afecta a todos los miembros de la familia y que, por lo tanto, la recuperacin del alcoholismo tambin debe ser un proceso familiar, en el que tanto los nios como los adultos deben curar sus heridas emocionales y aprender nuevas formas ms efectivas de afrontamiento a los problemas, as como nuevas habilidades para relacionarse dentro y fuera de la familia.

Extracto de la Ley nacional de lucha contra el alcoholismo (an sin reglamentar en Argentina):

Artculo 1: Queda prohibido en todo el territorio nacional, el expendio de todo tipo de bebidas alcohlicas a menores de dieciocho aos de edad. Artculo 4: La prohibicin regir cualquiera sea la naturaleza de las bocas de expendio, ya sea que se dediquen en forma total o parcial a la comercializacin de bebidas. Queda prohibido el consumo de bebidas alcohlicas en la va pblica y en el interior de los estadios u otros sitios, cuando se realicen en forma masiva actividades deportivas, educativas, culturales y/o artsticas, excepto en los lugares y horarios expresamente habilitados por la autoridad competente. Artculo 10: Los establecimientos medico-asistenciales pblicos, del sistema de seguridad social y privado, debern encarar acciones de prevencin primaria de acuerdo a su nivel de complejidad, y de deteccin precoz de la patologa vinculada con el consumo excesivo de alcohol. Artculo 12: Las obras sociales y asociaciones de obras sociales, incluidas en la ley 23.660, recipiendarias del fondo de Redistribucin de la ley 23.661, y las entidades de medicina prepaga, deber reconocer en la cobertura para los tratamientos mdicos, farmacolgicos y/o psicolgicos, la patologa del consumo de alcohol, determinada en la clasificacin internacional de enfermedades declaradas por el comit de Expertos de la Organizacin Mundial de la Salud. Debern brindar a los pacientes alcohlicos la asistencia y rehabilitacin que su estado requiera, como asimismo encarar acciones de prevencin primaria. Articulo 13: Las obras sociales elaboraran los programas destinados a cubrir las contingencias previstas en el artculo precedente que deber ser presentados ante la Anssal para su aprobacin y financiamiento, previa existencia en el presupuesto general de la Nacin de partidas especificas destinadas a tal fin.

El siguiente test le ayudar a detectar si tiene o no problemas con su ingesta de alcohol.

1Has tenido problemas con su pareja por causa del alcohol? 2 Has perdido amistades o parejas a causa del alcohol? 3 Te molesta que te critiquen por la forma como tomas? 4 Has tenido ganas de disminuir lo que tomas? 5 Te ha pasado que tomas ms de lo que queras? 6 Has tenido que tomar alcohol en las maanas? 7 Despus de haber bebido no recuerdas parte de lo que pas?
Si todas sus respuestas son negativas Usted es un bebedor sin

riesgos. Si tiene 3 o ms respuestas positivas Pida ayuda.