SALAZAR LIMACO DEYVIS ROOSWELT

Es

un subtipo de cefalea que se presenta por episodios asociado a estrs, de calidad opresiva no pulstil, intensidad leve a moderada, bilateral, sin fotofobia ni agravamiento por los esfuerzos.

Cefalea

muscular Cefalea benigna

Es la cefalea primaria y crnica ms comn. Prevalencia hasta del 80% 69% de poblacin general de hombres. 88% de poblacin general de mujeres. CT crnica: 2-3% adultos, 15 das al mes, pudiendo ser consecutivos

sin remisin.

Sedentarismo, estrs, alt. Musculoesquelticas.

Alducin Laguna N, Kracer Scott B. Cefalea, Servicio de MI, Hospital de Especialidades Centro Mdico Nacional siglo XXI, 2010

 Postural Estrs Patologas

consumo

del cuello Ansiedad Depresin consumo excesivo de alcohol consumo excesivo de caf.

de la base

excesivo de tabaco. Gripe y resfriados. Bruxismo Un excesivo esfuerzo. Tensin ocular. Fatiga. Cambios climticos

Cefalea tensional: causas y tratamiento del dolor de cabeza

 Multifactorial

Contractura sostenida de los msculos pericraneales y de la base del cuello.

El mecanismo desconocido.

de

dolor

muscular

permanece

El dolor localizado terminales nerviosas nociceptivas en articulaciones, tendones, ligamentos y msculos de la porcin cervical superior y ap.masticatorio.

Es transmitido va trigeminal desde su ncleo o va C1 y C2 hacia el tlamo va espino-talmica y de aqu a la corteza para hacerlo consciente.

 Estudios

algiomtricos: umbrales perceptivos del dolor ms bajos . tendra origen central complejo:

Dolor

Alteraciones en hipotlamo va tracto mamilotalmico Variaciones serotonina, endorfina en dolor crnico Tracto descendente y ncleo del V en relacin a entrada de impulsos nocivos desde columna cervical por astas cervicales

ESTRUCTURAS INTRACRANEALES SENSIBLES AL DOLOR

Arterias del polgono de willis. Senos venosos. Arterias de la duramadre. Duramadre en base de crneo. Inervacin del V,IX,X.

Comit de Clasificacin de las Cefaleas, IHS (1988)

ESTRUCTURAS EXTRACRANEALES SENSIBLES AL DOLOR

Msculos extracraneales.

Senos faciales.
Cavidad oral. Orbitas.
Comit de Clasificacin de las Cefaleas, IHS (1988)

CIE-10: Clasificacin Internacional de las Cefaleas, 2da edicin, International Headach Society 200

2. Cefalea de tipo tensin (CT).

2.1 CT episdica infrecuente.

2.1.1 CT episdica infrecuente asociada a hipersensibilidad dolorosa pericraneal. 2.1.2 CT episdica infrecuente no asociada a hipersensibilidad dolorosa pericraneal. 2.2.1 CT episdica frecuente asociada a hipersensibilidad dolorosa pericraneal. 2.2.2 CT episdica frecuente no asociada a hipersensibilidad dolorosa pericraneal. 2.3.1 CT crnica asociada a hipersensibilidad dolorosa pericraneal. 2.3.2 CT crnica no asociada a hipersensibilidad dolorosa pericraneal. 2.4.1 CT episdica infrecuente probable. 2.4.2 CT episdica frecuente probable. 2.4.3 CT crnica probable.
CIE-10: Clasificacin Internacional de las Cefaleas, 2da edicin, International Headache Society 2004

2.2 CT episdica frecuente.

2.3 CT crnica.

2.4 CT probable.

Cefaleas primarias:

Cefaleas secundarias:

Neuralgias craneales, dolor facial central y primario y otras cefaleas:

Neuralgias craneales y dolor facial de causa central. Otras cefaleas, neuralgias, dolor facial central o primario.

1. Migraa. 2. Cefalea de tipo tensional. 3. Cefalea clster y otras cefalalgias trigeminoautonmicas. 4. Otras cefaleas primarias.

Cefalea asociada a TCE Asociada a trastornos vasculares craneales asociadas a trastornos intracraneales no vasculares Asociada al uso de sustancias

Comit de Clasificacin de las Cefaleas, IHS (1988)

CTT Duracin Intensidad Carcter hr-sem Leve-mod Opresivo

MIGRAA 4-72 hrs Mod-intensa Pulstil

Localizacin
Hipersensibilidad a estmulos sensoriales

Holocrnea
Aislada, raro

Hemicrnea
Foto-sono-osmofobia

Sntomas digestivos
Sntomas NL

En gral NO (nuseas)
No

Naseas, vmitos, diarrea

Aura

 CEFALEA TENSIONAL

POCO FRECUENTE Menos de 1 da al mes de promedio (<12 das al ao) FRECUENTE Entre 1 y 15 das al mes en los ltimos 3 meses (<= a 180 das al ao)

CEFALEA TENSIONAL

CEFALEA TENSIONAL

CRNICA Mayor o igual a 15 das de media durante >3 meses (>= a 180 das al ao)

Cefalea Crnica que se caracteriza por molestias bilaterales, como si una banda constrictiva rodeara el crneo. Dolor evoluciona lentamente. Tiene oscilaciones en su intensidad. Persiste de manera mas o menos continua durante varios das.

Comit de Clasificacin de las Cefaleas, IHS (1988)

A-

Al menos 10 episodios previos de cefalea que cumplan con los criterios B hasta el D; nmero de das con dicha cefalea <180/ao (<15/mes).
Cefalea que dura al menos 30 minutos , 7 das.

BC1234-

<24 h

Al menos 2 de las siguientes caractersticas del dolor: Calidad opresiva (no pulstil). Intensidad leve o moderada (puede inhibir pero no prohibir actvs.) Localizacin bilateral No agravacin al subir escaleras o actividad fsica rutinaria similar

D- Ambas de las siguientes: 1Ausencia de nuseas o vmitos (anorexia puede ocurrir). 2Ausencia de fotofobia o fonofobia, o ambas.
E***: No atribuible a otros trastornos
Comit de Clasificacin de las Cefaleas, IHS (1988)

 Manejos

psicolgico Fisioterapia Farmacoterapia

 Terapias

conductistas Terapia cognitiva o psicoterapia Terapias fsicas: acupuntura, quiromasaje, manipulacin osteoptica, estimulacin elctrica transcutnea
En

especial en:

Personalidad adictiva Tendencia al abuso farmacolgico

 Terapias

de relajacin Biorretroalimentacin Hipnosis Imaginacin guiada

 Estimulacin

elctrica Uso de calor o fro local Masaje Rutinas de estiramiento Ejercicios aerbicos

Acetaminofn (C. leves a moderadas) 650 -1300 mg/4 h en mximo 2 dosis en crisis agudas. Ibuprofeno (C.moderada) 400-1200 mg c/6 hrs sin exceder 6 das. cido acetilsaliclico 650-1300 mg c/4 hrs /2 tomas x da en crisis agudas. Naproxeno y Amitriptilina. Fluoxetina en caso de respuesta inadecuada a los AINEs

Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Diagnosis and treatment of headache. Acording to the International Headache Society. 2010

 Mdico

comprensivo que muestra inters por la cefalea que no es de gravedad

Descartar Difiere

si es CTTC o CTTE llevado por el paciente

Registro

 Ejercicios

estiramiento, calor, masajes, acondicionamiento por biofeedback, relajacin plazo: eficaces

Corto

Recuperacin

de malos hbitos

Hay conciencia de la situacin que la gener

Demanda atencin por mala respuesta a Fs o dudas en etiologa del dolor (hipocondriaco) Aislamiento de estmulos sensoriales Tranquilizar, informar

Primera eleccin: AINEs Ibuprofeno, naproxeno, ketoprofeno, ketorolaco, indometacina Combinacin con cafena, relajantes musculares o ansiolticos (eficacia-habituacin)

Medidas que van ms all del tto sintomtico

En perodos de agudizacin: medidas de CTTE, control del uso de Fs

Valorar el modelo de vida Estudio instrumentalizado de rasgos de personalidad Prevencin

Ansiolticos: diazepam, lorazepam, etc A. tricclicos: amitriptilina, nortriptilina. Dolor, sueo, nimo

F profilctico ms eficaz Mejora de ms del 50% en ms del 65% de los pctes Dosis habitual 12,5-25 mg/da

Edad avanzada: confusin, debilidad ortosttica

Mejor tolerancia: al acostarse

 CTTC

con contraccin de musculatura pericraneana: toxina botulnica controvertido

cuando los ttos estndar no son eficaces

Usar

 Ocurre

tanto en nios como en adultos Ms comn en mujeres Toman el medicamente antes de manifestar el dolor Dosis muy elevadas del medicamento Comn ergotamina y AINEs Nios: paracetamol
Retirar

progresivamente el medicamento.